贫血的护理课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,贫血的护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医之为道大矣，医之为任重矣。,贫血的护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,第二节 贫血患者护理,知识要点,掌握：缺铁性贫血的概念、口服铁剂的注意事项、,颅内出血的表现及护理要点,熟悉：贫血概念、再障的临床特点,了解：病因、治疗要点,第二节 贫血患者护理知识要点,概述,概述,1,.,贫血：最常见症状,概念：单位容积的外周血液中,Hb,、,RBC,、红细胞压积低于正常值低限,分度：轻度：正常值低限,中度：,90g/L,重度：,60g/L,1.贫血：最常见症状,2,.,标准,男性：,Hb120g/L,RBC4.010,12,/L,40%,女性：,Hb110g/L,RBC3.510,12,/L,35%,2.标准,贫血的护理课件,3.,病因,红细胞生成减少：贫血,造血物质缺乏,造血微环境受损,慢性肾衰,3.病因,3.,病因,红细胞破坏过多,内在缺陷,红细胞膜异常：球形红细胞增多症,珠蛋白合成异常：地中海贫血,外在原因,:,理化因素、药物、感染、免疫因素,3.病因,3.,病因,失血,急性,:,创伤、血管破裂、,正细胞正色素性,贫血,慢性,:,痔、月经过多、溃疡病、,小细胞低色素性,贫血,3.病因,4.,分类,正常细胞性：,急性失血、再障、溶贫,大细胞性：巨幼细胞性贫血,小细胞低色素性：缺铁、地中海贫血,4.分类,5.,表现,皮肤黏膜苍白：,最突出,神经系统,对缺氧最敏感,5.表现,缺铁性贫血患者护理,缺铁性贫血患者护理,贫血中,最常见,类型,1,.,概念,体内用来合成,Hb,的,贮存铁,缺乏使,Hb,合成减少而引起的,小细胞低色素,贫血,2.,流病特点：,儿童、育龄妇女多见,（一）概述,贫血中最常见类型（一）概述,3.,铁的代谢,（一）概述,（,1,）分布,65%,血红蛋白,30%,肝、脾、,骨髓,贮存铁,4%,组织铁,血浆铁（微量）,铁蛋白,、含铁血黄素,3.铁的代谢（一）概述 65%血红蛋白铁蛋白、含铁血黄素,3.,铁的代谢,来源,再利用：红细胞衰老后释放,食物：,1,1.5mg/day,；瘦肉、蛋黄、肝、,海带、香菇、绿叶蔬菜，含量最少：牛奶,吸收：,十二指肠、空肠上端,（一）概述,Fe3+,胃酸或,Vit C,Fe2+,3.铁的代谢（一）概述Fe3+胃酸或Vit CFe2+,4.,病因,慢性失血：,最常见、最主要,需要量增加而摄入不足,吸收不良：慢性萎缩性胃炎、胃、十二指肠切除,（一）概述,4.病因（一）概述,1.,健康史,慢性失血,胃肠道疾病,饮食习惯,寄生虫病,（二）护理评估,1.健康史（二）护理评估,2.,身体状况,皮肤、黏膜：苍白、干燥、无光泽、口角炎、舌炎,甲床：变平、薄脆、反甲、匙状甲,神经精神症状：烦躁易怒、头痛、迟钝、注意力不集中,3.,心理社会状况,活动耐力下降、情绪不稳定,（二）护理评估,2.身体状况（二）护理评估,4.,实验室检查,血常规：,Hb,、,RBC,、小细胞、低色素、,RBC,淡染区扩大,骨髓象：,增生活跃或明显活跃,骨髓细胞外铁消失可靠依据（骨髓铁染色阴性）,生化：血清铁,血清铁蛋白,：反映,贮存铁,水平,总铁结合力,（二）护理评估,4.实验室检查（二）护理评估,1.,病因治疗：,最关键,2.,补充铁剂：,首选,口服,3.,含铁丰富的食物,（三）治疗要点,1.病因治疗：最关键（三）治疗要点,活动无耐力,营养失调：低于机体需要量,知识缺乏,（四）护理诊断,活动无耐力（四）护理诊断,1.,休息与活动：,适当,2.,饮食指导,铁、,VitC,含量丰富食品,克服偏食习惯,（五）护理措施,1.休息与活动：适当（五）护理措施,3.,用药护理,口服铁剂的注意事项,饭后服用,摄入维生素,C,丰富饮食,避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶,服用铁剂使大便变黑,以吸管服用液体铁剂以免牙齿染色,（五）护理措施,3.用药护理（五）护理措施,（五）护理措施,3.,用药护理,注射铁剂,不良反应,过敏、低血压、休克,尿频、尿痛,局部无菌性脓肿,头痛、肌肉关节痛,护理,深部,肌肉注射,多饮水,观察反应,（五）护理措施3.用药护理护理,3.,用药护理,疗效观察,网织红细胞,：,1,周达高峰,Hb,：,2,周后开始上升，,2,月后恢复正常,继续服药,3,6,月，补充,贮存铁,（五）护理措施,3.用药护理（五）护理措施,再生障碍性贫血患者护理,再生障碍性贫血患者护理,1.,病因,药物：,氯霉素,、化疗药,化学：,苯及其衍生物,电离辐射,病毒感染,（一）概述,1.病因（一）概述,2.,临床特点,进行性贫血,出血,反复感染,（一）概述,2.临床特点（一）概述,1.,健康史,职业,用药,病毒感染,（二）护理评估,1.健康史（二）护理评估,2.,身体状况,慢性：预后较好,贫血：,首发,出血：较轻,感染：呼吸道,急性,出血与感染为主,，伴进行性贫血,感染常难以控制：败血症,常见死因：颅内出血,（二）护理评估,2.身体状况（二）护理评估,3.,辅助检查,血常规,全血细胞减少,正细胞正色素性贫血,骨髓象,增生低下,（二）护理评估,3.辅助检查（二）护理评估,4.,心理,-,社会状况,情绪低落、恐惧,雄激素女性男性化而烦恼,骨髓移植希望获得多方支持,（二）护理评估,4.心理-社会状况（二）护理评估,1.,病因治疗,2.,预防和控制感染,3.,药物,慢性：雄激素,急性：,免疫抑制剂（,ATG/ALG,）,激素、环孢素、丙球,4.,造血干细胞移植：,急性再障,（三）治疗要点,1.病因治疗（三）治疗要点,有感染的危险,组织完整性受损,活动无耐力,自我形象紊乱,潜在并发症：颅内出血,（四）护理诊断,有感染的危险（四）护理诊断,1.,合理安排休息与饮食,重度贫血：卧床,2.,预防出血,/,出血护理：,糖皮质激素,皮肤,防外伤，高热者禁用酒精降温,避免注射,（五）护理措施,1.合理安排休息与饮食（五）护理措施,2.,预防出血,/,出血护理：,糖皮质激素,鼻出血,压迫鼻腔、冷敷前额,口腔牙龈出血,清洁口腔,避免坚硬食物,外敷止血药,（五）护理措施,2.预防出血/出血护理：糖皮质激素（五）护理措施,2.,预防出血,/,出血护理：,糖皮质激素,观察病情,血小板,2010,9,/L,：绝对卧床,颅内出血：,突发视力模糊、头痛,、头晕、呼吸急促、,喷射性呕吐、意识障碍,（五）护理措施,2.预防出血/出血护理：糖皮质激素（五）护理措施,2.,预防出血,/,出血护理：,糖皮质激素,颅内出血护理,去枕平卧，头偏向一侧,保持气道通畅、吸氧,头部置,冰袋或冰帽,建立静脉通路（,20,甘露醇、地塞米松）,（五）护理措施,2.预防出血/出血护理：糖皮质激素（五）护理措施,3.,预防感染,防护,粒细胞,0.5 109/L,保护性隔离,观察体温,（五）护理措施,3.预防感染（五）护理措施,4.,用药护理,急性：过敏反应,慢性：雄激素（,3,6,月后起效）,不良反应：肝损害、女性男性化、局部硬结,护理,5.,造血干细胞移植：,重建造血功能,（五）护理措施,4.用药护理（五）护理措施,谢谢观看,谢谢观看,