甲状腺癌TNM分期课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺癌TNM分期,甲状腺癌TNM分期,1,甲状腺应用解剖,(一)、正常甲状腺重约20g,位于颈前正中甲状,软骨下方,气管的前面和侧面。甲状腺是由左右,叶和连接两叶峡部构成,有时峡部上缘尚有一椎,体叶,也有时峡部可以缺如。整个甲状腺被纤维,组织紧密粘连,在甲状软骨和气管软骨环的前侧,面,因此在吞咽时甲状腺也随之上下移动。,甲状腺应用解剖,2,甲状腺有两层被膜包裹着,内层为甲状腺的固有,膜,很薄,紧贴腺体,外层又称甲状腺外科被膜,较厚。内外层被膜间隙内有动脉和静脉网,甲状腺有两层被膜包裹着,内层为甲状腺的固有,3,(二)血管分布,1、甲状腺动脉甲状腺的丰富的血流几乎完全,来自四条动脉,即左、右甲状腺上动脉和左右甲,状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分,支,沿喉侧下行,到达甲状腺两叶的上极时,分,成前后分支进入腺体前、背面。甲状腺下动脉起,自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再,分支进入甲状腺两叶背面,(二)血管分布,4,2、甲状腺静脉,甲状腺表面有极丰富的静脉网汇成三对静脉,即,左右两侧甲状腺上、中、下静脉。上静脉伴行着,甲状腺上动脉,是导致颈内静脉中静脉向外侧直,接注入到颈内静脉;而甲状腺下静脉在甲状腺下,缘先形成静脉网,再分成左右注入无名静脉。,2、甲状腺静脉,5,(三)淋巴回流,甲状腺的淋巴网极为丰富,其引流淋巴结也很多。,引流方向一部分是与回流静脉相平行,也有些淋,巴管与静脉无密切关系。一般将甲状腺的区域淋,巴结分为四群,即正中淋巴结,甲状腺上淋巴结、,甲状腺旁淋巴结,甲状腺下淋巴结,(三)淋巴回流,6,(四)神经分布,1、喉返神经在气管和食管间两侧的沟内有喉,返神经起自迷走神经,上行至甲状腺两叶的背面,交错于甲状腺下动脉的分支之间。因此,在处理,甲状腺下动脉时要距下极一定距离,避免切断,结扎或挫夹喉返神经,(四)神经分布,7,2、喉上神经,也起自迷走神经,分内外两支。内支为感觉支,经甲状舌骨膜而进入喉内,分布在喉的粘膜上,外支为运动支,下行分布至环甲肌,与甲状腺上,动脉贴近,因此在结扎甲状腺上动脉或分离伸延,向上的甲状腺上极时应紧贴上极,以免损伤外支,2、喉上神经,8,(五)甲状腺的周围组织,1、颈前肌肉,甲状腺前肌包括胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌两层,是直接掩盖在甲状腺前面的肌肉。,2、颈动脉鞘,甲状腺的侧叶很靠近颈动脉鞘。在颈动脉鞘内,颈内静脉是颈总动脉的前外方,迷走神经则在动,静脉之间下行。,(五)甲状腺的周围组织,9,3、甲状旁腺,甲状旁腺共有四枚:左右各两枚,分别位于甲状,腺上下极的后面。如果手术时甲状旁腺误被切除,可引起血钙浓度的下降,引起手足抽搐。,3、甲状旁腺,10,甲状腺癌TNM分期课件,11,甲状腺癌TNM分期课件,12,甲状腺癌TNM分期课件,13,甲状腺癌TNM分期课件,14,甲状腺癌TNM分期课件,15,甲状腺癌TNM分期课件,16,甲状腺癌TNM分期课件,17,甲状腺癌TNM分期课件,18,甲状腺癌TNM分期课件,19,甲状腺癌TNM分期课件,20,甲状腺癌TNM分期课件,21,甲状腺癌TNM分期课件,22,甲状腺癌TNM分期课件,23,甲状腺癌TNM分期课件,24,甲状腺癌TNM分期课件,25,甲状腺癌TNM分期课件,26,甲状腺癌TNM分期课件,27,甲状腺癌TNM分期课件,28,甲状腺癌TNM分期课件,29,甲状腺癌TNM分期课件,30,甲状腺癌TNM分期课件,31,甲状腺癌TNM分期课件,32,甲状腺癌TNM分期课件,33,甲状腺癌TNM分期课件,34,甲状腺癌TNM分期课件,35,甲状腺癌TNM分期课件,36,甲状腺癌TNM分期课件,37,