跟腱再次断裂的原因

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跟腱再次断裂的原因及其治疗,前言,跟腱断裂是常见的运动损伤,随着体育运动人群数量的增加,其发病率也逐年上升,无论初次断裂还是再次断裂,有的人选择保守治疗，而大部分人接受了手术治疗。然而无论保守治疗还是手术治疗，康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。,一般资料,1988,年,6,月,2004,年,6,月,跟腱再次断裂,26,例,性别 男性,25,女性,1,年龄,13,岁,-49,岁,平均,28.6,28.39,职业 京剧,(,戏曲,)8,舞蹈演员,(,老师,)4,体院学生,(,老师,)6,其他,(,干部,职员,)8,再次断裂的原因,患足突然支撑或下楼时踩空蹬地,22,例 占,80.8%,保守治疗后康复过程中再断裂,4,例,再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀,9,例占,34.6%,过早负重行走和过早参加运动,再次断裂的时间,14,周,1,例,58,周,5,例,912,周,15,例占,57.7%,3,个月以上,5,例,最短,28,天,最长,10,年,治疗方法,保守治疗,4,例,适用对象 闭合断 裂、时间短、血肿小,治疗方法 长腿石膏托固定,4-6,周，前,2,周固定于踝关节极度跖屈位，以后换成中立位继续固定,2-4,周。之后按陈旧断裂的康复程序进行康复。,治疗方法,手术治疗,22,例,皮肤裂开者,先按开放伤处理手术方法同闭合断裂,闭合断裂者,清除血肿,切除囊肿和部分瘢痕组织,严密对端缝合,取小腿三头肌腱瓣翻转加固,长腿石膏固定,4,周,以后康复程序按陈旧断裂处理,6,个月内禁止患足蹬地和踏跳,术中所见,断裂位置 跟骨结节上,38,厘米,皮肤同时裂开,8,例 占,31%,斜行断裂,3,例,断端有囊肿形成,2,例,横行断裂,21,例 占,80.8%,并发症,26,例中术后发生切口问题,9,例，共占,34.6%,其中 感染,6,例，延迟愈合,3,例,开放断裂,4,例,4/8 50%,闭合断裂,5,例,5/18 27.7%,结果,术后疗效评定标准按,Arner,Lindhoim,评定法,优,24,例,93.3%,良,2,例,优良率,100%,结果,随访时间,6,个月,16,年,2,例失访,其他,24,例均为电话或门诊随访,术后,34,个月恢复正常行走,术后,610,个月恢复专项训练和演出,无一例出现残疾和功能受限,讨论,手术疗效与术后康复,合理的术后康复是取得优良疗效的关键,注意避免患足意外支撑或蹬地,治疗方法的选择,保守治疗要严格掌握适应症 术后处理不能松懈,结论,1,跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康复程序进行,避免过早负重行走或患足的蹬地踏跳,2,跟腱再次断裂,应积极手术治疗,有皮肤裂开者按开放伤处理,3,术后抗感染力度要大,石膏固定要严格,时间比初次断裂时间要长,谢谢,