医学院前急救中静脉通道的建立课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,院前急救中静脉通道的建立,广州医学院第一附属医院,院前急救中静脉通道的建立广州医学院第一附属医院,1,建立静脉通道的目的,1.静脉输液,增加循环血量，维持血压，抢救休克。,补充水份，纠正电解质紊乱，维持酸硷平衡。,补充营养，维持热量。,输入脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。,2.,为紧急给药提供最佳通道,治疗疾病,解毒,建立静脉通道的目的1.静脉输液,2,常 用 溶 液,晶体溶液,胶体溶液,高营养溶液,常 用 溶 液晶体溶液,3,常 用 静 脉,1.周围静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,贵要静脉,头静脉,头静脉,手背静脉网,贵要静脉,上肢浅静脉,手部浅静脉,下肢和足背浅静脉,大隐静脉,足背静脉,小隐静脉,常 用 静 脉1.周围静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉贵要静脉,4,常 用 静 脉,2.头皮静脉 3.颈外静脉,顳浅静脉,耳后静脉,枕静脉,额静脉,穿刺点,颈外静脉,锁骨下静脉,胸锁乳突肌,颈内静脉,常 用 静 脉 2.头皮静脉,5,静脉的选择,粗、直、软、易固定,如：手背 前臂 肘部 婴幼儿头部,静脉的选择 粗、直、软、易固定,6,静脉输液操作程,序,静脉输液操作程序,7,洗 手,戴口罩,洗 手戴口罩,8,无菌物品,备 物,无菌物品 备 物,9,药物及输入液体 消毒液,药物及输入液体 消毒液,10,其他物品,其他物品,11,核 对,药名,剂量,浓度,质量,有效期,核 对药名剂量浓度质量有效期,12,铝盖开口,铝盖开口,13,消毒瓶口（加药）插输液管,消毒瓶口（加药）插输液管,14,准备病人,准备病人,15,排除输液器内空气,排除输液器内空气,16,消毒皮肤,扎止血带,消毒皮肤 扎止血带,17,穿 刺,穿 刺,18,固 定,固 定,19,调节滴速,调节滴速,20,密闭式输液法操作流程图,备 物,净手 戴口罩,核 对,加药，插输液管,准备病人,排除输液器内空气,药名 剂量 浓度 有效期 质量,铝盖开口,加瓶套,消毒瓶口,解释 选择血管,关速度调节器,密闭式输液法操作流程图,21,密闭式输液法操作流程图,消毒皮肤,一次碘酒,扎止血带,扎在穿刺点上6cm,皮肤脱碘,两次酒精,穿 刺,接头皮针 排气 关闭调节器,固 定,见回血 松开止血带 打开调节器,密闭式输液法操作流程图消毒皮肤一次碘酒扎止血带扎在穿刺点上6,22,密闭式输液法操作流程图,调节滴速,清理用物,瓶上贴标签,写上病员姓名 加入,的药名 剂量 时间,观 察,反应 滴速 故障,记录 交班,密闭式输液法操作流程图调节滴速清理用物瓶上贴标签写上病员姓名,23,头皮静脉 颈外静脉,顳浅静脉,耳后静脉,枕静脉,额静脉,穿刺点,颈外静脉,锁骨下静脉,胸锁乳突肌,颈内静脉,头皮静脉,24,输 液 速 度（滴速）,年老体弱,、,婴幼儿,、,心肺疾病患者宜慢；,严重脱水,、,大量失血者可较快；,高渗溶液,、,含钾药物,、,升压药等宜慢；,脱水利尿剂宜快。,根据年龄 病情 药物性质调节：,输 液 速 度（滴速）年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢；根,25,滴速计算方法,1.,已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：,每分钟滴数 60 分钟,每小时输入量（ml）=,每毫升滴数,【,例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计算每小时输入量（ml）：,60 60,每小时输入量（ml）=240（ml）,15,滴速计算方法1.已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：,26,滴速计算方法,2.,已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数,：,每小时输入（ml）每毫升滴数,每分钟滴数=,60 分钟,【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数,：,250 20,每分钟滴数=,=83,滴,60,滴速计算方法2.已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数,27,注 意 事 项,及时建立静脉通道,严格执行无菌操作规程,认真执行查对制度,注意药物配伍禁忌,严防空气进入血管,固定好输液针头,调整滴速、保持通畅,观察效果及不良反应,做好记录及交接班,注 意 事 项及时建立静脉通道,28,输液故障及处理,溶液不滴,滴管内液面过高,滴管内液面过低,滴管内液面自行下降,液面过高的处理,输液故障及处理溶液不滴液面过高的处理,29,输 液 反 应,发热反应,循环负荷过重（肺水肿）,静脉炎,空气栓塞,输 液 反 应发热反应,30,心脏解剖图,正 位,左侧位,心脏解剖图正 位左侧位,31,谢 谢,再 见,谢 谢再 见,32,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。,2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。,3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类,1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。,2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部,33,