流行性腮腺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行性腮腺炎,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,流行性腮腺炎此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,主要内容,1,病因介绍,2,临床表现,3,疾病检查,4,疾病诊断,5,鉴别诊断,6,并发病症,7,相关治疗,8,疾病预防,主要内容1病因介绍,概 述,流行性,腮腺炎,简称,流腮,，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是,儿童,和青少年期常见的呼吸道,传染病,。它是由腮腺炎,病毒,引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后,2,3,周发病。流行性腮腺炎前期症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。,7,至,10,天消退。该病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般,预后,良好。,概 述流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以,1.,病因介绍,腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径为,100,200,微米,孢膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细胞融合作用的,F,蛋白。该病毒仅有一个血清型，因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度交差反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。,1.病因介绍 腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径,2.,临床表现,潜伏期,8,30,天，平均,18,天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、,头痛,、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达,39,以上。,腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性,饮食,）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后,1,4,天累及对侧，双侧肿胀者约占,75%,。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。,10%,15%,的患儿仅有颌下腺重大，舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度,水肿,，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于,3,5,天到达高峰，,7,10,天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，,5,天左右降至正常。病程,10,14,天。,2.临床表现潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无,3.,疾病检查,1.,常规检查,白细胞计数正常或稍低，有肾炎并发症者可出现,蛋白,尿及红、白血细胞。,2.,血清和尿淀粉酶测定,90%,患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。,3.,血清学检查,补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体：即抗,S,和抗,V,抗体，抗,S,抗体可作为早期感染证据，,6,12,个月逐渐下降消失；抗,V,抗体在发病,1,个月达高峰，,6,个月后逐渐下降，,2,年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定,v,抗体效价,4,倍以上升高，也可确诊。,4.,病毒分离,早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。,3.疾病检查,4.,疾病诊断,根据,流行,情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，,诊断,并不困难。如遇不,典型,的可疑病例，可按上述,实验室,检查方法进一步明确诊断。,发热，畏寒，疲倦，食欲不振，,1,2,日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。末梢血白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。发病前,1,4,周与,腮腺炎,病人,有密切接触史。,4.疾病诊断根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断,5.,鉴别诊断,1.,化脓性腮腺炎,常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。,2.,颈部及耳前淋巴结炎,肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。,3.,症状性腮腺肿大,在糖尿病、,营养,不良、慢性肝病中，应用某些,药物,如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。,5.鉴别诊断1.化脓性腮腺炎,6.,并发病症,1.,脑膜脑炎,腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多,3,5,倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以,头痛,、呕吐、颈项强直为常见症状，,20%,的患儿发生,惊厥,。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后,2,周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿痛者。,2.,睾丸炎,男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率,14%,35%,。早期症状常发生在腮腺肿大,1,周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，,1/3,1/2,的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎,6.并发病症,3.,卵巢炎,占青春期后女性患者的,5%,7%,。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。,4.,其他,心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般,3,周内恢复。,3.卵巢炎,7.,相关治疗,本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治疗，隔离,患者,使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，,饮食,以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。体温达,38.5,度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。,7.相关治疗,8.疾病预防,1.,管理传染源,早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫,3,周。,2.,被动免疫,给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。,3.,自动免疫,生后,14,个月常规给予腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。免疫途径皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，接种后可出现一过性发热，偶有在接种后,1,周发生腮腺炎者。,8.疾病预防,感谢观看,感谢观看,