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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,目录,协调与沟通的重要性,药品供应调配中的协调与沟通,落实药事管理规定的协调与沟通,临床会诊的协调与沟通,医疗纠纷的协调与沟通,临床药师实践中的协调与沟通,临床药学服务的协调与沟通,2024/11/11,1,医疗机构外相关部门,药学部,劳保厅,药监局,卫生厅,教育厅,物价局,工商局,税务局,审计厅,纪检委,医学会,药学会,科技厅,出版局,杂志社,人事厅,医科大,1,2024/11/11,2,医疗机构结构图,院长,副院长,副院长,副院长,副院长,内科,皮肤科,护理部,儿科,外科,医技科室,职能科室,行政部门,妇产科,药学部,眼科,后勤部门,1,2024/11/11,3,协调与沟通的重要性,药学部门的定位,药品供应保障,药学技术提供,药学服务实施,药政法规监督,药品经济管理,药品市场延伸,复旦大学附属中山医院 吕迁洲,1,2024/11/11,4,医院药学工作的内涵特征,复旦大学附属中山医院 吕迁洲,1,2024/11/11,5,协调与沟通的原则,1,2024/11/11,6,协调与沟通的关键,主题明确,确定沟通关键及难点,采用适当方式：电话,-,书面,-,面对面,-,拜访,-,其他活动,表达准确,注重落实,反馈与持续改进,1,2024/11/11,7,协调与沟通的技巧,了解沟通对象特点及心理状态,表达、陈述，主题明确,关注、倾听，拒绝先入为主,诚恳、真诚，创造相互信任的氛围,建立共同目标,精诚合作，坚持原则,了解彼此特点、专业优势,1,2024/11/11,8,药品供应中的协调与沟通,药品供应特点,被动,变化的、动态的,有规律可循，也有特殊情况,有轻重缓急之分,不可抵抗因素,有人为因素,2,2024/11/11,9,药品供应中的协调与沟通,原则：保障供给,换位思考，理解临床医师,在变化中寻求有规律，保证临床用药,轻重缓急分别对待,对人为因素通过微机进行控制,对不能解决的问题，及时通告,定期听取临床反馈意见,持续改进,医师,-,患者,-,患者家属,-,纠纷,西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白,2,2024/11/11,10,药物选用,药物合理配置,（适应证、禁用）,特殊人群用药,咨询、教育 配伍变化,不良反应 相互作用,剂量、用法 药物评价,药物利用,处方调配,药品调配中的协调与沟通,2,2024/11/11,11,落实药事管理规定的协调与沟通,抗菌药物临床应用指导原则,处方管理办法,麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用,抗菌药物专项整治活动,3,2024/11/11,12,抗菌药物专项整治活动,特点,方法,3,2024/11/11,13,抗菌药物专项整治活动,传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标,50,种药物遴选,-,充分尊重临床意见,提供相关药学服务,特殊使用抗菌药物管理,-,门诊不备，急诊建病例、行会诊手续,完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较,3,2024/11/11,14,抗菌药物专项整治活动,抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案,抗菌药物合理应用检查实施细则,关于使用,“,特殊使用级抗菌药物,”,的规定,抗菌药物治疗性应用的基本原则,抗菌药物预防性应用的基本原则,普通外科,I,类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则,常见手术预防用抗菌药物推荐表,抗菌药物简明处方集,3,2024/11/11,15,抗菌药物专项整治活动,2011,年,11,月门诊抗菌药物使用金额排名,药品名称,分类名称,规格,单位,数量,金额,注射用盐酸头孢甲肟,头孢菌素类,0.5g/,支,支,8249,350170.10,注射用头孢孟多酯钠,头孢菌素类,1g/,瓶,瓶,3219,218409.20,注射用头孢米诺钠,头孢菌素类,1g/,瓶,瓶,3778,149231.00,头孢地尼胶囊,头孢菌素类,0.1g*10,粒,/,盒,盒,2319,144009.90,注射用乳糖酸阿奇霉素,大环内酯,0.125g/,支,支,4586,110522.60,注射用头孢米诺钠,头孢菌素类,0.5g/,瓶,瓶,3220,75090.40,注射用美洛西林钠舒巴坦钠,青霉素类,0.625g/,瓶,瓶,2414,55811.68,注射用阿洛西林钠,青霉素类,1g/,支,支,3165,52222.50,头孢地尼分散片,头孢菌素类,50mg*6,片,/,盒,盒,1786,51794.00,头孢泊肟酯干混悬剂,头孢菌素类,0.1g*6,袋,/,盒,盒,893,46212.75,3,2024/11/11,16,2012,年,1,月住院患者抗菌药物使用金额排名,药品名称,分类名称,规格,单位,数量,金额,注射用头孢孟多酯钠,头孢菌素类,0.5g/,支,支,21374,1728088.00,注射用头孢硫脒,(,白云山,),头孢菌素类,0.5g/,支,支,15922,573510.40,注射用盐酸头孢甲肟,头孢菌素类,0.5g/,支,支,12721,540006.50,注射用美罗培南,碳青酶烯类,0.5g/,瓶,瓶,3793,477918.00,注射用比阿培南,碳青酶烯类,0.3g/,支,支,1410,334029.00,注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,青霉素类,1.25g/,支,支,3523,297693.50,注射用盐酸头孢甲肟,头孢菌素类,1g/,支,支,3054,227584.10,注射用美洛西林钠舒巴坦钠,青霉素类,0.625g/,瓶,瓶,9482,219223.80,注射用伏立康唑（辉瑞）,抗真菌药,0.2g/,支,支,146,194983.00,氟康唑注射液,抗真菌药,0.2g 100ml/,支,支,707,181699.00,抗菌药物专项整治活动,3,2024/11/11,17,2012,年,1,月各科住院患者抗菌药物指标汇总,病区名称,人均使用抗菌药物品种数,同期使用抗菌药物总例数,人均使用抗菌药物费用,住院患者使用抗菌药物的百分率,抗菌药物使用强度,抗菌药物费用占药费总额的百分率,特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率,呼吸内科病区,2.73,140,6561.54,100.00%,173,48.20%,7.00%,消化内科病区,2.28,95,2627.9,62.50%,76,13.31%,9.00%,心血管内科病区,1.59,58,3501.44,28.43%,31,7.80%,0.00%,血液内科病区,2.73,63,10448.76,37.72%,90,29.57%,52.00%,血液内科二部,2.27,26,8393.38,34.66%,80,27.14%,38.00%,肾内科病区,1.53,74,1562.07,54.41%,32,11.10%,3.00%,内分泌内科病区,1.88,49,2531.89,49.00%,59,12.70%,4.00%,免疫风湿科病区,2.45,60,2765.86,54.54%,63,27.13%,7.00%,外宾病房病区,1.33,12,1285.28,24.00%,26,1.38%,13.00%,干部病房病区,1.68,22,1042.25,25.00%,20,2.65%,0.00%,抗菌药物专项整治活动,3,2024/11/11,18,河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表,项目,门诊抗菌药物指标,急诊抗菌药物指标,住院患者抗菌药物应用指标,时间,每次就诊人均用药品种数,每次就诊人均药费,就诊使用抗菌药物的百分率,门诊抗菌药物处方比例（,20%,）,门诊国家基本药物占处方用药比例,每次就诊人均用药品种数,就诊使用抗菌药物的百分率,急诊抗菌药物处方比例（,20%,）,急诊国家基本药物占处方用药比例,人均使用抗菌药物品种数,人均使用抗菌药物费用,住院患者使用抗菌药物的百分率 （,60%,）,抗菌药物使用强度 （,40DDD,）,抗菌药物费用占药费总额的百分率（,30%,）,同期药占比（,%,）,抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率,接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（,40%,）,介入治疗患者使用抗菌药物的百分率,I,类切口手术患者使用抗菌药物的百分率,同期使用抗菌药物患者人数,同时进行微生物标本人次,标本送检率,20115-12,月平均值,3.18,169.09,18.44%,12.74%,23.22%,1.87,3197.3,63.75%,59.83,19.53%,56.1,19%,3163,819,26.25%,79.78%,84.83%,2011,年,12,月份,3.36,169.09,20.69%,14.82%,23.23%,1.85,3049.2,58.33%,59,14.93%,55.19,9%,3176,984,30.98%,70.12%,75.77%,1,月,2.99,170.1,19.32%,15.37%,18.64%,4.49,30.25%,18.65%,45.26%,1.9,3073.8,61.68%,66,17.90%,57.91,9%,2864,831,29.02%,22.50%,81.32%,2,月,3.08,165.44,18.57%,13.72%,17.63%,4.29,28.07%,17.38%,43.87%,1.87,2879.95,62.03%,69,14.91%,8%,3100,1001,32.29%,47.36%,80.58%,抗菌药物专项整治活动,3,2024/11/11,19,临床会诊的协调与沟通,特点,方法,4,2024/11/11,20,医疗纠纷的协调与沟通,特点,应对措施,5,2024/11/11,21,2024/11/11,22,医疗纠纷的协调与沟通,患者,A,，女，,23,岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。,A,患者用药医嘱：,注射用,头孢孟多酯,1.0g,0.9%,氯化钠注射液,100ml,静脉滴注,B,患者用药医嘱：,注射用头孢西丁钠,2.0g,0.9%,氯化钠注射液,100ml,静脉滴注,B,5,2024/11/11,23,头孢孟多,头孢西丁,医疗纠纷的协调与沟通,5,中国药典,2010,版,-,头孢孟多,HPLC,法,色谱条件：,色谱柱：,Diamond C,18,柱（,250mm*4.6mm,，,5,m,）,流动相：,0.4%,磷酸：乙腈（,80:20,）,检测波长：,254nm,柱温：,25,流速：,1.0ml/min,2024/11/11,24,医疗纠纷的协调与沟通,5,2024/11/11,25,头孢孟多,头孢西丁,医疗纠纷的协调与沟通,5,临床药师实践中的协调与沟通,特点：,新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中,综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持,难点,不了解，不理解,担心：增加工作量，监督,缺乏经验,医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距,6,2024/11/11,26,临床药师实践中的协调与沟通,协调关键：树立形象,药师是一般药物信息和临床药物信息的来源,药师能建议病人安全、合理用药,药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题,药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度,提高专业水平和业务能力，树立专业威信,努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色,善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等,6,2024/11/11,27,病人：相互信任，增加依从性,医生：密切协作，优化给药方案,护士：促进用药方案有效执行,技师：共同配合，提高疗效,临床药师实践中的协调与沟通,6,2024/11/11,28,临床药学服务的协调与沟通,了解临床
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