药店常见皮肤疾病用药课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,酒渣,鼻,酒渣鼻又名玫瑰痤疮或酒糟鼻，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病,伴有毛细血管扩张和组织肥厚。主要是,螨虫感染所致，具体分为六种常见诱因,嗜烟，酒及喜食辛辣刺激性食物,胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘,有心血管疾患及内分泌障碍,月经不调者,有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶等方面有关,毛囊感染螨虫。本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。,酒渣鼻 酒渣,1,按其发展过程分为,三期,1,、红斑期：初起为暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显，、日久红斑持续不退，毛细血管呈树枝状扩张。,2,、丘疹脓疱期：在红斑基础上，可出现丘疹或脓疱，皮损与毛囊不一致。,3,、鼻赘期：只有少数患者才会发展到这一期，几乎都会发生在男性，鼻部可出现多个结节，互相融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘。,按其发展过程分为三期,2,红斑期,红斑期,3,丘疹脓疱期,丘疹脓疱期,4,毛细血管扩张,毛细血管扩张,5,鼻赘期,鼻赘期,6,鼻赘期,鼻赘期,7,诊断,要点,1,、鼻子潮红，表面油腻发亮，持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。,2,、早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支,.,3,、后期鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生，鼻子肥大不适，严重影响患者的美观。,诊断要点1、鼻子潮红，表面油腻发亮，,8,鉴别,诊断,1,、痤疮：主要见于青春期皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。,2,、颜面湿疹：皮损为多形性剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害,.,3,、盘状红斑狼疮：为边界清楚的桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面皮损呈蝴蝶状分布。,鉴别诊断1、痤疮：主要见于青春,9,治疗原则,避免诱因，以局部治疗为主。,1,、局部用药,硫软膏,注意事项：不得与其他外用药物并用，使用时避免与口，眼接触。,用法：外用，涂于洗净的患处，一日,1,2,次。,。维生素,B6,软膏：可改善局部神经功能并减轻炎症反应。,用法：外用，将药膏涂搽于洗净的患处，一日,2,3,次。,。*新肤螨灵霜：杀螨抑菌、消灭痤疮,用法：外用，涂搽于洗净的患处，每天早晚各使用一次，睡前使用最好。,。金黄散，局部常规清洗后取金黄散少量，用清水少许调匀外敷患处，每日,2,3,次，连续使用,2,3,天。,治疗原则 避免诱因，以局部治疗为主。1、局部用药,10,2,、全身治疗,甲硝唑片（灭滴灵）：,0.2 tid 2,周后减为,bid,共服,1,个月,。,适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。,四环素片,，,0.25 qid 2,周后减为,bid,共服,1,个月。,盐酸米诺环素胶囊（美满霉素）：适用于丘疹、脓疱损害明显者,不良反应：、胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等,、可致肝毒性和肾毒性，肝、肾功能不全者慎用,、二重感染：长期应用可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。,2、全身治疗,11,维生素,B,族药物,维生素,B2,片，口服，一次,10mg,，一日,3,次。,维生素,B6,片，口服，一次,1020mg,，一日,3,次。,复合维生素,B,片，口服，一次,2,片，一日,23,次。,维生素B族药物,12,3,、中药方剂,验方,紫花地丁,20,克 金银花,15,克,蒲公英,15,克 野菊花,15,克 连翘,10,克 栀子,10,克 玄参,10,克 大黄,3,克 甘草,5,克,水煎服饮用，一天,1,剂，,7,剂为一疗程。,3、中药方剂 验方 紫花地丁20克,13,辅助,治疗,1,、取银花,9,克、知母,15,克、生石膏,30,克放入锅内，再加入,500,毫升水，一齐煎煮，取药汁,30,毫升与粳米,60,克同煮成粥，每晚睡前食用。,2,、山楂粥：山楂,30,克，粳米,60,克，混合煮成粥，每日食用,1,次，连吃,7,日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。,3,、百部,30,克、蛇床子,10,克、地榆,10,克、,75,酒精,100ml,，密封浸泡,5,7,天，使用消毒棉签蘸药液外搽患处，每日,3,5,次，连续使用,5,7,天，有活血通络、消肿止痛的功效。,辅助 治疗 1、取银,14,真菌性皮肤病,真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有,25,万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病。条件性致病菌：正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下时引起真菌感染，常见的酵母样真菌,念珠菌属,白色念珠菌，曲霉菌属。,真菌性皮肤病 真菌是真核,15,真菌生活特点,1,）喜温暖潮湿的环境，,22-36,0,C,，相对温度,95-100%2,）适宜,PH5.0-6.53,）耐寒不耐热,4,）紫外线、,X,线均不能杀灭真菌。,真菌生活特点1）喜温暖潮湿的环境，22-360C，相对,16,癣（,tinea,）,：,一组皮肤癣菌感染皮肤、毛发、甲板引起的浅部真菌病。,癣（tinea）：一组皮肤癣菌感染皮肤、毛发、甲板引,17,体,癣,体癣是指头皮、掌、跖、甲板以外的皮肤浅部真菌感染。俗称铜钱癣，呈环状或多环状，有活动性边缘，是体癣临床表现的特点，是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。,感染头发和毛发浅部时为头癣。,常见者有黄癣、白癣和黑点癣。,体 癣 体癣是指头皮、掌、跖,18,皮肤癣菌侵犯手掌、足跖和指（趾）间平滑皮肤所引起的感染分别称为,手癣和足癣,。多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引起，通过接触传染所致。,发生于股内侧、会阴、臀部者称,股癣,。常由手癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣家畜或间接接触污染的衣物引起。,汗斑（又称,花斑癣,）是由环状糠秕小孢子菌感染引起，诱发因素为皮肤潮湿、多汗、高温、皮脂溢出等，或长期应用激素、免疫抑制剂时发病。特点：以青壮年多见，夏天多汗时症状加重，冬天减轻或消失。好发于胸背部，腋窝、颈及四肢近心端，初起皮损为米粒大的斑疹，逐渐增至豆大，上覆有鳞屑，有如花斑，自觉痒或不痒。,皮肤癣菌侵犯手掌、足跖和指（趾）间平滑皮肤所引起的感染分别称,19,诊断要点,1,、原发性损害以丘疹、水疱为主，针尖大小向外扩展。,2,、中间炎症较轻，伴有脱屑、色素沉着。,3,、丘疹、水疱互相融合，周围稍隆起成环状。,4,、红色毛癣菌所致的病变常迁延，皮损呈片状，多发生于腰、臀、腹股沟等部位。,5,、石膏样毛癣菌所致的皮损呈环状，尖端较重，好发于面、小腿部。,6,、小孢子菌所到的病变易侵犯胸背部如花斑癣（又称汗斑）。,7,、儿童体癣常呈重叠、花环状。,诊断要点 1、原发性损害以丘疹、水疱为主，针尖,20,药店常见皮肤疾病用药课件,21,小伙误把股癣当性病小诊所趁机赚昧心,钱,小伙误把股癣当性病小诊所趁机赚昧心钱,22,股癣：,94%,致病菌为红色毛癣菌。由于发病部位潮湿，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮损继发改变明显，继发色沉，苔藓样变，但活动性边缘基本存在，是鉴别诊断的重要依据。,股癣：94%致病菌为红色毛癣菌。由于发病部位潮湿，多,23,股癣：恼人的“胯下痒”,夏季时节，气候炎热,潮湿,，人体多汗，尤其是股内，如不及时,洗澡,，或穿着 紧身,内裤,大 量汗液来不及蒸发，则易得此病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主 要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。,股癣：恼人的“胯下痒”夏季时节，气候炎热潮湿，人体,24,(1),复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用,1,2,次，连用,10,天即可达到临床痊愈。,(2),复方,达克宁,，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果 好。,(3)1,克霉唑、克烈癣霜，,1,益康唑霜等。建议用克霉唑。,阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯 皮仁诺,200mg,，每日,1,次，连续,5,天。,(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每,25,药店常见皮肤疾病用药课件,26,药店常见皮肤疾病用药课件,27,手足癣,96%,以上为红色毛癣菌感染。,临床表现分三型：,1,水疱型,：针头至绿豆大小的深在性水包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，此型易引起癣菌疹。,2,角化过度型,：角质层弥漫性变厚，粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂。,手足癣 96%以上为红色毛,28,手足癣,3,浸渍糜烂型,：好发于,3,，,4,，,5,趾间，趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，容易引起继发性感染。手癣明角化过度最多见。,手足癣 3浸渍糜烂型,29,手足癣,手足癣,30,手足癣,手足癣,31,手足癣,治疗,1,外用药为主,2,全身用药,手足癣治疗,32,药店常见皮肤疾病用药课件,33,药店常见皮肤疾病用药课件,34,鉴别诊断,1,、银屑病：部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反，而且银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。,2,、湿疹：可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。,鉴别诊断1、银屑病：部分皮损也可呈,35,银屑病,俗称牛皮癣,银屑病俗称牛皮癣,36,牛皮癣不等于“癣”,牛皮癣不等于“癣”,37,药店常见皮肤疾病用药课件,38,病理病因,银屑病又名牛皮癣，因与中医称的牛皮癣（西医称神经性皮炎）混淆，所以称银屑病为好。银屑病是一种以丘疹或斑块鳞屑性损害为主的而容易复发的慢性炎症性皮肤病。病因不明，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。,病理病因,39,诊断要点,1,、基本损害为边缘明显的红斑，上覆多层银白色鳞屑，抓之鳞屑纷纷落下，鳞屑刮去后发亮薄膜，再抓之可见点状出血。,2,、皮损一般呈对称性，主要分布在头皮及四肢伸面，尤在肘、膝部。有痒感，少数严重病例可影响关节，如类风湿样关节炎表现。早期常夏愈冬发。晚期则夏轻冬重,。,诊断要点 1、基本损害,40,治疗,目前来说西医治疗银屑病还无法根治，主要是消除症状，避免进一步恶化。,1,、一般治疗：做好解释工作，消除病人精神顾虑，避免各种可疑诱因，如防止外伤或物理化学刺激，忌酒及辛辣食物，预防上呼吸道感染，避免服用能诱发银屑病发作的药物如心得安等。,2,、局部治疗：见效快，但停药易复发，长期使用副作用增多，只适合短期、间断使用。,醋酸氟轻松乳膏，外用，涂于患处，每日,3,次。,复方酮康唑乳膏，外用，涂于患处，每日,2,次。,*丁酸氢化可的松乳膏，外用，每日,1-2,次，婴幼儿使用应谨慎。,曲安奈德益康唑乳膏，外用，取适量涂于患处，早晚各,1,次。,注意：患部用热水洗去鳞屑后搽药，效果较好。,治疗 目前来说西医治疗银屑病还无法根治,41,3,、全身治疗,迪银（复方氨肽素）片：能显著提高人体免疫力，有效调节人体表皮角朊细胞增殖与分化，起到多方面消除银屑病症状的作用。,不良反应：口渴、多汗、瘙痒、粘膜干燥、皮肤脱屑。,注意事项：小