胸椎肿瘤病例汇报

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Company name,*,Click to edit Master title style,汇报人：刘新,骨科护理查房,年,8,月,21,日,1,胸椎肿瘤病例汇报,第1页,患者基本信息,床号,36,床（住院号 ）,姓名,程,性别,男,年纪,61,岁,诊疗,多发骨髓瘤瘤伴截瘫,2,胸椎肿瘤病例汇报,第2页,骨科护理查房,入院时间：,年,8,月,10,日入住血液科,转入时间：,年,8,月,12,日,主诉：确诊“多发骨髓瘤”,4,年余。化疗,14,周期，发觉胸部以下感觉异常,1,周，右下肢瘫痪,2,天。,主管医生：王鑫,责任护士：刘新,3,胸椎肿瘤病例汇报,第3页,多发骨髓瘤,多发性骨髓瘤（,MM,）是一个恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中浆细胞，而浆细胞是,B,淋巴细胞发育到最终功效阶段细胞。,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（,M,蛋白）过分生成，极少数患者能够是不产生,M,蛋白未分泌型,MM,。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、,高钙血症,、,贫血,、肾脏损害。,发病率预计为,2,3/10,万，男女百分比为,1.6,：,1,，大多患者年纪,40,岁。,4,胸椎肿瘤病例汇报,第4页,多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无显著症状，轻易被误诊。,MM,临床表现多样，主要有,贫血,、骨痛、肾功效不全、感染、出血、,神经症,状、,高钙血症,、淀粉样变等。,骨痛、骨骼变形和病理,骨折,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。因为瘤细胞对骨质破坏，引发病理性,骨折,，可多处,骨折,同时存在。,5,胸椎肿瘤病例汇报,第5页,术前,MRI,6,胸椎肿瘤病例汇报,第6页,治疗经过,7,胸椎肿瘤病例汇报,第7页,骨科护理查房,8,胸椎肿瘤病例汇报,第8页,骨科护理查房,手术方式：,C,型臂下胸,5,、,6,、,7,、胸,10,、,11,椎板减压加椎管减压加椎管内硬膜外肿瘤切除加胸,6,、胸,11,骨水泥椎体成形术。手术时间：,7.5,小时。,麻醉方式：全 麻,9,胸椎肿瘤病例汇报,第9页,骨科护理查房,术前护理,2,、配血、备血,1,、术前手术区域备皮,3,、术前晚进清淡易消化流质饮食，术晨禁食水,5,、练习双下肢被动功效锻炼,6,、心理护理,4,、练习深呼吸有效咳嗽，呈轴线翻身,10,胸椎肿瘤病例汇报,第10页,骨科护理查房,现存护理问题,1,、皮肤完整性受损：与长久卧床相关,2,、疼痛：与软组织损伤手术相关,4,、心理问题 焦虑：与缺乏疾病相关知识相关,3,、腹胀：与括约肌功效障碍肠麻痹相关,11,胸椎肿瘤病例汇报,第11页,骨科护理查房,潜在护理问题,2,、感染危险：与手术相关（肺部、泌尿系、伤口）,3,、脑脊液漏：与病变部位、手术创伤相关,1,、下肢血栓形成：与长久卧床相关,4,、肢体废用性萎缩：与缺乏有效锻炼相关,5,、便秘：与括约肌功效障碍肠麻痹相关,6,、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识相关,12,胸椎肿瘤病例汇报,第12页,骨科护理查房,严密观察患者病情及生命体征改变；,观察刀口敷料有没有渗血，如有渗血及时汇报医生，给予更换敷料；,保持引流管通畅，妥善固定，定时挤压引流管，观察引流液颜色、性质、量，并做好统计。若术后,2,小时出血大于,200ML,，颜色鲜红，提醒切口有活动性出血，普通术后当日引流液为鲜红色，,24,小时量小于,400ML,；当,24,小时量大于,400ML,，颜色呈淡红色时，应马上通知医生，注意观察患者有没有头痛，颅内压降低等症状；术后,4872,小时引流小于,50ML,即可拔管。,注意观察双下肢末梢血运及活动。每小时观察肢体温度、颜色、足趾活动感觉情况。,建立翻身卡，轴线翻身，每,2,小时一次，按摩受压部位，并统计时间，体位，及皮肤情况。（压疮好发部位：肩胛部、骶尾部、足跟、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝）,护理办法,13,胸椎肿瘤病例汇报,第13页,骨科护理查房,预防泌尿系感染：每日给予膀胱冲洗、会阴擦洗每日,2,次；,定时帮助患者咳嗽，咳痰。给予压缩雾化吸入，保持呼吸道通畅；,功效锻炼：,肌肉按摩：气压治疗，以利于静脉淋巴回流，防止静脉血栓形成，预防肌肉萎缩。,关节活动：帮助其被动活动、直腿抬高活动、屈髋、屈膝及背伸等,每日三次，,1520,分,/,次。保持双足呈功效位，预防足下垂；,饮食：摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食。多食粗纤维、新鲜蔬菜水果，含钙高食物。,护理办法,14,胸椎肿瘤病例汇报,第14页,谢谢聆听！,15,胸椎肿瘤病例汇报,第15页,