骨科病人的营养护理-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科病人的饮食护理,骨科病人的饮食护理,1,概述,骨者病人由于,创伤或手术,，机体遭受不同程度的损伤、,疗程一般较长,，伤后大多,食欲不振、消化吸收能力减弱,、导致营养供应不足，影响创伤的修复。,因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用,药物或手术,，手法治疗是不够的，还要给予,足够的营养成分,，在,心理,护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。,临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的,概述,2,骨折病人的饮食,早期,(2-4,周,),中期,(4-8,周,),后期,(8-12,周,),骨折病人的饮食,3,早期,(2 4,周,),骨伤初期，,气滞血瘀,，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以,通络理气，清淡通便,为主。,早期(2 4周)骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿,4,饮食要点：原则上以,清淡,为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如,骨头汤、肥鸡、炖水鱼,等，否则,瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。,宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原蛋白、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。通气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。,饮食要点：原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤,5,饮食食谱,(,参考,),早餐,：鸡蛋牛奶、豆浆面包、麦片八宝粥,午餐,：瘦肉豆制品、鲫鱼汤、蘑菇苋菜、青 菜包菜、萝卜木耳、黑鱼汤、山楂核桃,晚餐,：瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜青菜、包菜萝卜、木耳山楂、核桃、,饮食食谱(参考),6,中期,(4-8,周,),经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分吸收，患肢疼痛明显减轻，但,气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，,骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。,中期(4-8周)经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分,7,饮食要点：饮食上,由清淡转为适当的高营养,，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以,骨头汤、田七煲鸡,、动物肝脏之类，以补给更多的维生素,a,、,d,，钙及蛋白质。,宜选用有,调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋,之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。,饮食要点：饮食上由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要,8,饮食食谱（参考）,早餐,：鸡蛋牛奶、豆浆、面包麦片、八宝粥,午餐,：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞,晚餐,：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞,饮食食谱（参考）,9,后期,(8-12,周,),受伤,8,周以后，骨折部,瘀肿基本吸收,，已经开始有,骨痂生长,，此为骨折后期。,此期饮食应以,补气养血、调养肝肾,为原则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品、鳖龟等食物,饮食要节制不可因肠胃功能渐复而,暴饮！暴食,！,后期(8-12周)受伤8周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经,10,饮食要点：治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。,饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。,饮食要点：治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生,11,饮食食谱 （参考）,早餐,：鸡蛋、牛奶、豆浆、面包、麦片、八宝粥,午餐,：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞,晚餐,：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞,饮食食谱 （参考）,12,骨折病人六大禁忌食品,（,1,）忌盲目补充钙质,（,2,）忌多吃肉骨头,（,3,）忌偏食,（,4,）忌不消化之物,（,5,）忌少喝水卧床,（,6,）忌过食白糖,骨折病人六大禁忌食品（1）忌盲目补充钙质,13,一忌盲目补充钙质,钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。（,NO!,）,研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，尤其对于长期卧床的骨折病人，还有引起,血钙增高,的潜在危险，而同时伴有,血磷降低,。,高,尿钙,+,肾结石,形成,所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。,甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。,一忌盲目补充钙质,14,二忌多吃肉骨头,有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然。,现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会,使骨折愈合时间推迟,。,究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠,骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。,若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。,二忌多吃肉骨头,15,三 忌偏食,骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠,各种营养素,，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。,三 忌偏食,16,四忌不消化之物,骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物,既要营养丰富，又要容易消化及通便,，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。,四忌不消化之物,17,五忌少喝水,卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。,如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。,五忌少喝水,18,六 忌过食白糖,大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。,六 忌过食白糖,19,做好宣教,做好宣教,20,1.,对病人进行营养教育，普及营养卫生知识和饮食治疗原则。,1.对病人进行营养教育，普及营养卫生知识和饮食治疗原则。,21,2.,注意饭菜的色、香、味、形，以增强病人食欲，对生活不能自理的患者，要做好生活护理，协助其进食。,骨科病人的营养护理-ppt课件,22,3.,鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的病人，如病情许可，可协助其坐推车或轮椅到户外，对不能到户外晒太阳的病人，要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。,3.鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的病人，如病情许可，可协,23,禁止吸烟喝酒！,4.,why?,禁止吸烟喝酒！4.why?,24,吸烟可以使,小血管痉挛,这样就减少了局部血流量,就影响了骨折部的,微循环和血运,.,再者,烟中的有害物质还可以影响某些,生长因子,从而影响和延长骨折的愈合过程,并且,吸烟可以使血液中的纤维蛋白水平升高,血粘度,升高进而使骨折部位的血流速度变慢,这些同样不利于骨折的愈合,吸烟可以使小血管痉挛,这样就减少了局部血流量,就影响了骨折部,25,以往人们认为，骨折后饮酒能加速血液循环，有助于消除淤血、促使骨折治愈指导意见：但医学研究表明，大量的酒精能,损害人体骨骼的新陈代谢和钙的吸收,，使其伤失,正常生长发育和修复损伤,的能力，酒精还会影响药物对骨骼的修复作用。建议等到痊愈再饮酒,以往人们认为，骨折后饮酒能加速血液循环，有助于消除淤血、促使,26,6,.,一日三餐,早餐吃好，占全天热量的,25%-30%,午餐吃饱，占全天热量的,40%,晚餐清淡，占全天热量的,30%-35%,每餐,七八分饱,在,心情愉快、平和的环境,中就餐,尽量减少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意选择卫生、清淡、少盐的食品、肉类与含脂肪高的食品不要过,量。,6.一日三餐,27,7.,了解,患者有无其他疾病。,高血压和冠心病,糖尿病,痛风,骨质疏松症,7.了解,28,Why?,高血压既是一个独立的疾病，又是冠心病、脑卒中的重要危险因素，如,不能有效控制，将发生严重后果,，如半身不遂、心肌梗死、尿毒症、甚至死亡。,目前我国约有高血压患者近一亿。且高血压患病率逐年上升，这与生活方式的改变密切相关，如：高盐、高脂饮食、缺少运动、精神紧张等。,Why?高血压既是一个独立的疾病，又是冠心病、脑卒中的重要危,29,糖尿病是内科病,但对外科医生尤为重要,外科病人中不乏并存的病人,此类病人经,受外科手术容易促使原有的各种并发症的发生或加重,另外,手术后感染,的机会也明显增加,但如事先给予相应处理,则可化险为夷,外科医护人员对此应给予足够的重视,合并糖尿病骨科手术患者十分常见，糖尿病的存在，要求护理人员在繁重的外科手术监护的基础上，更多的给予,精心、细心、耐心,的护理服务,Why?,糖尿病是内科病,但对外科医生尤为重要Why?,30,高血压和冠心病：,1,减少或,限制钠,的摄入，忌食酒精饮料，,过咸食品或腌制食品,，,动物脂肪和胆固醇高,的食物。,2,适当增加,钾与钙,的摄入，特别在多尿，多汗时，要及时补充含钾的,各类蔬菜水果，如蚕豆毛豆黄豆，花生芋头，海带,玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼,，紫菜，西红柿，柿子，桂圆，荔枝，柑橘，香蕉 等。,3,控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪过量摄入。,4,适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒烟。,高血压和冠心病：1减少或限制钠的摄入，忌食酒精饮料，过咸食品,31,糖尿病,：,1,限制总能量,2,保证碳水化合物的摄入,3,适量蛋白质摄入,4,限制脂肪摄入,5,增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元素,糖尿病：1限制总能量,32,糖尿病不可怕，可怕的是并发症,骨折患者空腹在,8,，餐后在,10,以下就可以手术，围手术期间继续使用胰岛素降糖，以帮助骨折愈合,1),糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如,黄瓜,西红柿,青菜,芹菜,等,.,水果如,柚子,猕猴桃,草莓,青苹果,.,蛋白选择优质蛋白如,瘦肉,牛奶,鱼类,等,.,指导意见：主食最好选择粗粮如,玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头,.,饮食定时、定量，一日三餐要尽量规律，吃什麽、吃多少大概差不多，不要吃得发涨，餐后血糖,2,小时血糖不超过,8mmol/L,。,2),尽量,不喝稀饭、不吃油炸、粉条，,如果有蒸的米饭就不吃馒头、有馒头就不喝面条、有面条就不喝稀饭，,糖尿病不可怕，可怕的是并发症 骨折患者空腹在8，餐后在10以,33,1,限制总能量，减少碳水化合物的摄入，尤要限制高糖饮食及高糖饮料。,2,限制蛋白质和脂肪的摄入,3,严格限制嘌呤食物,4,多饮水，忌饮酒,5,多吃新鲜蔬菜水果等碱性食物,痛风,1限制总能量，减少碳水化合物的摄入，尤要限制高糖饮食及高糖饮,34,高嘌呤食物,第一类 含嘌呤高的食物,(,每,100g,食物含嘌呤,100,1000mg),肝、肾、胰、心、脑、,肉馅、肉汁、肉汤,鲭鱼风尾鱼、,沙丁鱼,、鱼卵、,小虾，大豆制品、酵母、香菇,第二类 含嘌呤中等的食物,(,每,100g,食物含嘌呤,75,100mg,1.,鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、