心血管急症处理简化

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管急危症的识别与处理,心血管常见急危重症,1,、心跳骤停,2,、胸痛,3,、高血压危象,心跳骤停猝死！,(1),临床上有心脏骤停的证据,(2),从突发症状到死亡的时间在,1,小时之内,或,(3),不明原因的死亡，之前,24,小时内病人情况良好,直击猝死！（残酷的事实）,直击猝死！（残酷的事实）,全球快餐业巨头麦当劳,公司董事长兼首席执行,官吉姆,坎塔卢波在,2004,年,4,月,19,日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病 突发，享年,60,岁,在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅,47,岁。,另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里,贝科夫斯基也因心脏病突发去世，终年,76,岁。,怎么办？,CPR!,处理：,一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防治心脏骤停后造成的后果。,心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：,（一）,初级复苏或基础生命支持（,ABC,）,A:Airway,开放气道,B:Breathing,恢复呼吸,C:Circulation,建立循环,“,D,”,除颤,时间就是生命 迅速,启动,EMS,尽早呼救并到达患者身旁。,尽早进行徒手,CPR,。,尽早进行电击除颤。,尽早进行高级生命支持。,“,生存链,”,是提高,CPR,成功率的唯一途径,2,、,胸痛原因众多 预后不一,心脏（主动脉）性：,AP,、,AMI,、心包炎、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂,非心脏性：,-,肺,/,胸膜：肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌、肺动脉高压、胸膜炎、胸膜肿瘤等,-,食管：食道贲门失迟缓症、反流性食道炎等,-,纵膈：肿瘤、脓肿等,-,胸壁组织：带状疱疹、肋间神经炎等,功能性疼痛：心脏神经症、过度通气,胸痛常见原因,冠心病,（,急性冠脉综合征）,主动脉夹层,肺动脉梗塞,气胸,胃肠道疾病,胸膜、肋神经疾病,心脏和冠状动脉,心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官,供应心脏本身的动脉称作,“,冠状动脉,”,冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁冠状动脉,狭窄,，,冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足致,心绞痛,，,冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血致,心梗或猝死。,什么是冠心病？,冠心病,-,心梗的发生,阻塞部位,血块,动脉粥样硬化,冠状动脉,最终的疤痕范围,发作时缺血的范围,冠心病的临床表现有哪些？,心绞痛,诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等,表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感,持续时间：约,5-15,分钟,缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸,甘油可使心绞痛在,2-3,分钟内消失,心肌梗死,部位：同心绞痛,性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道,症状、心力衰竭或休克为首发症状,持续时间：大于,15-20,分钟。休息或舌下含服硝酸甘油,不能缓解,猝死,是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡,冠心病发作的自我急救,一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该,:,原地休息,含服,“,硝酸甘油,”,等药物,到医院就诊,如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊,心梗的紧急就诊,时间就是心肌，心肌就是生命,发病数小时内死亡风险最高,冠脉开通越早，效果越好,心梗的介入治疗,经皮冠状动脉腔内球囊成形术（,PTCA,）,冠脉内支架置入术,经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术,出现胸痛，,结果,“,可大可小,”,！,切莫等闲视之！,主动脉夹层,处理,如发生胸痛，应立刻就地休息、镇静并作深呼吸；,测量血压、脉搏；,含服硝酸甘油或消心痛；,迅速到呼,“,120,”,送医院急诊接受心电图、胸片、,CT,等检查查明原因。,3,、头晕、头痛,高血压急症（包括高血压危象、高血压脑病、急进性高血压）,脑血管意外,颈椎病,神经性头痛，如偏头痛等,中暑,什么是高血压？,非同日、3次静息血压均达到,140/90,mmHg,即可诊断高血压。,如何测量血压：,“,三同一原则,”,同一时间,同一状态,同一侧,高血压病的诊断和分级,2,期高血压病,160 或,100,1,期高血压病,140-159 或 90-99,高血压前期,120-190,或,80-89,正常血压,120,和,200mmHg,，多有紧张、冷等诱因；,常伴植物神经失调症状，如心悸、多汗、面色苍白、手足发抖、烦躁不安，呼吸困难；,伴发高血压脑病,头痛头痛、呕吐、视力模糊；,神经系统症状，抽搐和意识障碍。,处理,就地休息，联系车辆送急诊；,监测血压（应常备血压计）；,如血压180/100,mmHg，,可给含服,1,粒降压药：如,“,心痛定,”,或,“,尼群地平,”,、,“,消心痛,”,等，每,3,分钟复查血压，,10,分钟后血压无下降再含一粒。,呼叫,“,120,”,或送急诊。,小结,防微杜渐：平常注意体检，及早发现问题,戒烟限酒：健康生活，快乐人生,实事求是：有病治病，远离危险,量力而行：切忌逞能，侥幸犯险,“,爱心,”,无价，,测压,有理，,“,自救,”,英雄！,小结,迅速识别高危症状及表现：心慌、气促、胸痛、头痛、苍白、大汗、抽搐、昏迷；,镇静，迅速，保证人身安全为主；,要点：休息，制动，吸氧，急救药物的使用，迅速转运到医院；,别忘了：,“,除颤器,”,；,不能缓解时应及时拨打,120,急救电话呼救,。,没有健康，人生价值何来？,三十而立,四十不惑,五十知天命,六十著书立说,七十回忆人生,八十游山玩水,九十活不过，那是你的错！,