常见普外科手术并发症

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,常见普外科手术并发症,一、阑尾切除术并发症,1,、麻醉意外、心脑血管意外。,2,、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）。,3,、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。,4,、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）。,*5,、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约,2,5%,）。,6,、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约,0.5%,）。,一、阑尾切除术并发症,7,、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。,8,、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。,*9,、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率,5%,，但穿孔性阑尾炎感染率可达,20%,以上）。,10,、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率,1%,）。,11,、术后粘连性肠梗阻。,12,、术后切口疝。,一、阑尾切除术并发症,13,、女性不孕症（约,20,30%,女性不孕症有阑尾切除史）。,14,、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达,30%,以上，因此术后症状不能缓解甚至加重不是罕见现象。,二、疝修补,/,成形手术并发症,手术类别：斜疝修补,/,成形术，直疝修补,/,成形术，滑疝修补,/,成形术，复发疝手术,1,、麻醉意外、心脑血管意外。,2,、术中出血，致失血性休克（损伤腹壁下血管、髂血管等，罕见）。,3,、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）。,4,、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后切口疼痛）。,二、疝修补,/,成形手术并发症,6,、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）。,7,、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。,8,、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。,9,、切口感染严重者需取出疝修补网片）。,10,、疝复发（复发率,2,3%,，需二次手术）。,11,、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。,三、肝脏手术并发症,手术类别：肝癌切除术，肝血管瘤切除术，肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术，肝内结石、肝部分切除术，肝外伤、肝修补或切除术。,1,、麻醉意外，心脑血管意外。,2,、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）。,3,、肿瘤无法切除。,三、肝脏手术并发症,4,、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）。,5,、术中损伤肠管，肠漏。,6,、术中损伤肾、肾上腺等。,7,、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）。,8,、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率,5%,）。,9,、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡。,10,、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡。,11,、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。,12,、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。,14,、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。,15,、术后胸腔积液。,16,、粘连性肠梗阻。,17,、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。,18,、肿瘤切除术后复发、远处转移。,三、肝脏手术并发症,四、胆囊切除、胆道结石手术并发症,手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、胆总管探查，,T,管引流术，胆肠吻合术，十二指肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。,1,、麻醉意外、心脑血管意外。,2,、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）,*,3,、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄疸、胆管炎等（发生率约,1,2%,）。,4,、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率,1%,）。,四、胆囊切除、胆道结石手术并发症,5,、术后出血，需二次手术。,6,、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率,1%,）。,7,、术后早期胆总管,T,管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术。,8,、术后,2,周拔除,T,管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。,9,、长期带管或,T,管折断。,10,、术后肝肾功能衰竭、,DIC,、,ARDS,等多器官功能衰竭。,11,、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。,12,、术后胆道感染、腹腔感染。,四、胆囊切除、胆道结石手术并发症,13,、术后胆管残留结石（发生率约,2,3%,）。,14,、术后结石复发,（肝内胆管结石复发率约,20,30%,）。,上述二者需胆道镜取石或二次手术，,6,8,周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石。,15,、应激性溃疡，胆道出血。,16,、胆囊切除术后,综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。,17,、粘连性肠梗阻。,18,、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。,19,、急性梗阻性化脓性胆管炎,（,AOSC,）,手术死亡率约,25,30%,。,五、门静脉高压症手术并发症,手术类别：脾切除，食道胃底周围血管离断，食道横断吻合术，门腔人工血管搭桥分流术，脾肾分流术。,1,、麻醉意外、心脑血管意外。,2,、手术死亡（发生率约,3,5,）。,3,、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。,4,、术中胆道损伤,（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。,5,、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰漏及感染发生，严重者死亡）。,五、门静脉高压症手术并发症,6,、术中胃壁损伤,（脾切除术,）、肠道损伤，消化道漏发生。,7,、术后腹腔出血，需二次手术,（患者凝血功能减退所致）。,8,、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血,（发生率约,10,20%,）。,9,、术后膈下积液、感染,（脾切除术后常见）。,10,、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡。,五、门静脉高压症手术并发症,11,、脾切除术后脾热。,12,、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染。,13,、术后人工血管内血栓形成。,14,、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡。,15,、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。,16,、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡。,17,、术后肝功能衰竭，,DIC,，多器官功能衰竭等，导致死亡。,五、门静脉高压症手术并发症,18,、术后顽固性腹水。,19,、粘连性肠梗阻。,20,、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等。,21,、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成。,22,、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留。,六、脾脏手术并发症,1,、麻醉意外、心脑血管意外。,2,、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）。,3,、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）。,4,、术中胃肠道损伤，胃漏、肠漏。,5,、术后腹腔内出血，需二次手术。,6,、术后急性胰腺炎发作（发生率约,1,2%,）。,7,、术后肠系膜血栓形成。,8,、脾切除后凶险性感染（,OPSI,）（发生率约,3,5%,，儿童较多见）。,六、脾脏手术并发症,9,、脾切除术后脾热。,10,、膈下积液、血肿，胸腔、心包积液，感染。,11,、腹腔内感染。,12,、残脾感染、梗死。,13,、脾切除术后免疫功能减退。,14,、粘连性肠梗阻。,15,、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。,七、胰腺手术并发症,手术类别：胰腺囊肿切除术，胰腺囊肿内引流术，胰十二指肠切除术，胆肠吻合术，胰体尾切除术。,1,、麻醉意外、心脑血管意外。,2,、术中大出血、失血性休克，严重者死亡,（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。,3,、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等。,4,、术后出血，需二次手术,（腹腔内出血或吻合口出血）。,七、胰腺手术并发症,5,、术后胰瘘，胰皮肤瘘,（胰十二指肠切除术后发生率约,10,20%,，死亡率约,10%,）。,6,、术后胆漏。,7,、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘。,8,、术后腹腔感染。,9,、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。,10,、术后门静脉系统血栓形成。,11,、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约,10,20%,）。,12,、术后应激性溃疡，消化道出血。,七、胰腺手术并发症,13,、术后成人呼吸窘迫综合征（,ARDS,）。,14,、全胰切除术后糖尿病。,15,、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等。,16,、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等。,17,、术后胰源性胸水和腹水。,18,、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。,19,、肿瘤切除术后复发，远处转移。,