护士职业防护课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护士职业的自我防护,产房 李硕,前言,职业防护平安是近年来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在临床工作中存在着许多职业感染时机。,只有增强职业平安防范意识，采取防范措施，才能减少职业伤害。,授课目的,通过此次学习让大家了解职业伤害的因素，具备职业损伤的预防及处理的根本知识和能力，减少职业伤害，保护自身平安。,授课内容,了解职业暴露的危险因素。,熟悉护士职业的防护措施。,掌握常见护理职业损伤及预防措施。,掌握护士在高危环境下的自我防护。,一、职业暴露的危险因素,生物因素,1,2,一、职业暴露的危险因素,3,4,物理,因素,心理、社会因素,6,化学因素,生物因素,1,主要指微生物因素，包括八大类病原微生物，其主要传播途径有：血液传播、呼吸道传播、消化道传播等途径。,2,医,院,病人聚集的场所，也是各种病原微生物聚集的场所。,3,病人呼出的空气、分泌物、排泄物、血液等，通过各种途径传播疾病。,艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是医务人员生物性职业危害的主要种类。,4,1,物理性因素,2,医护人员在工作中常见的有受辐射、触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危险。,1.,锐器伤：是最常见的有害因素之一，感染的针刺伤是导致血源性传播疾病最主要因素。,2.,负重伤：用力不当或弯腰姿势不正确，造成腰椎间盘突出，长期站立引起下肢静脉曲张,3.,放射性损伤：紫外线、激光,4.,温度性损伤：烫伤、烧伤各种电器的使用,化学因素,3,日常工作中，护士长期接触多种消毒剂、抗肿瘤化疗药、麻醉废气及汞等，造成身体不同程度损伤。,常用的消毒剂：甲醛、过氧乙酸、戊二醛及含氯消毒剂等，它可刺激皮肤、眼睛、呼吸道引起皮肤过敏、流泪、气喘等病症。,常用化疗药：如环磷酰胺、氮芥、阿霉素、丝裂霉素长期接触化疗药，防护不当可通过皮肤接触、吸入等途径带来潜在危害,麻醉废气：短时吸入可引起头痛、注意力不集中烦躁等。,其他：体温计、血压计常用品露出的汞处理不当，可对人体产生神经毒性和肾毒性作用,心理、社会因素,4,护士需要经常倒班，护理工作一直处于紧张状态，而长期面对病患、意外伤害及死亡等悲伤的情绪会影响他们的精神生活；,加之社会对护理工作的期望值增高，患者的维权意识增强；酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护士的工作紧张感和职业风险。,二、护士职业的防护措施,具体防,护措施,健全管,理制度,加强教,育培训,加强教育培训,1.对护士实施职业平安教育和标准化培训是减少职业暴露的主要措施。在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的主要措施。据研究说明，定期进行职业防护教育，严格执行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。,2.职业平安知识的培训与考核：岗前培训和定期在职培训与考核。,3.增强护士职业防护意识。,14,1.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部公布的?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么?试行，使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的处理有了依据。,2.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预防标准。,3.标准医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标识黄色。,4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手纸等物品的供给。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。,15,健全管理制度,标准预防3个根本内容：,1.隔离对象：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被污染的物品等都具有传染性。,2.防护：强调双向防护，防治疾病传播。,3.隔离措施:根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施接触隔离、空气隔离、微粒隔离，重点是洗手和洗手时机。,标准预防技术包括：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等，通过采取综合性防护措施，减少感染时机。,16,强化和推进标准预防,1.,如何预防锐器伤,2.,锐器伤后的处理,3.,生物性损伤的原因和预防,4.,化疗药物损伤和预防,5.,负重伤的原因和预防,6,.定期体检和预防接种,具体防,护措施,17,国外研究说明，平安操作环境，标准的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置。,如何预防锐器伤伤,18,1.自我防护意识淡薄；,2.技术不熟练和操作不标准,3.意外损伤；,4.患者因素；,5.身心疲劳；,6.教育培训不够，防护用品不到位,引起锐器伤的原因,19,1.建立锐器伤防护制度,1强化完善制度；,2戴手套与洗手；,3标准操作；,4正确处理使用后的锐器,如何预防锐器伤,20,2.标准锐器使用时的防护,1抽吸药液时严格遵循无菌技术操作原那么,2静脉用药时最好采用三通给药,3使用安瓿制剂时先用砂轮划痕后垫棉球或纱布掰开；,4标准器械护士的根本操作；,如何预防针刺伤,21,3.纠正易引起锐器伤的危险行为,1禁止用双手别离污染的针头和注射器；,2禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；,3禁止用手掰弯或弄直针头；,4禁止双手回套针帽；,5禁止用手直接传递锐器；,6禁止直接接触医疗废物；,如何预防锐器伤,22,4.严格管理医疗废物,1配备足够的锐器回收器；,2封存好的锐器回收器要有清晰的标志；,3严格执行医疗废物分类标准，锐器不应与其他医疗费物混放；,如何预防锐器伤,23,5.加强健康管理；,6.与患者沟通配合；,7.调整护士的工作强度和心理压力；,8.使用平安装置的护理器材,如何预防锐器伤,24,当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液,。,2,用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟,。,3,用0.5%碘伏、75%乙醇消毒伤口,。,1,针刺伤后,的处理,锐器伤后的血清学检测结果与处理,检测结果,处理原则,患者,HBsAg,阳性，受伤护士,HBsAg,阳性或抗,-HBs,阳性或抗,-HBc,阳性者,不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白,受伤护士,HBsAg,阴性或抗,-HBs,阴性且未注射疫苗者,24,小时内注射,HBIG,并注射疫苗。于受伤当天、第,3,个月、,6,个月、,12,个月随访和检测,患者抗,-HCV,阳性，受伤护士,抗,-HCV,阴性者,受伤当天、,第,3,周、,3,个月、,6,个月,随访和检测,患者,HIV,阳性，受伤护士,HIV,抗体阴性,1.,经专家评估后立即预防性用药，并医学观察,1,年,2.,受伤当天、,4,周、,8,周、,12,周、,6,个月检查抗体,3.,预防用药原则：,4,小时内最迟不超过,24,小时进行预防用药。即使超过,24,小时也应预防用药,原因：接触血液与体液的操作,1.,处理工作台面、地面、墙面的血液、体液时未进行消毒，而是直接擦洗；进行接触血液体液操作时未戴手套,2.,抢救患者时，护士的手特别是有破损的手接触患者的血液体液未采取防护措施。或患者血液体液溅入护士眼睛口鼻中；,3.,为患者实施心肺复苏时，徒手清理口腔分泌物及血液、口对口人工呼吸,生物性损伤原因及与预防,27,预防措施,1.洗手,2.防止直接接触血液和体液，戴手套、口罩或护目镜、穿隔离衣；,3.平安处理锐利器具；,4.医疗废物及排泄物的处理。,生物性损伤原因及与预防,28,接触感染血液的防护措施,一旦接触感染血液后即刻处理：,用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；,用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血溅到的皮肤或粘膜；,工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用,3,过氧化氢溶液消毒并除去血渍。,29,1.将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好贴上特殊标记，送指定地点，专人燃烧处理。,2.排泄物、分泌物经消毒后排入污水池。,废弃物,处理,30,使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措