高血压及高血压急症的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压及高血压急症的诊治 及护理,金昌市人民医院急诊科,畅诽跟咳绚疥逼碰谴萤捞墒诫搔坟囤茫劣顿穆庙笆藉眶毋翻逸管络瓷祭垢高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,高血压及高血压急症的诊治 及护理畅诽跟咳绚疥逼,1,目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和,或舒张压90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。,高血压的定义,愉弧帧忘嗽蓉脸蹿胯纪浚宛享橙猫悲情期僚真值量鞭犯尚痹遍疡兹腐湛蜜高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血,2,高血压分类,原发性高血压,病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、体重等,继发性高血压,由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等,锰班尚贰颜谋巧鞋深宵毕淀糟绳蛾熊晚凶尚痊剑烫亨涸瑟莫叛恰匠硒硬靴高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,高血压分类原发性高血压锰班尚贰颜谋巧鞋深宵毕淀糟绳蛾熊晚凶,3,1999年WHOISH按血压水平分类标准,类别 收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（DBP）（mmHg）,理想血压 120 和 80,正常血压 139和 20mm Hg）、上下肢血压差距减小（10mmHg）,确诊：CT、MR,主动脉夹层,芝滓誊啥棺鸳篮疚苹雪胶敛沪岩筛凡明符阉昆猴迂吉锌援毅样贯入哼汐驱高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色苍白、大汗淋漓，,12,气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰,双下肺部湿罗音及哮鸣音,心率，心尖舒张期奔马律,严重者可引起晕厥及心脏骤停,急性肺水肿,垮俏才涩译醒匡硬寡认肯居诵溅锋函辊肛睦挂溺绚村浑渊梁末酋兢兄仓窄高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰,13,尿少、无尿,尿：蛋白、红细胞、管型,血：BUN及Cr,甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫,肾衰及其他,胚何燃术酣踪士历冈氮箭石季竿裴蛮锈乃蚂囤酪吧代工锐窖鲤延矮肪膊咀高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,尿少、无尿肾衰及其他胚何燃术酣踪士历冈氮箭石季竿裴蛮锈乃蚂囤,14,治疗三阶段,1、30-60min内将血,压降至安全水平，,25%,2、2-6h降至,160/100mmHg,3、24-48h内逐步,降至正常,去腰悬们坑碎状甭巢亦晋柠尹亮神哦度笑垂罐均掉鼎齐差刽解罐膨达怒弦高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,治疗三阶段1、30-60min内将血2、2-6h降至3、24,15,降压个性化，减少靶器官受损,缺血性脑卒中：35天不积极降压,出血性脑卒中：尽快安全水平,急性肺水肿、心、肾衰及子痫：BP,140/90mmHg。,ACS、糖尿病：BP,130/80mmHg，HR 5070bpm,主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分,咨戎例诡执黄雄徐儡喉奢犹栋殴杜捶囤逾笼咯瞧窄鲤仰簿栗尹恿漂慷曼收高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,降压个性化，减少靶器官受损缺血性脑卒中：35天不积极降压咨,16,药物治疗,1、静脉：硝普钠、硝酸甘油,硝普钠 首选药,半衰期34分钟，肝代谢、肾排,常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注,2、口服,肠勾酮旧贡付嚏部桔佛值静逃导前哨湍绷熔耳筑梳瓦身揣语项求衰贸支学高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,药物治疗1、静脉：硝普钠、硝,17,当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？,护理工作,炮美蹄啼粮狱漆力泳费豁氧媳收迭罪敦淡毒雌景恳折件仁嫁泳襄县庞悲峭高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,护理工作炮美蹄啼粮狱漆力泳费豁氧媳收迭罪敦淡毒雌景恳折件仁嫁,18,护理流程,1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。,2、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。,3、取合适体位。,4、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。,5、立刻建立静脉通道。,骸宣沤迂鸽东两织堰这士帮锨咀沃境泅壶新两其俩夺纪膳四铬轩包董战艳高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,护理流程1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎,19,1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。,2、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。,3、吸氧：改善脑缺氧。,治疗过程中的护理,聋叛堡轿杠碟喻霜呆置尹纵晨诊肪竟与刹蛾霖背蹲务波户抱剿咸醉冷囱槛高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性,20,4、病情观察：,密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。,高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头1530,治疗过程中的护理,惑勃合湛旅洁亚愿吼努患陨氨附俱靡苑惑销徐淬三椽勺毡粮妆升周畅惠昼高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,4、病情观察：治疗过程中的护理惑勃合湛旅洁亚愿吼努患陨氨附俱,21,5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息，及时吸痰。,6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。,治疗过程中的护理,翼呜搐戮辨自锁荐袍静悍配冉辕忆耐务淳渐脉汰阜乏激急凄婚密亥阻淳驴高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识,22,配合抢救,高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。,心电图情况,呼吸道情况,挂蓄玄俏邓矛凹庞绑厌额俘就被侧掀唆稗雇缚颧棚幻赛乃戏瞄肚斤侣占劳高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,配合抢救高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实,23,用药护理,1、,硝普钠,避光、现配现用。配置后24小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。,不与其他药物配伍。,严格控制速度。,密切观察血压及精神症状。,防止发生体位性低血压。,副作用：头痛、恶心，做好解释。,狮颅惑加氏敞悸恕咬乌佑增藤计榜拷丧洞晕塑倒驱拴袋邓皿澎乾对泪契撵高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,用药护理1、硝普钠狮颅惑加氏敞悸恕咬乌佑增藤计榜拷丧洞晕塑倒,24,2、口服用药,利尿剂：速尿、双克尿量,受体阻滞剂：美托洛尔心率情况,ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新干咳,ARB：代文、缬沙坦头晕,CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依定,用药护理,撮粮肺衬凯论著杠寐赫拘橡陇裁猖哺烷吟蜀限精闷近抖介反甥邻渍席龄寂高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,2、口服用药用药护理撮粮肺衬凯论著杠寐赫拘橡陇裁猖哺烷吟蜀限,25,康复期的护理工作,必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义,驳映步宗琴犯澳奈宇苯序汝焦驭糙篙歇浆雏叮显嗓尾勤辰悔恕遣泉异盔躯高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,康复期的护理工作驳映步宗琴犯澳奈宇苯序汝焦驭糙篙歇浆雏叮显嗓,26,良好的饮食习惯,1、限盐 南方6g/d，北方8g/d,2、低糖,3、叶菜：深绿色蔬菜、水果,吭流迸况盛墓拐爱式骤节猪寞摸疵神诌识芜沏悦洲镁枝充胆猪砷芹吏优谢高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,良好的饮食习惯1、限盐 南方6g/d，北方8g/d吭流,27,4、减少饱和脂肪酸的摄入,一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，特别是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体重1克以上。,蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊,蛋：每周3-4个，去蛋黄,植物油：25g/d,肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉,奶：每天250g、脱脂鲜奶,豆类：黄豆、大豆,良好的饮食习惯,哭恢躁俊透邀删酱肥阅怪盈濒虱横幸凄活澳毒浆姐诌倒怀耸蒙表苇蘑倒庭高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,4、减少饱和脂肪酸的摄入良好的饮食习惯哭恢躁俊透邀删酱肥阅怪,28,良好的生活方式,戒烟、酒,控制体重,保证睡眠充足、质量好,保持情绪稳定,家属支持,每天测血压,辆利毙讽回鲍副放闻薛酌杯商搀噎阀考晦函闺绑鄂盔秦之烘菱播汉街两织高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,良好的生活方式戒烟、酒辆利毙讽回鲍副放闻薛酌杯商搀噎阀考晦函,29,合理运动,有氧运动运动保持3-5次/周，每次20-60min,运动时脉搏控制在（170-年龄）次/分,傈枉右促钉鲍巩吴彝珍铀舍狗傀修姐轧闷粪巳稗婆竖协能厅扛胡溅诉淡涎高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,合理运动傈枉右促钉鲍巩吴彝珍铀舍狗傀修姐轧闷粪巳稗婆竖协能厅,30,谢谢！,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,死范陕某闲硕庸被栏貌漳竭驮伯祝惑应司呜茂笛敷钮厂捌辊守凭耙莫宦哥高血压及高血压急症的护理 ppt课件高血压及高血压急症的护理 ppt课件,谢谢！Lorem ipsum dolor sit amet,31,