呼吸机维护与保养--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,2010 Mindray Confidential,*,*,2010 Mindray Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,呼吸机的管理及,日常维护与保养,1,ppt课件,目录,呼吸机的操作流程,呼吸机通气过程中注意事项,呼吸机日常维护与保养,2,ppt课件,呼吸机外部结构,谢谢,3,ppt课件,呼吸机操作流程,4,ppt课件,通气前的准备工作,5,ppt课件,接墙壁,氧气管,接墙壁,空气管,电源接头,气源、电源的连接,6,ppt课件,管路连接,管路的连接分两部分：,吸气回路支：进气口 吸气细菌过滤器 湿化罐 管路相连接的积水杯,Y,型接口 可吸痰延长管 模拟肺,呼气回路支：模拟肺,Y,型接口 管路相连接的积水杯 呼气细菌过滤器 出气口,7,ppt课件,管路连接方法,湿化罐,呼气细,菌过滤器,出气口,模拟肺,进气口,吸气细菌过滤器,8,ppt课件,管路连接注意事项,1,、正确判断进气口、出气口的位置,(,一般在进、出气口处均有箭头指示）。,2,、检查管路是否漏气、积水杯是否安装牢固。（,对管路进行分段逐一检查）。,3,、一些有近端测压管的呼吸机，检查是否脱落、堵塞。湿化罐加水孔或温度计插孔是否封闭等。,9,ppt课件,呼吸机开机操作流程,10,ppt课件,呼吸机操作流程,-,开机,开机进入待机界面,11,ppt课件,进行机器自检,12,ppt课件,病人类型及通气设置,13,ppt课件,通气模式及参数设置,选择合适的通气模式并设置通气参数,14,ppt课件,报警限设置,15,ppt课件,开始通气,设置完成开始通气,16,ppt课件,通气过程中的注意事项,17,ppt课件,（一）通气过程注意事项,1,、观察湿化罐中的水位线，及时加,无菌蒸馏水,。,切忌干烧,。湿化罐中的湿化液,24,小时,彻底更换一次。湿化罐应每周更换一次。,2,、定时（,1,次,/,半日）倒掉积水杯中的积水，集水杯的位置应垂直向下，位于管路最低处。查看积水杯是否滑脱。,3,、当应用有加热导丝的管路时，注意有无湿化不足的表现。加热导丝如有破损，一定停止使用，以防烧伤。,4,、注意管路是否弯曲、打折，保持管路顺畅。,18,ppt课件,（一）通气过程注意事项,5,、吸痰或向湿化罐中加水后将管路连接好，以防漏气。,6,、与呼吸机气管插管相连接的可吸痰延长管一定要低于病人的呼吸道，以防积水倒流引起呛咳、窒息及呼吸机相关肺炎的发生。,7,、呼吸机报警发生时按消音键后，,注意查明报警原因。,8,、长时间使用呼吸机时，需要,每周更换一次,管路。,9,、呼吸机主机或空气压缩机的,过滤网,，需,每日清洗,以防灰尘堆积造成细菌繁殖。,19,ppt课件,（二）人工气道的管理,1,、导管的固定,经口气管插管通常采用双条胶布交叉固定。,经鼻气管插管的固定常存在困难，可应用,透气性好的水胶型皮肤贴膜,将导管固定于鼻部。,2,、气囊管理,气囊压力是决定是否出现气管黏膜压迫性损伤的主要因素。一般机械通气患者25-30cmH,2,O的气囊压力可满足需要。,简单判断：触摸气囊的硬度如触鼻尖。,20,ppt课件,（二）人工气道的管理,3,、分泌物吸引,不正确的负压吸引也存在导致严重并发症的可能。主要包括,低氧血症,：吸痰期间将肺内含氧气体吸出，如吸痰 前吸氧不足，易导致低氧血症。,心律失常,：吸痰时易发生心动过缓，主要与迷走神经,兴奋有关。,肺不张,：吸痰管直径过粗或吸引时负压过强使吸痰,时足够的气体沿吸痰管周围卷入，易导致,肺不张。因此注意选用合适的吸痰管（外,径不超过气管导管内径的,1/2,和负压不过大,避免肺不张发生。,21,ppt课件,（二）人工气道的管理,吸痰注意事项：,1.,吸痰前后给予,2-3,分钟纯,氧。,2.,吸痰管插入,过程中不能带有负压,，在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压，抽吸时旋转吸痰管，并间断使用负压，不仅能增强吸引效果还能减少黏膜损伤。,3.,吸痰动作要轻快，每次吸痰时间不宜超过,15S,。吸痰时向气管插管内注入,3-5ml,生理盐水，快速吸出。,22,ppt课件,（二）人工气道的管理,吸痰注意事项：,4.,吸痰过程中密切监测心电、血压、脉搏和氧饱和度。,5.,整个吸痰过程中应严格无菌操作。绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再进行气管内吸引。,6.,气道分泌物的抽吸应掌握指征，患者有分泌物潴留的表现时再进行吸引，,过多吸痰会刺激气管黏膜，反而使分泌物增加。,23,ppt课件,（二）人工气道的管理,4,、人工气道梗阻,常见原因：,导管扭曲、痰栓或异物阻塞、导管陷闭、气囊嵌顿导管远端开口、导管远端开口附壁。,措施：,插入吸痰管试探、抽空气囊、尝试调整导管位置。,但总的原则：,不应因反复探查梗阻原因，而忽视患者的通气和氧合状况，若患者已发生明显缺氧，应立即拔除气管插管或气管切开套管，实施面罩通气，重新建立人工气道。,人工气道梗阻重在预防：,规范的操作、细致的观察和护理是防止人工气道梗阻的基础。,24,ppt课件,（二）人工气道的管理,5,吸入气体的加温加湿,气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用，机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。要求吸入气体温度在,32-37,0,C,，相对湿度,100%,，,24,小时湿化液量至少,250ml,。,25,ppt课件,（二）人工气道的管理,判断湿化效果的标准,:,湿化满意,:,分泌物稀薄,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲洗干净,.,病人安静,呼吸道通畅,.,湿化不足,:,分泌物粘稠，吸引困难，大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲洗干净。患者可有突然的呼吸困难，发绀等情况。,湿化过度,：分泌物稀薄如米汤或泡沫，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人烦躁不安。,26,ppt课件,（三）,常见故障的分析处理,1,、气源报警（,NO AIR SUPPLY,或,NO O,2,SUPPLY,）,:,检查是否已连接空气、氧气；空气、氧气供气压力可否满足机器需求。如供气压力不够,及时联系中心供氧。,2,、电源缺失报警（,AC POWER LOSS,），检查电源是否连接好。其次考虑电源保险丝或主板故障。电池报警,(Battery Low):,在应用内置电池时，会出现电量低，及时充电。,27,ppt课件,(,三）,常见故障的分析处理,3,、气道高压报警（,Pressure High,）,人工气道完全阻塞更换人工气道,患者咳嗽 给患者吸痰或,(,和,),解除刺激,气道内存在分泌物 吸痰处理,患者咬气管导管 插入牙垫,人工气道位置改变或不正确 调整人工气道位置,报警设置过低 调整报警设置,28,ppt课件,3,、潮气量和分钟通气量高限报警,呼吸机存在误触发检查灵敏度设置,应用外置雾化器 适当调整呼吸机设置直到完成治疗,流量传感器失灵了 清洁和校正传感器，必要时更换,报警参数设置过低 调整报警限,潮气量和分钟通气量高限报警,29,ppt课件,低压报警,4,、,气道低压、低,V,T,、低,V,E,报警,患者脱机 重新连接,呼吸回路部分有漏气 检查呼吸回路,导管套囊漏气重新给套囊充气检查其压力,如有胸腔引流管，检查是否有漏气,报警限设置不恰当重新设置,30,ppt课件,呼吸暂停报警,窒息报警（,apnea alarm,）,患者的呼吸是否停止；,窒息报警设置是否合适（窒息时间和窒息通气设定）；,触发设定是否合适，患者是否可成功的触发呼吸机送气；,是否存在漏气,；,31,ppt课件,氧浓度报警,低和高吸入氧浓度报警,(low/highFiO,2,alarm),检查气源；,检查氧电池：进行氧电池校准，如仍不正常，给予更换氧电池。,32,ppt课件,呼吸机日常维护,33,ppt课件,呼吸机维护,34,ppt课件,一年维护清单,氧传感器,密封圈,吸气端,滤网,呼气,流量,传感器,35,ppt课件,呼吸机维护,36,ppt课件,三年维护清单,37,ppt课件,空压机维护,日常使用：,1,不能遮挡空压机进风口,2,如有台车，台车下方不能放置物品,3,每周清洁进风口封尘网，一般使用清水或弱碱清洁剂（肥皂水）,冲洗即可,每,5000,小时定期维护,1,更换进气口滤网,2,更换进气口消音器滤芯,3,更换过滤器滤芯、油雾分离器滤芯,每,10000,小时定期维护,更换气泵组件,38,ppt课件,空压机维护,进气口滤网,消声器滤芯,39,ppt课件,清洁与消毒,40,ppt课件,清洁与消毒,41,ppt课件,湿化器消毒,42,ppt课件,43,ppt课件,