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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,共同学习,共同进步,心肺复苏术,2024/11/11,1,共同学习心肺复苏术2023/9/261,心肺复苏术,急诊科 潘彩云,2014.9.10,11/11/2024,2,心肺复苏术9/26/20232,2024/11/11,目录,.必要性,.发展史,.操作流程,3,2023/9/26目录.必要性3,2024/11/11,心肺复苏术,（CPR),概念,指对,心跳、呼吸,骤停患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、呼吸、大脑功能得以完全或部分恢复。,CPR技术,是医护人员人人必需掌握的急救技术，尤其在急救部门显得更为重要。,4,2023/9/26心肺复苏术（CPR)4,2024/11/11,CPR的对象,心跳骤停,指各种原因引起的心脏意外停搏，丧失排血功能，导致全身各组织严重的缺血、缺氧。该病人面临着临床死亡，是临床CPR的对象。,心跳停止,指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。该病人面临的是生物死亡，不属于临床CPR的对象,5,2023/9/26CPR的对象5,2024/11/11,心脏骤停的表现,意识突然丧失,大动脉搏动消失,呼吸断续或停止,瞳孔散大,面色甲床苍白或紫绀,最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失,6,2023/9/26心脏骤停的表现意识突然丧失大动脉搏动消失呼,2024/11/11,你可知道,世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。,美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死。,7,2023/9/26你可知道7,2024/11/11,从明星猝死看急救？,著名笑星 相声表演艺术家,（侯耀文）,2007年6月23日，突发心梗猝死家中，年仅59岁,一人在家-邻居发现-110、119,著名笑星、小品演员、央视、春晚主角之一,(高秀敏）,2005年8月18日，凌晨突发心脏病猝死家中，年仅46岁,家人发现-110-120,8,2023/9/26从明星猝死看急救？著名笑星 相声表演,2024/11/11,急病,创伤,溺水,可以导致,心跳呼吸骤停,触电、雷击,中毒,9,2023/9/26 急病,2024/11/11,你不可不知！,缺氧4-6分钟，,可能脑死,心搏骤停的严重后果以秒计算,5,10,秒,意识丧失，突然倒地,30,秒,可出现全身抽搐,60,秒,瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止,3,分钟,开始出现脑水肿,4,分钟,开始出现脑细胞死亡,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”,10,2023/9/26你不可不知！缺氧4-6分钟，心搏骤停的严重,2024/11/11,时间就是生命,复苏开始越早 成活率越高,开始抢救时间 成功率,4分钟 复苏者 有一半人被救活,4-6分钟 10被救活,6分钟 4被救活,10分钟 0.09被救活,黄金“4分钟”,11,2023/9/26时间就是生命 11,2024/11/11,谁能在4分钟内进行,CPR？,一般民众（家人、朋友、路人）,救护技术员,医护人员,12,2023/9/26谁能在4分钟内进行CPR？12,2024/11/11,救护新概念,.所以，,一旦发生心跳呼吸停止,我们不能单纯等待医护人员，,我们每一个人都应该学习自救和互救知识,学习心肺复苏术。,13,2023/9/26救护新概念 .,2024/11/11,目录,.必要性,.发展史,.操作流程,14,2023/9/26目录.必要性14,2024/11/11,发展史,1963年，美国心脏学会正式成立CPR委员会,1966年，CPR第一次正式大会建议医护人员全面接受CPR训练,1973年，CPR第二次正式大会建议CPR训练推广至一般民众,1992,2000,2005,2010四次修订CPR操作原则,现代心肺复苏的三大要素：,口对口人工呼吸 胸外心脏按压 电除颤,15,2023/9/26发展史 现代心肺复苏的三大要,2024/11/11,这是一种会创造生命奇迹的救生术,2010年共识会议，由313位参与者组成6个工作组，综合分析了1985年-2010年间关于心脏骤停急救的多项研究。,2010年10月18日美国心脏协会公布最新CPR指南。,2011年3月在中国巡讲。,此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。,这一改变适用于成人、儿童、婴儿，但不包括新生儿,16,2023/9/26这是一种会创造生命奇迹的救生术此指南重新安,2024/11/11,原有步骤,更改后步骤,A-B-C,开放气道,人工通气,胸外按压,新生儿心脏骤停仍保留A-B-C复苏程序（按压与通气比：3:1）,17,2023/9/26原有步骤 更改后步骤,2024/11/11,2010,版年龄划分,新生儿：,出生后第一小时到一个月,婴儿：,出生后一个月到,1,岁,儿童：,1 8,岁,成人：,8,岁,（与,2005,版比较，没有改变！）,18,2023/9/262010版年龄划分新生儿：出生后第,2024/11/11,四早改为,五早,生存链,19,2023/9/26四早改为五早生存链19,2024/11/11,特殊情况下,如,溺水、窒息、气道梗阻、新生儿,仍需要,A-B-C,强调这类病人抢救时间一定要长,20,2023/9/26特殊情况下如溺水、窒息、气道梗阻、新生儿2,2024/11/11,高质量的CPR,强调胸外按压,胸外按压的频率：至少100次/分,胸外按压的幅度：至少5厘米,每次按压后确保胸廓完全回弹,尽量减少按压中断,避免过度通气,（,先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹）,21,2023/9/26高质量的CPR强调胸外按压21,2024/11/11,目录,.必要性,.发展史,.操作流程,22,2023/9/26目录.必要性22,2024/11/11,心肺复苏的三个阶段（有机结合,）,基础,生命支持,进一步,生命支持,延续,生命支持,A,开放气道,B,人工呼吸,C,心脏按压,D,药物治疗,E,心电图监测,F,除颤,G,病情评估,H,脑复苏,I,重症监护治疗,（BLS）,（ALS）,（PLS）,23,2023/9/26 心肺复苏的三个阶段（有机结合）基,2024/11/11,操作流程,护士准备,物品准备,环境准备,24,2023/9/26操作流程护士准备物品准备环境准备24,么么么么方面,Sds,绝对是假的,么么么么方面Sds绝对是假的,2024/11/11,CPR操作流程,判断意识,呼救、看时间,摆放体位,判断颈动脉搏动、呼吸,胸外按压,开放气道,人工呼吸,按压与人工呼吸：30:2，五个循环后,再次判断呼吸脉搏,26,2023/9/26CPR操作流程判断意识26,2024/11/11,操作流程,判断：10秒,意识：轻拍重呼,口述：,无意识,1,婴儿的意识判断：,拍打足底,观察有无反应,27,2023/9/26操作流程判断：10秒口述：无意识1婴儿的,2024/11/11,非专业抢救人员不需判断患者的心跳或呼吸,如患者无意识，呼吸微弱或间断呼吸,立即行胸外心脏按压,呼吸微弱的患者80%心脏已停止,28,2023/9/26 非专业抢救人员不需判断患者的心跳或呼,2024/11/11,操作流程,呼救、看时间：,通知同事或医生,取除颤仪,报时间,2,29,2023/9/26操作流程呼救、看时间：229,2024/11/11,操作流程,摆放体位：,去枕,平卧,置硬板床,解开衣领腰带,脊椎外伤整体翻转,3,30,2023/9/26操作流程摆放体位：330,2024/11/11,操作流程,判断脉搏、呼吸：5-10秒,儿童：颈动脉或股动脉,婴儿：,肱动脉,4,31,2023/9/26操作流程判断脉搏、呼吸：5-10秒431,2024/11/11,操作流程,胸外按压【C】,频率：至少100次/分,深度：至少5cm,按压与放松比：1:1,胸部完全回弹,尽量减少按压中断,如可能2分钟更换按压 者（时间10秒）,5,儿童至少1/3前后径约5cm,婴儿至少1/3前后径约4cm,注意：不要使用5cm的成人范围,32,2023/9/26操作流程胸外按压【C】频率：至少100次,2024/11/11,按压的五要素,1.按压姿势：,髋关节为支点，双上肢垂直下压,2.按压手法：掌跟按压,3.按压频率：至少100/分,4.按压深度：至少5CM,5.按压的部位：两乳头连线的中点,33,2023/9/26按压的五要素1.按压姿势：髋关节为支点，双,2024/11/11,婴儿胸外心脏按压方法,34,2023/9/26婴儿胸外心脏按压方法34,2024/11/11,操作流程,开放气道【A】,仰头抬颏法,托颌法,6,35,2023/9/26操作流程开放气道【A】仰头抬颏法托颌法6,2024/11/11,操作流程,人工呼吸【B】,取消：一听、二看、三感觉,人工通气2次，,7,36,2023/9/26操作流程人工呼吸【B】取消：一听、二看、,2024/11/11,开放气道,：,双下颌上提法开放气道,成人,下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直,儿童（,18,岁）,下颌角和耳垂连线与身体长成,60,度角,婴儿（,1,岁以内）,下颌角和耳垂连线与身体长成,30,度角,使用面罩,37,2023/9/26开放气道：双下颌上提法开放气道使用面罩37,2024/11/11,使用面罩,EC手法固定面罩,频率：,成人以,10-12,次,/,分钟,吸呼比：,1:1.5,2,潮气量：,按,8-1,2,ml/kg,计算，,挤压球囊,1/,2,-2/3,深度约,400,600ml,，见胸廓抬起即可,单手“,E-C”,38,2023/9/26使用面罩EC手法固定面罩 单手“E-C”3,2024/11/11,双手“,E-C”,39,2023/9
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