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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-2-1,#,若素隆重推出若素隆重推出,若素隆重推出若素隆重推出,若素隆重推出若素隆重推出,若素隆重推出若素隆重推出,正确认识和防范新型,1,概述,概述,2,疾病定义,疾病定义,3,流行病学,流行病学,4,流行病学,流行病学,5,病因,病因,6,基本病因,基本病因,7,典型症状,以发热、乏力、干咳为主要表现,;,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,;,约半数患者多在一周后出现呼吸困难,;,高热较少，,38,度左右，部分可不发热，约,7 10,天病情可进展,;,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,;,重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热,;,多数患者预后良好,少数患者病情危重，可导致死亡。,典型症状以发热、乏力、干咳为主要表现;,8,就医,该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医,:,近期出现不明原因发热、动、咳嗽等,;,发病前两周内有武汉居住或旅行史,;,发病前两周有与确诊患者密切接触史,;,呈聚集性发病,(2,人及以上,),。,就医该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及,9,就医,就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答,:,什么时候出现发热、咳嗽等症状,?,发病前去过哪些地方、接触过哪些人,?,身边是否有人有类似症状,?,是否有呼吸困难,?,有什么基础疾病,?,就医就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备,10,诊断标准,疑似病例,(,原观察病例,),结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何一条,负荷临床表现中的任意,2,条。,临床表现,发热,;,具有上述肺炎影像学特征,;,发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。,诊断标准疑似病例(原观察病例)结合下述流行病学史和临床表,11,确证病例,疑似病例，具备以下病原学证据之一者,:,确证病例疑似病例，具备以下病原学证据之一者:,12,确证病例,重型,符合下列任何一条,:,呼吸窘迫，呼吸频次,30,次,/,分,;,静息状态下，指氧饱和度,93%;,动脉血氧分压,(PaO,2,)/,吸氧浓度,(FiO,2,)300 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),。,危重型,符合以下情况之一者,:,出现呼吸衰竭，且需要机械通气,;,出现休克,;,合并其他器官功能衰竭需,ICU,监护治疗。,确证病例重型,13,相关检查,医生查体,主要针对肺部进行相应检查,听诊呼吸音等。,实验室检查,血常规,:,早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。,肝肾功能,:,可有转氨酶、肌酸激酶等升高。,C,反应蛋白,(CRP),升高、降钙素原可正常。,凝血功能,:D-,二聚体可升高。,相关检查医生查体主要针对肺部进行相应检查,听诊呼吸音等。实验,14,相关检查,影像学检查,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。,特殊检查,相关检查影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明,15,鉴别诊断,医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数,38C,左右,部分可不发热，干咳为主，与流感相比,重症进展略慢，潜伏期一般为,37,天,最终确诊需要依赖病原学检测结果。,鉴别诊断医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要,16,治疗,呼吸支持,:,无创机械通气,2,小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合,(ECMO),等,;,循环支持,:,充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测,;,其他治疗措施,:,可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内,(35,天,),使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙,1 2mg/kg.d.,可静脉给予血必净,100mL/,日,每日两次治疗。可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗,;,患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。,治疗呼吸支持:无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受,17,日常生活管理,公共场所注意戴口罩，努力做好个人防护是切实可行的办法,;,注意手卫生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒剂,;,注意正确的咳嗽礼仪,打喷嚏不要用手去捂，要用肘部或纸巾遮挡,;,注意多喝水，多休息，避免熬夜,提高个体免疫能力,;,居住及工作环境中多保持通风状态,;,合理饮食，烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类，避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜,;,不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。,日常生活管理公共场所注意戴口罩，努力做好个人防护是切实可行,18,众志成城,抗击病毒,众志成城,19,
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