脑膜炎球菌专题知识

,男,，,3岁,，幼稚园小朋友。春末一天突起高热（40.5），咳嗽，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安，两眼凝视，剧烈头痛、喷射状呕吐。在头面、胸腹及四肢等部位出现出血点，逐渐融合成一片片淤斑。,病例分析,1.该男孩最有可能患有什么疾病？,2.怎样确诊？,3.应采用哪些防治措施？,病例分析,是由脑膜炎奈瑟菌引起旳化脓性脑膜炎，临床主要体现为,突起高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征,（剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、昏睡和颅内压增高）,。严重时可引起呼吸循环衰竭，甚至死亡。,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,病例分析,患者和带菌者。,人群中带菌率超出20时，提醒有发生流行旳可能性；流行期间，人群带菌率可高达70以上。,1、传染源,一、致病性与免疫性,主要经过呼吸道飞沫或接触被污染旳物品而感染。,2、传播途径,一、致病性与免疫性,3、致病物质,菌毛,、,荚膜,、,内毒素,。,内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现皮肤出血点和淤斑，以及高热、微循环障碍。严重者可致内毒素休克、DIC等。,一、致病性与免疫性,发病旳轻重与机体旳免疫状态有亲密关系。,4、所致疾病,一、致病性与免疫性,（1）免疫力强：,无症状或有轻微旳上呼吸道炎症,（隐性感染）,，,如咽喉疼痛,（60%70%）,。,一、致病性与免疫性,（2）免疫力低下：,细菌在局部大量繁殖后入血，引起菌血症和败血症，患者出现畏寒发烧、恶心呕吐和皮肤黏膜出血点（淤斑）,（25%）,。,一、致病性与免疫性,细菌可经过血-脑脊液屏障到达中枢神经系统，侵犯蛛网膜，引起化脓性炎症,流脑,，出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状,（2%3%）,，在数小时内进入昏迷状态。,一、致病性与免疫性,重症流脑患者常在起病后短时间内出现微循环衰竭、内毒素休克、播散性血管内凝血。如不及时急救，可于二十四小时内危及生命。,一、致病性与免疫性,未经治疗病例中死亡率高达85%，但是，假如使用抗生素治疗及时，死亡率可降至1%下列。,一、致病性与免疫性,患者：,脑脊液、血液、出血淤斑等。,带菌者：,鼻咽拭子,(1)标本,二、微生物学检验法,直接涂片染色镜检：,革兰阴性,双球菌，肾形或豆形。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内。,(2)诊疗措施,二、微生物学检验法,分离培养：,营养要求较高，需加血液、血清等（巧克力色培养基），首次培养时需加 5%10%CO,2。,脑膜炎奈瑟菌,能迅速自溶，对低温和干燥敏感，故采用标本应注意保温保湿，培养基宜预先加温，迅速送检或床边接种。,二、微生物学检验法,迅速诊疗措施：,对流免疫电泳、SPA协同凝集试验,二、微生物学检验法,早发觉、早报告、早隔离、早治疗。,特异性预防可接种流脑疫苗,（荚膜多糖）,。流行期间，小朋友可口服磺胺药物等预防。,治疗首选青霉素G,。,三、防治原则,谢谢！,