职业病事故案例分析

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,职业病事故案例分析,广东省职业病鉴定专家库成员,宝安区卫生监督所副主任医师 林炳杰,联系 27881911办,Email,2006年宝安区职业病发病情况,全区确诊,33,例,其中,三氯乙烯职业病,6,例；,慢性正己烷中毒,2,宗,11,例,；,苯中毒,3,宗,6,例；,矽肺,6,例,;,其他职业病,4,例。,案例1:连续加班导致中毒猝死案,2003年1月我区西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡,这名工人入厂缺乏1个月，从事三氯乙烯清洗作业，在连续加班一周后每天工作14小时，突然死亡。,后经解剖和诊断，被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。,死者有2个小孩和1位60多岁的父亲需要抚养；社保部门首期支付其家属抚恤金11.9万元，另外每月再支付1081元,本次事件历时9个多月，给厂方生产造成严重影响。,教训：,1、长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物的时间；,2、购置工伤保险可减少事故损失。,案例2:侥幸付出代价,2003年79月我区观澜某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来只有4人接触增加到100人接触，导致该车间4名女工中毒。,其中1名女工在治疗过程中坠楼身亡；,厂方支付医药费30多万元,赔偿死者家属6万多元,违反?职业病防治法?受到行政处分10万元,教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。,该厂2003年以前已派人参加过培训，根本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南的要求落实隔离等措施，多年来一直未发生中毒事故，管理人员以为卫生监督部门在小题大作，“非典过后为赶进度不再严格遵守，终于付出代价。,案例3:入厂缺乏1个月中毒死亡,2002年5月我区石岩某光学公司1名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件,这名女工入厂缺乏1个月，出现严重过敏反响,因延误治疗开展到肝昏迷,抢救无效死亡.,厂方为其支付医药费6.2万元(无买工伤保险),赔偿20万元,违反?职业病防治法?受到行政处分10万元,事后用于改善劳动条件3.6万元。,工厂停用三氯乙烯，改用其它代用品。,教训:1.试用期未买工伤保险，小钱不出出大钱。,2.职业中毒患者要做到早发现、早治疗，否那么会导致严重后果。,3、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！,三氯乙烯职业中毒常识,特性,三氯乙烯Trichloroethylene，英文缩写TCE，又称“三氯水“洗板水法国“傲天D6主要成分也是三氯乙烯,为无色、易挥发的液体，有芳香气味,有优良的溶脂性能，清洗方便，效果好,用途,已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路版、不锈钢等。,清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。,毒性,三氯乙烯中等毒性，属蓄积性溶剂,可引起严重过敏反响，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等,死亡率高达50%,个体敏感性差异很大,发病,我区每年都有病例发生,19932004年宝安发病100例,死亡13例,病例逐年增加，但通过控制，,死亡率,逐年下降,三氯乙烯依然是我区第一职业杀手,临床表现,患者接触期多为2-4周左右发病,发病初期多有发高烧，继之出现全身性皮疹，有痒感；,皮疹类型有：,1、,剥脱性皮炎,；,2、,多型红斑,；,3、,大疱性表皮坏死松解症,。,下一页,临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见,起病类似“感冒、“麻疹或“过敏性皮炎，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。,个体差异大,发病机理未明，,明显与特异体质有关，个体差异很大,同工种工人仅少数过敏体质者发病(4.6%)。,预防措施,要针对三氯乙烯危害特性进行防护：,1、独立清洗房，防止无关人员接触；,2、张贴警示标识，提示危害特点；,3、禁止实行轮换制，严禁新进厂员工立即从事本作业；,4、对新上岗工人，应先体检和培训，有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业；,下一张,5、上岗后严密观察4-5周，如有过敏表现者，立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告；,如接触期超过45天而无不良反响者，说明体质已适应，可继续本作业。,6、找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂等。我区已有多家工厂改用代用品,7、买工伤保险。,案例4：一宗中毒事故导致企业破产,2002年6月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件,省妇联出面追寻已离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒,厂方预付医药费100万元；,赞助省妇联20万元；,被省卫生厅罚款18万元；,?南方都市报?、?中央电视台?、?广东电视台?等媒体连续10多天跟踪报道。,事件引起中央和省有关部门领导的关注。,社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产。,安加事件的教训,：,1,、媒体可以把事件放大，普通中毒事件可以演变成政治事件；,2,、一起小事故可以搞垮一个大企业！,3,、保护劳动者健康也是企业的一种社会责任。,案例5：通风不良导致集体中毒,2001年我区福永某电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒：,中毒女工出现手脚麻木、行走困难;,治疗期达1年多;,仅医药费就支出140多万元不包住院费,每月每人还需支付1200多元的工资；,?南方都市报?连续4天跟踪报道，在社会上引起强烈反响。,教训：1、管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识；,2、毒物浓度不超标也可致慢性中毒空调环境通风不良，长时间接触有蓄积作用的毒物；,3、无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意，要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性。,正己烷中毒常识,正己烷为无色易挥发液体，无明显刺激性气味。,具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用,往往会造成集体性严重中毒事件。,1996-2002年我区发生8起，中毒116人。,正己烷是一类高危险的溶剂，应引起高度警惕。,特性,接触时机,“白电油代号NH主要成分为正己烷。,常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表外表等。,毒性,正己烷属低毒性，,可经呼吸道和皮肤吸收；,进入人体后主要引起周围神经损害；,一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。,临床表现,中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒；,严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。,该病起病类似“风湿病，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕；,病程长1年左右；,根本上能完全恢复。,下一页,防护要点,特别强调作业场所要有良好通风，,尽量不要在空调环境下使用白电油，,有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(,IPA),或异丁醇来替用。,做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职业禁忌症和职业性损害，及时进行处理。,案例,6,：佛山矽肺病引发罢工案,2005年3月15-17日佛山一家首饰厂因 矽肺病问题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路，高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警察控制现场。,随后该厂将接触粉尘员工1360人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检，76人异常，已确诊职业性尘肺52例。,这个事件在社会上影响很大。,教训,：职业病事故处理不好，往往会引发成社会问题，影响社会稳定。,尘肺病常识,在我国，尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。,2000年全国累计尘肺病人达55万人，其中已死亡13万人；,每年仍以1.52万例的速度增长。,我区已确诊矽肺30多例，主要发生在宝石行业。,一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续开展，日益严重。,防护要点,目前，还没有有效的方法治疗尘肺。,尘肺完全可以预防：,密闭尘源,湿式作业,口罩防护,职业体检,案例,7,：二氯乙烷中毒事故,2000.9.26，宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具加工费10多万元，14人用ABS514粘合.,10.10.该厂13名女工出现头痛、头晕、呕吐,其中2人出现神志不清，抽搐。,12例经治疗完全康复，另1例昏迷15天后才救醒，但已造成终身残废，在广东省职业病防治院住院治疗3年，完全散失生活能力。,医药费50多万元，赔偿21万元。,该厂无买工伤保险,损失沉重。,教训：,贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险。,二氯乙烷中毒常识,高毒、损害脑细胞，可致中毒性脑病，死亡率高，常留下严重后遗症残废。,华松公司金虎牌“ABS514、“3434、“3435胶水主要化学成分为二氯乙烷。,常用于粘合塑胶玩具水枪、摇铃等,含有二氯乙烷的粘合剂,金虎牌,3435胶,下一页,毒性及临床表现,二氯乙烷属高毒类溶剂，,大量吸入可出现头晕、头痛、恶心、呕吐和精神错乱等“脑病表现。,严重者可导致昏迷甚至死亡。,中毒早期类似“重感冒，易被误诊。三、防护要点：特别强调作业场所要通风，尽量改用低毒性的替用品。早期发现职业性损害者，及时进行处理。,预防：要通风、找代替、早发现。,案例,8,：福永某印刷厂苯中毒,2006年5月，福永某印刷企业过油磨光车间3名工人被发现患有,再生障碍性贫血。,3名工人工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油，经检测，天拿水中含苯95.2，工人作业岗位空气中苯浓度超标250倍。,3名工人住院,8,个月，医药费等费用近,40,万元。,教训：,使用化学品前一定要弄清其化学成分，了解其毒性，并采取相应的防护措施。,苯中毒常识,一苯的特性与接触时机,苯C6H6，芳香烃类，有特殊的芳香味，属高毒类，呼吸道吸入为主,工业用途广，主要用作喷漆、油漆、橡胶、树脂等 溶剂及稀薄剂,皮件、皮鞋行业用的粘胶剂红胶、快胶、氯丁胶含苯较高,工业用的甲苯、二甲苯中往往含有苯,二我区的发病情况,近三年，我区共发生5宗8例苯中毒；,2006年发生了3宗6例苯中毒，其中4例为重度苯中毒再生障碍性贫血，送院后第二天发出病危通知。,临床表现,短时间吸入较高浓度可致急性中毒，主要表现为头晕、头痛、眩晕、神志恍惚、恶心、呕吐，严重者可致震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐，极重者可致死亡,长期吸入和接触苯，可出现头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症，及白细胞持续降低等血象异常，严重者可致再生障碍性贫血、白血病,预防有机溶剂职业中毒的原那么,明成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性，可向供给商索取所用化学品的中文说明书或者?化学品平安技术说明书?、?物质平安资料表?MSDS；,要通风：使用有机溶剂的作业场所应保持良好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保持正常运转；,要隔离：有毒有害工种要与无毒无害工种隔离，防止有毒气体扩散影响到其他作业工人；,找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂；,要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手；,讲卫生：不在工作场所休息、进食，吸烟；,守规程：应严格遵守平安卫生操作规程；,少加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，减少接触时间；,要体检：做好就业前、在岗及离岗职业性体检，及早发现职业禁忌证或职业性损害。,买保险:以防万一.,案例,9,：惠州镉中毒事件,2004年，惠州超霸、先进电池员工先后被发现尿镉超标：,有177人被确认为观察对象；,2人被诊断为慢性镉中毒。,索赔系列案,2004年10月14日，65名被确认为尿镉超标的员工向惠州市中级法院提起民事诉讼，要求他们曾供职的惠州超霸电池、惠州先进电池赔偿镉感染造成的损失,2005年16名在职员工和1名离职员工将深圳捷霸电池告上法庭，提出每人25万元的索赔请求。,该案被中国管理联盟评为2005年度十大劳动争议案件,镉中毒事件教训,该厂以前员工体检未做尿镉工程，接触职业危害因素员工体检应有针对性，否那么，那么失去体检的意义。,镉中毒事故有群体发病的特点，因涉及人数多，往往会演变成社会问题，应引起高度警惕。,镉中毒常识,接触时机,镉金属冶炼、回收、精炼；,镉及其化合物应用：制造镍镉电池、光电池、焊料、塑料稳定剂、及半导体元件等。,吸收,镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。,镉的排出速度很慢，人肾皮质镉的生物学半衰期是1030年,毒性：,金属镉属微毒类；,镉化合物中的硫化镉、硒磺酸镉属低毒类；,氧化镉、硫酸镉、氯化镉