血压评估与上肢血压的测量课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/29,#,血压评估与上肢血压的测量,基础护理学第八章第三节,血压评估与上肢血压的测量基础护理学第八章第三节,1,血压异常的危害,上肢血压的测量,（重点、难点）,血压的生理变化,课程介绍,血压的定义,（重点）,血压的评估,血压的测量,血压异常的危害上肢血压的测量（重点、难点）血压的生理变化课程,2,老年,男,性,，,56,岁；,诊断高血压,3,年，未进行规律服药及监测血压；,某天气温骤降，晨,起患者突然感到,l,剧了烈,的头痛。,患者发生了什么？,案 例,老年男性，56岁；案 例,3,控制率16.8%,据,2015,年数据（粗率）统计中国有,2.45,亿高血压患者,知晓率51.6%,1.中国高血压防治指南(2018年修订版)J.中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.,现 状,治疗率45.8%,如此推算我国每年会有,917,万人发生脑卒中,控制率16.8%据2015年数据（粗率）统计中国有2.45亿,4,血压,（blood pressure，BP）,是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,收缩压,（Systolic pressure，SP）,：在心室,收缩时,，动脉血压上升到最高值,舒张压,（diastolic pressure，DP）,：心室舒张时，动脉血压下降到达最低值,脉搏压,（Pulse pressure，PP）,：收缩压与舒张压差值,，简称脉压,平均动脉压,（mean arterial pressure，MAP）,：,一个,心动周期,动脉,压的平均值，约等于舒张压,1/3,脉压,定 义,血压（blood pressure，BP）是指血液在血管内流,5,中国高血压分类标准,(2010,版,),分级 收缩压（,mmHg,）舒张压（,mmHg,）,正常血压,120,和,80,正常高值,120139,和（或）,8089,高血压,140,和（或）,90,1,级高血压（轻度）,140159,和（或）,9099,2,级高血压（中度）,160179,和（或）,100109,3,级高血压（重度）,180,和（或）,110,单纯收缩期高血压,140,和 ,90,低血压,：血压低于90/60,mmHg,，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭,脉压,：正常值为,3040,mmHg,血压的分类,中国高血压分类标准(2010版)分级,6,高血压症状,:,头痛 头晕 心悸等,高血压常见并发症：,脑卒中,低血压常见并发症：,眩晕 晕厥 心绞痛,并发症,血压异常的危害,血压升高或降低,低血压症状,:,头晕,眼黑 心悸等,高血压症状:头痛 头晕 心,7,脉压异常,常见疾病,脉压增大,主动脉硬化、主动脉关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进,脉压减小,心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭,血压异常的危害,脉压异常,脉压异常常见疾病脉压增大主动脉硬化、主动脉关闭不全、动静脉瘘,8,血压的生理变化,血压的生理变化,9,血压的生理变化,血压的生理变化,1,.,年龄：,年龄,血压,2.,性别：,更年期前男性女性,3.,体型：,肥胖血压,4.,身体不同部位：,右上肢,左上肢,1020mmHg,下肢,上肢,2040mmHg,5.,体位：,立位,坐位,卧位,6.,运动：,肌肉等长收缩，血压,；,肌肉等张收缩血压先,后正常,7.,昼夜波动：,夜间,23,时低，晨起,610,时及下午的,48,时各有一个高峰，睡眠不佳血压,8.,环境：,寒冷血压,，,高温血压,血压的生理变化,血压的生理变化血压的生理变化1.年龄：年龄血压5.体位：,10,测量部位,双下肢（腘动脉）,:,上肢因各种原因测量不便时选择,双上肢（肱动脉）:,测量首选部位,1mmHg,0.133kPa 1kPa,7.5mmHg,血压的测量,测量部位 双下肢（腘动脉）:上肢因各种原因测量不便时选,11,测量方法,间接测量,利用血压计间接测量血压根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出 的响声而设计，操作方便，没有创伤。,直接测量,直接置管于动脉内检测血压，测量值精准可靠但为有创操作。,血压的测量,测量方法 间接测量 直接测量血压的测量,12,台式水银血压计,优点：测量值准确,缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏,电子血压计,优点：操作方便，不用听诊器,缺点：准确性较差,血压的测量,血压计的种类,台式水银血压计电子血压计血压的测量血压计的种类,13,腕式血压计,优点：操作简便,缺点：准确性差,手指形式电子血压计,优点：操作方便,缺点：准确性较差,血压的测量,血压计的种类,均不推荐,腕式血压计手指形式电子血压计血压的测量血压计的种类,14,瘦型成人或少年,1218cm,（超小号）,上臂围,3544cm 1636cm,（成人大号）,上臂围,2226cm 1222cm,（成人小号）,长臂围,4552cm 1642cm,（成人超大号）,上臂围,2731cm 1630cm,（成人中号）,血压的测量,袖带选择推荐,可适用的上臂长约为,2034cm,适用范围,瘦型成人或少年 1218cm（超小号）,15,袖带使用注意事项,1.,袖带宽窄松紧,袖带过宽,BP,；袖带过窄,BP,袖带过松,BP,；袖带过紧,BP,2.,卷袖，露臂，手掌向上放松，肘部伸直，如衣物厚度,0.5cm,，则不需要卷袖,3.,袖带下缘放在肘关节前肘窝,上方约,23cm,处,4.,袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位,血压的测量,袖带使用注意事项,袖带使用注意事项1.袖带宽窄松紧血压的测量袖带使用注意事项,16,血压的测量,操作注意事项,注意事项,注意事项,1.,四定：,定时间、定部位、定体位、定血压计,2,.,测量部位应与,心脏同一,水平,以上肢（肱动脉）测量为例,站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）,卧位平腋中线,3.,排除影响血压值的外界影响因素,手臂低于心脏水平,BP,手臂高于心脏水平,BP,4.,不要吸烟、饮酒,5.情绪稳定、精神放松、身体放松,6.测量时间宜选,择上6-10时及下午4-8时，服用降压 药物前,7.测量室内温度适宜，环境安静,8.首次测量需测量双上肢血压，取血压值高的一侧，两次测量结果出入,大于5mmHg者需再测测量取三次测量平均值；每次测量间隔时间大于1分钟。,血压的测量操作注意事项注意事项注意事项1.四定：定时间、定,17,台式水银血压计,测量上肢血压,台式水银血压计,18,电子血压计,测量上肢血压,电子血压计,19,1.,测量时确保电量充足，血压计模式为自动模式(AUTO),2.,测量时保持血压计、测量部位、心脏在同一水平面,3.,测量结束后，屏幕会显示,【高压】【低压】【脉搏】,4.,准确记录测量结果,血压的测量,电子血压计,1.测量时确保电量充足，血压计模式为自动模式(AUTO)血压,20,血压的评估,：,血压的定义，血压是怎么形成的，他包含哪些参数,（重点）,血压的生理变化，在不同的生理状态下血压会有怎样的变化,异常血压的危害，如果血压得不到有效的控制我们会出现什么样的症状，如不控制我们会出现什么样的问题,血压的测量：,（重点，难点）,测量工具 测量注意事项 测量方法,小 结,血压的评估：小 结,21,谢 谢,谢 谢,22,