心肺复苏术后护理查房课件

Click To Edit Title Style,*,*,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,*,Click To Edit Title Style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,心肺复苏术后护理查房,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,心肺复苏术后护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,病例介绍,一般资料,姓名,:,黄春英 性别,:,女 年龄,:55,岁,主因“突发意识不清,12,小时，心肺复苏术后,11,余小时”于,2016,年,5,月,7,日,10:00,收入院。,病例介绍,既往史,“,脑梗死,”,病史,3,年余，经保守治疗后未遗留后遗症；否认高血压，糖尿病，冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病病史。曾于,20,年前因,“,子宫肌瘤,”,行手术治疗，有输血史，否认药物过敏史。,病例介绍,既往,病例介绍,现病史,患者于入院前,12,小时突发意识不清，呼吸慢，小便失禁，无恶心，呕吐，无抽搐，就诊于当地医院，到达时患者心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏，经抢救患者心跳呼吸恢复，为进一步治疗来我院，到院时已给经口气管插管，血压,74/54mmhg,心率,125,次,/,分，立即给予呼吸机辅助呼吸、多巴胺升压、促醒等治疗，为系统诊治以,“,心肺复苏术后,”,收入我科。,病例介绍 现病史,病例介绍,入院查体,T37.7,P86,次,/,分,BP83/38mmHg R24,次,/,分,经口气管插管,简易呼吸器辅助呼吸，平车推入病房。,GCS,评分,E1VtM1,双侧瞳孔等大正圆,直径,4.0mm,对光反射迟钝。,病例介绍 入院查体,辅助检查,头颈,CT,示：双侧基底节区及左侧放射冠区软化灶，双肺后部边缘局限渗出。,超声：三尖瓣少量反流，胸主动脉可视段未见明显异常。,血液检查,心电图：窦速，可见,ST-T,改变。,病例介绍,辅助检查病例,入院诊断,1,意识不清原因待查,2,呼吸心跳骤停 心肺复苏,3 肺部感染,4 脑梗死个人史,5,子宫肌瘤术后,病例介绍,入,诊疗计划,1.完善各项血液检查，尿液检查助诊。,2.,给予,I,级护理，生命体征监测，呼吸机辅助呼吸，升压、促醒、低温脑保护、营养脑细胞、维持电解质平衡及营养支持等治疗。,3.,患者肺部感染，给予头孢他啶抗感染。,4.,给予右锁骨下中心静脉穿刺。,5.CVP,监测。,6.,给予有创血压监测。,7.,给予保留胃管，持续胃肠减压。保留尿管，监测每小时尿量。,诊疗计划 1.完善各项血液检查，尿液检查助诊,护理问题及护理措施,一、主要的护理问题,1,、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有关,2,、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平衡紊乱、多器官功能衰竭,3,、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位有关,4,、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关,护理问题及护理措施一、主要的护理问题,二、护理措施,1,、基础护理,（,1),严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有病情变化及时报告医生。,（,2,）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。,（,3,）给予床头抬高,30,，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护，注意保暖。,（,4,）,间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。,（,5,）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。,（,6,）,.,每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色,2,、呼吸道护理,（,1,）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时排除故障。,（,2,）及时吸痰，注意无菌操作。,二、护理措施,、,3,、中心静脉的护理,注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗血、渗液及时换药。,NS20mlQ4H,冲管，判断回血情况，防止管路堵塞。,4,、有创血压的护理,注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗血、渗液及时换药。保证有创血压波形正常，及时校零核对。,、3、中心静脉的护理,病程观察,病程观察,病情观察,病情观察,PICCO,PICCO,:,脉搏指示持续心输出量监测,用于血流动力学监测和血容量的管理,PICCO,如何连接？,任意中心静脉通路,热稀释动脉导管通路,PICCOPICCO:脉搏指示持续心输出量监测,心肺复苏术后护理查房课件,PICCO,可以用来干什么？,监测影响解决血流灌注,3,大问题,心脏功能,容量,血管阻力,目的：,管理容量,改善心输出量,改善循环功能,回答治疗过程中以下问题,心血管状况如何？,前负荷如何？,是否应该扩容？,心脏收缩功能如何？,是否会发生或者已经发生肺水肿？,PICCO可以用来干什么？,PICCO,的护理,1,、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。,2,、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。,3,、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭三遍，待干后碘伏擦拭三遍。,4,、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为,300mmHg,，以,3ml/h,的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。,5,、生理盐水,24,小时更换，压力装置,96,小时更换。,6,、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。,7,、测量心输出量（,CO,）前配合医生准备,8,冰盐水,100ml,，测量时做,3,次温度稀释心排血量测定，同时严密监测生命体征，病情变化时及时通知医生。,8,、密切监测动脉波形，保证管路通畅，测得数据准确。,9,、穿刺肢体的护理：术侧肢体保持伸直、必要时予约束带约束或遵医嘱给予镇静药物镇静，定时给予肢体活动，促进血液循环。密切观察穿刺部位肢体的温度及颜色，足背动脉波动情况。,PICCO的护理1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。,谢谢大家,谢谢大家,