常见致病真菌

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,11/27/2019,#,11/11/2024,第十三章 常见致病真菌,返回总目录,退出,11/11/2024,第十三章 常见致病真菌,本 章 导 学,真菌感染在日常生活中也是司空见惯，带给人们不同程度的身心危害，故哪些真菌可以引起人类感染是值得我们关注的问题。,在前已述及的真菌中，存在着一些能够引起人类疾病的“罪魁祸首”，它们是谁，引起哪些疾病，为什么能够引起这些疾病，都值得我们关心。本章就对这些问题展开必要的讨论。,返回总目录,退出,11/11/2024,第十三章 常见致病真菌,学 习 内 容,第一节,浅表感染真菌,第二节,深部感染真菌,思考题,返回总目录,退出,附录：其他常见致病真菌,11/11/2024,浅表感染真菌亦称皮肤感染真菌，是指寄生或腐生于角蛋白组织（包括表皮角质层、毛发、甲板等），并引起浅部感染的一群真菌，临床上主要引起各种癣。,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,一,.,皮肤癣菌分类,分为三个属：,1.,毛癣菌属（,Trichophyton,）,2.,表皮癣菌属（,Epidermophyton,）,3.,小孢子癣菌属（,Microsporum,）,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,红色毛癣菌,絮状表皮癣菌,小孢子癣菌,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,1.,毛癣菌属,(,Trichophyton,),致病菌种,：,红色毛癣菌、须癣毛癣菌、紫色毛癣菌,侵犯部位,：,侵犯表皮、甲板、毛发,疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣,形态学特征：,大分生孢子,细长、薄壁、棒状、两端钝圆,小分生孢子,侧生、散在，呈葡萄状,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,断发毛癣菌,红色毛癣菌,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,足 癣,第一节 浅表感染真菌,发 癣,甲 癣,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,2.,表皮癣菌属,(,Epidermophyton,),致病菌种：絮状表皮癣菌,侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发,疾 病,：,体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣,形态学特征,：,大分生孢子,侧生或顶生，棍棒状，壁薄,小分生孢子,无,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,3.,小孢子菌,(,Microsporum,),致病菌种：奥杜盎小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌,侵犯部位,：,毛发，皮肤,疾 病：头癣、体癣,形态学特征：,大分生孢子,厚壁，梭形,小分生孢子,卵圆形，侧枝末端,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,二、微生物学检测,1.,镜检：,标本,10%KOH,，稍加温，镜检，标本中发现,菌丝和孢子，可初步诊断,2.,分离培养：,标本接种于沙保培养基进行培养，根据,菌落特征、菌丝和孢子特点等鉴定,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第一节 浅表感染真菌,三、防治原则,1.,注意个人清洁卫生，保持鞋袜干燥，防止皮肤癣菌滋生。,2.,抗真菌药物：头癣可选用灰黄霉素、咪康唑等；体癣和股癣宜选用伊曲康唑；甲癣可口服灰黄霉素或伊曲康唑治疗数月，但容易复发。,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,深部感染真菌是指侵犯机体深部组织和器官的病原性真菌。涉及诸多真菌门类，主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌等。,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌,（一）生物学特点,形态：,菌体圆形或卵圆形、,G,+,繁殖：,芽生,组织内：,芽生孢子、假菌丝,培养：,厚膜孢子,菌落：,类酵母型菌落,营养要求：,不高，沙氏培养基（酵母样菌落）,退出,11/11/2024,假菌丝,厚膜孢子,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,退出,11/11/2024,全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材,免疫学基础与病原生物学,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌,（二）致病特点,1.,机会致病菌致病：,存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜的正常微生物群，当菌群失调或抵抗力降低时,诱发白假丝酵母菌感染。,2.,所致疾病：,皮肤、黏膜感染；内脏感染；中枢神经系统感染。,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,假丝酵母菌感染,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌,（三）微生物学检测,1.,直接镜检,假菌丝和芽生孢子可帮助诊断。,2.,培养与鉴定,（,1,）芽管形成试验,（,2,）厚膜孢子形成试验,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、假丝酵母菌,（四）防治,1.,局部用药：,制霉菌素、甲紫、酮康唑和氟康唑等。,2.,全身用药：,两性霉素,B,和,5-,氟胞嘧啶。,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,二、新生隐球菌,（一）生物学特点,分布：,鸽粪；人类的体表、口腔、粪便。,形态：,圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质荚膜。,繁殖方式：,芽生，无假菌丝。,菌落：,酵母型菌落。,荚膜多糖：,A,、,B,、,C,、,D 4,个血清型。,临床分离株：,A,、,D,型。,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,二、新生隐球菌,（二）致病特点,感染类型：,外源性（多数）、内源性（少数）。,致病物质：,荚膜多糖。,感染途径,：呼吸道。,所致疾病：,肺部感染。,播散感染：,最易侵犯中枢神经系统,(,脑膜炎,),，预后不良。,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,第二节 深部感染真菌,一、新生隐球菌,（三）微生物学检测,1.,直接镜检,（墨汁涂片法）,圆形菌体，透明的肥厚荚膜,2.,分离培养,培养,沙保弱培养基,菌落,酵母型菌落,（四）防治,药物：,5,氟胞嘧啶、两性霉素,-B,新生隐球菌墨汁负染,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,思考题,1.,根据本章对浅表感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？,2.,根据本章对深部感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？,退出,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,一、浅表感染真菌,（一）马拉色菌属,所致疾病：,花斑癣（汗斑）。,特 性：,菌丝弯曲，粗细不一，孢子成丛状，厚壁。,致 病 性：,引起皮肤表面出现黄褐色的癣斑，好发于颈、胸、腹、背和上臂，形如汗渍斑点，俗称汗斑，只有碍美观，不影响健康。,防 治：,患者衣物须消毒，外用搽剂，严重者可用两性霉素,B,等。,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（一）肺孢子菌属,所致疾病：,间质性肺炎、中耳炎、肝炎等。,特 性：,分为滋养体、囊前期和孢子囊阶段。滋养体呈多态形，多为单核，偶见双核；孢子囊呈圆形或椭圆形，内含,2,8,个孢子。,致 病 性：,为机会致病性真菌。健康人常为隐性感染，免疫功能低下者多表现为间质性肺炎，还可引起中耳炎、肝炎等。,防 治：,治疗可用复方磺胺甲恶唑或羟乙磺酸戊烷脒。,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（二）曲霉菌属,所致疾病：,肺部曲霉病。,特 性：,该属包括,18,个群，总数达,800,多种，至少有,40,多个种对人类致病，最多见的为烟曲霉,其次为黄曲霉。菌丝有隔、分枝，呈多细胞性。典型分生孢子柄，倒立烧瓶状顶囊,顶囊上长出密集小梗与圆形小分生孢子，孢子颜色多样。,致 病 性：,为机会致病性真菌,可侵犯机体许多部位以肺部曲霉病多见。,防 治：,治疗可用两性霉素,B,、伊曲康唑、氟康唑。,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（三）组织胞浆菌属,所致疾病,：,慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。,特 性：,分荚膜组织胞浆菌与杜波伊斯组织胞浆菌两种。在单核或中性粒细胞内寄生为酵母样菌体；在体外常规培养，形成有隔菌丝，可见带刺分生孢子和厚壁孢子。为双相菌。,致 病 性：,引起外源性深部感染。主要侵袭淋巴组织和内脏器官，引起慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。,防 治：,治疗可用两性霉素,B,等。,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（四）镰刀菌属,所致疾病：,角膜、指（趾）甲及深层组织感染。,特 性：,菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。,致 病 性：,机会致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。,防 治：,治疗可用氟康唑、多黏菌素等。,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（五）青霉菌属,所致疾病：,脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官感染,。,特 性：,菌落呈棉絮状或粉状，有分生孢子梗，梗的顶端分枝,2,3,次，每枝末端细胞分裂为成串的分生孢子，扫帚状。,致 病 性：,机会致病性真菌，自然界中广泛分布，常引起食物霉变。机体抵抗力极度衰弱时，本菌可累及脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官。,防 治：,深部感染用两性霉素,B,治疗。浅表感染处理同甲癣。,11/11/2024,返回本章目录,第十三章 常见致病真菌,退出,附录：其他常见致病真菌,二、系统感染真菌,（六）毛霉菌属,所致疾病：,角膜、指（趾）甲及深层组织感染。,特 性：,菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。,致 病 性：,条件致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。,防 治：,治疗可用氟康唑、多黏菌素等。,