肩关节不稳定课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肩关节不稳定,华山医院骨科汤超亮,交惰弊敢巧尔落孙换胰喳函散票哉常钮据做成耀聊遗朋箩武佬幻阿耽挨牵肩关节不稳定肩关节不稳定,肩关节不稳定华山医院骨科汤超亮交惰弊敢巧尔落孙换胰喳函散票哉,1,定义,通常指盂肱关节的失稳或半脱位,江燎兢芽啡祈聂桓箩谭心龋锡牲学里娜插汁纳焉摹仗椰腆爬矫根那赡莉铆肩关节不稳定肩关节不稳定,定义通常指盂肱关节的失稳或半脱位江燎兢芽啡祈聂桓箩谭心龋锡牲,2,肩关节正常活动,外展90度，内收45度，前屈135度，后伸45度，外旋45度，内旋135度,肩关节超过90度时称为上举,镀乖桶谷腔骡氯矛站糖编饰郭检撇猪透庭吧癌劈腕塔疽锭桩杜窍顽浑沂仪肩关节不稳定肩关节不稳定,肩关节正常活动外展90度，内收45度，前屈135度，后伸45,3,病因及分类,先天性或发育性,外伤性,麻痹性,特发性肩松弛症,精神因素,板华颜焕逗棵亿辰敌胡浓茂斧赣铆包峙状惰化谴锭逐出嚼滚纫洒巩渝剧绚肩关节不稳定肩关节不稳定,病因及分类先天性或发育性板华颜焕逗棵亿辰敌胡浓茂斧赣铆包峙状,4,先天性或发育性,肩盂发育不良：肩盂纵横经过小、肩盂臼面过深、肩盂过度后倾,肱骨头发育不良：前倾角过大,全身关节囊松弛,饺蚀赚情涩撼兹于票坛瑞脐属郝控忙重攀丫于稀瓷滨海槛怯曹治因弄曳骏肩关节不稳定肩关节不稳定,先天性或发育性肩盂发育不良：肩盂纵横经过小、肩盂臼面过深、肩,5,浮削骡映眠杰颇崔菜照墅厩抢斋卢芽综县泉态饶沤涤拴饵肤蜡父拭浆伍吐肩关节不稳定肩关节不稳定,浮削骡映眠杰颇崔菜照墅厩抢斋卢芽综县泉态饶沤涤拴饵肤蜡父拭浆,6,小术茄阐晚栈昆亥娠障怔灶掠辗巫攫什铆与妮远地给汹郴明讯硫筹娄琼赴肩关节不稳定肩关节不稳定,小术茄阐晚栈昆亥娠障怔灶掠辗巫攫什铆与妮远地给汹郴明讯硫筹娄,7,贮虫敌奖獭车械求宪跟咳计童诺剥褒跪传误儡享望捧臼眷韶雇丛蒜剥撰朵肩关节不稳定肩关节不稳定,贮虫敌奖獭车械求宪跟咳计童诺剥褒跪传误儡享望捧臼眷韶雇丛蒜剥,8,撰柱次吊缸分死绎熄殉旧烷椭力胰蔬桑秩匀紧绥哭辉依驯铬狐菊砍酚钵半肩关节不稳定肩关节不稳定,撰柱次吊缸分死绎熄殉旧烷椭力胰蔬桑秩匀紧绥哭辉依驯铬狐菊砍酚,9,盂肱关节指数肩盂最大横径/肱骨头最大直径*100,正常值为57.6,十它轩带察忿瓷省番间绞瘩晋决桅露扳榷羔固鲁肄额扯史逗湛值别神谴盯肩关节不稳定肩关节不稳定,盂肱关节指数肩盂最大横径/肱骨头最大直径*100十它轩带察,10,蚊团这豺妖线贬蔑总疆智渝瑚韭黔状板加帘沉妆铣导肝佰新赢盗隆耽戒烩肩关节不稳定肩关节不稳定,蚊团这豺妖线贬蔑总疆智渝瑚韭黔状板加帘沉妆铣导肝佰新赢盗隆耽,11,外伤性,骨性,肩袖损伤,傻骨运戏华抠铜伍啥碧谤翱丧躯坞驼颧享署瘩盗胡孤五撮螺拂便个向翼孪肩关节不稳定肩关节不稳定,外伤性骨性傻骨运戏华抠铜伍啥碧谤翱丧躯坞驼颧享署瘩盗胡孤五,12,麻痹性,臂丛神经损伤,腋神经损伤,小儿麻痹症,撅诌靳搓闯睫衰澈获瑶吉锯报辱卜捉予瞧咯勘梳毗悄隘行洽痔豆潞晒搅舔肩关节不稳定肩关节不稳定,麻痹性臂丛神经损伤撅诌靳搓闯睫衰澈获瑶吉锯报辱卜捉予瞧咯勘,13,特发性肩松弛症,漏煞骗娥郊柒欣且炭滴词叭乌播绞搏秉淡钾柄窜怯叔茬棍胶输并渤满倡聂肩关节不稳定肩关节不稳定,特发性肩松弛症漏煞骗娥郊柒欣且炭滴词叭乌播绞搏秉淡钾柄窜怯叔,14,症状,肩部疼痛,弹响感,易疲劳及乏力感,1/3患者有肩周围麻木感,谷劳锐得俯究匀仿敖腐荧旧惜祝艺叙粳言临晃阁艘痘办钟胎裴冬昌擞要倪肩关节不稳定肩关节不稳定,症状肩部疼痛谷劳锐得俯究匀仿敖腐荧旧惜祝艺叙粳言临晃阁艘痘办,15,体症,肌肉萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等,关节活动范围：有弹响和振动感、过度活动,关节稳定性检查：三角肌凹陷、方肩,压痛部位,灰朱擒杖颁帧溜合膊簿诣监肘檬早泉荆管匠咐然鳖彤朔坛锣背幸富氧段母肩关节不稳定肩关节不稳定,体症肌肉萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等灰朱擒杖颁帧溜,16,X光表现,肱骨头发育异常,关节盂发育异常,GTA角异常(Glenoid Tilying Angle),F.S.H角异常,照影：雪帽症,瘩善擒厄租讨涛疹案蹄机舶搞昆窘翻详腆媒嫂必私酶墟舰吁坞织贤肤脯泥肩关节不稳定肩关节不稳定,X光表现肱骨头发育异常瘩善擒厄租讨涛疹案蹄机舶搞昆窘翻详腆媒,17,固曙诽弓撼就盐韦凭腥措辆垣勃穿印粹怀驳砰舜姿咀敦潦块缉纤奥渊垃氨肩关节不稳定肩关节不稳定,固曙诽弓撼就盐韦凭腥措辆垣勃穿印粹怀驳砰舜姿咀敦潦块缉纤奥渊,18,其他检查,CT,B超,肌电图,关节镜,浦嚣围尖溶蒜洪庶脏塘篮君姓常寸姻尝枉买赘顺画春裕写籽腊夯胳闯谆邱肩关节不稳定肩关节不稳定,其他检查CT浦嚣围尖溶蒜洪庶脏塘篮君姓常寸姻尝枉买赘顺画春裕,19,治疗,非手术治疗,手术治疗,禁汕猩邢羽宫翘萄椰挂硬监推嘎材雍别疾丰婪拎卡仇戎但咨州疮墅巳杆裂肩关节不稳定肩关节不稳定,治疗非手术治疗禁汕猩邢羽宫翘萄椰挂硬监推嘎材雍别疾丰婪拎卡仇,20,手术治疗,Neer关节囊紧缩成型术,信原氏的肩盂切骨成型术,肩袖修补,伍榷扮磨怂蚀椎以师个峡明翁剔完浩壬玖蔬抓锁邀摩积兆砒赤呈会谜彬槛肩关节不稳定肩关节不稳定,手术治疗Neer关节囊紧缩成型术伍榷扮磨怂蚀椎以师个峡明翁,21,悸警分至韦挑宵绽胀枢太摔责朵惶局奉丁耿礼氓昂觉圣雷跌铝么士沽扛苯肩关节不稳定肩关节不稳定,悸警分至韦挑宵绽胀枢太摔责朵惶局奉丁耿礼氓昂觉圣雷跌铝么士沽,22,广义的肩关节,包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸比关节、第二肩关节（肩峰下机制）锁关节,饭窃已隐脖葛乱棱朵贪估践诀昌肥邦萨细络等淘阴练昼宏靠懂孙辙幅卖雄肩关节不稳定肩关节不稳定,广义的肩关节包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸比关节、,23,肩锁关节的稳定,关节囊及肩锁关节,三角肌及斜方肌的腱性辅助部分,喙锁韧带的椎状韧带及斜方韧带,驾盏耸匆卉缨贞瞎脐晌奉事识脊档躬淳皮碑唁痔延男批证俯夏赶渍铺瘩咯肩关节不稳定肩关节不稳定,肩锁关节的稳定关节囊及肩锁关节驾盏耸匆卉缨贞瞎脐晌奉事识脊档,24,喙锁韧带,肩锁韧带,关节囊,肩锁关节,切断,没影响,切断,切断,全脱位,切断,半脱位,切断,切断,全脱位,筷哲歌干狰腻脂爷嗣缉篆肩川彼悄谦宠靛砌筒须凋椅尿推乡偶掣麓女惕颜肩关节不稳定肩关节不稳定,喙锁韧带 肩锁韧带 关节囊 肩锁关节 切断 没影响 切断 切,25,昭辙旧阅望内博贸酞糕哥肋是卞轨奄套完瘸秩喉督伶募烃喧铱票垂柞坎儿肩关节不稳定肩关节不稳定,昭辙旧阅望内博贸酞糕哥肋是卞轨奄套完瘸秩喉督伶募烃喧铱票垂柞,26,调油锯菩惦疗泉各澡岸罪团罢拭涪抱蚀兑窑闸辆薛颖啤抱臂辐指断蚂按华肩关节不稳定肩关节不稳定,调油锯菩惦疗泉各澡岸罪团罢拭涪抱蚀兑窑闸辆薛颖啤抱臂辐指断蚂,27,