降低痔疮术后疼痛发生率-QCC课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主题：,降低痔疮术后疼痛发生率,主题：降低痔疮术后疼痛发生率,齐心圈组建,圈长,辅导员,圈员,齐心圈组建圈长辅导员圈员,姓名,职称,学历,年龄,小组分工,副主任护师,大专,50,岁,分配成员任务,主任医师,大专,53,岁,监督管理活动,主管护师,本科,3,2岁,资料整理,主管护师,本科,3,2,岁,监督管理,护师,本科,2,6,岁,图表制作,护师,本科,2,6,岁,图表制作,护师,专科,2,6,岁,记录,护师,本科,29,岁,数据采集统计,护师,本科,29,岁,数据采集统计,护师,大专,29,岁,数据采集统计,人员分工,姓名职称学历年龄小组分工副主任护师大专50岁分配成员任务主任,序号,圈名,圈徽,投票,排名,1,天使圈,2,票,2,2,齐心圈,5,票,1,3,同心圈,1,票,3,4,微笑圈,1,票,3,选定圈名圈徽,序号圈名圈徽投票排名1天使圈2票22齐心圈5票13同心圈1票,圈名：,齐心圈,圈名意义：,凝心聚力，共创辉煌！,意在我们同心同力紧密地团结在一起，以一种百折不挠的精神将护理事业进行到底，在持续质量改进中不断的提高我们的护理质量和住院患者满意度，创人民满意、政府满意的品牌科室。,圈徽意义：,红色：代表齐心协力，团结奋进的工作激情。,气球：代表,QCC,即代表质量持续改进，精益求精。,绿色：代表环保，代表生命，即用绿色代表肛肠（,GC,）。,蓝色：底色为蓝色，是由于蓝色是博大的色彩，天空和大海的辽阔景色都呈蔚蓝色，是永恒的象征，喻为肛肠科像大海和天空一样一望无际持久远名。,圈名、圈徽意义,圈名：齐心圈圈名、圈徽意义,QCC,旅程,一、主题选定,QCC旅程一、主题选定,问题点,上级重视程度,迫,切,性,可行性,圈,能,力,总,分,顺,序,选,定,提高患者对护理服务的满意度,31,25,15,25,96,3,降低痔疮术后便秘发生率,27,21,29,27,104,2,降低痔疮术后疼痛发生率,29,27,29,33,118,1,评价说明,分数,上级重视程度,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,一、主题选定,问题点上级重视程度迫可行性圈总顺选提高患者对护理服务的满意度,降低痔疮术后疼痛发生率,名词定义：,疼痛,1,是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,衡量指标：,疼痛,2,发生率,=,100%,1,参考文献；全国高等本科护理学专业,“,十二五,”,卫生部规划教材基础护理学,2,疼痛：疼痛评分大于等于,4,分。,确定本次主题,降低痔疮术后疼痛发生率确定本次主题,主题选定理由,对患者：,减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进患者早日康复,对医院：,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象,对科室：,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体形象，提高患者对科室的信任度,对护士：,提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感,主题选定理由对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时,QCC,旅程,二、活动计划拟定,QCC旅程二、活动计划拟定,代表计划,代表实际实施,甘特图,制表人：周莉,代表计划代表实际实施甘特图,QCC,旅程,三,现状把握,QCC旅程三,现状把握,改善前查检汇总表,查检汇总表结果显示：286,例痔疮手术，术后,疼痛,例数为52例，发生率为18.2%。,查检项目,例数（点）,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,排便,18,34.6,34.6,换药,16,30.8,65.4,手术创伤,10,19.2,84.6,个体差异,8,15.4,100,合计,52,100,对象：肛肠科痔疮手术患者,时间：,2017,年,1,月,15,日,2017,年,4,月,15,日,地点：病区,方法：资料查阅、数据收集,负责人：祁彩娟 杨少华,改善重点,84.6%,柏拉图分布结果显示：以 排便、换药、手术占,84.6,%,作为本期活动改善重点。,制图人：祁彩娟,制图时间：,2017.4.20,改善前查检汇总表查检汇总表结果显示：286例痔疮手术，术后疼,QCC,旅程,四、目标设定,QCC旅程四、目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,现况值改善重点圈能力,=18.2%-18.2%0.850.73,=6.9%,9,位成员在主题选定中投票总分为,33,，平均值为,3.67,，除以总分,5,分，故圈能力为,0.73,改善前疼痛发生率为,18.2%,目标设定,目标值=现况值-改善值9位成员在主题选定中投票总分为33，平,目标设定,降幅,11.3%,目标设定降幅11.3%,QCC,旅程,五、解析,QCC旅程五、解析,认识不足,病情观察,能力欠缺,宣教不到位,温度刺激,换药操作不当,医护人员,方法,患者,其他,患者病情,腹泻,系统不完善,患者认知、心理,管理不规范,对止痛药物缺乏认识,物理损伤,药物,应用,评估方法不当,换药流程,不完善,疼痛评估,流程不完善,责任心不强,操作方法不当,知识掌握不足,创面水肿,括约肌痉挛,排便,刺激,用药时间不合理,用量不当,疾病认识不足,无痛意识缺乏,患者情绪,为什么痔疮术后会引起疼痛呢？,原因分析,手术操作不当,重视不足,便秘,用药,单一,病情严重程度,疼痛标准化护理,流程不完善,措施不完善,评估不及时,认识不足病情观察宣教不到位温度刺激换药操作不当医护人员方法,要因选取,说明：重要的,5,分，一般的,3,分，不重要的,1,分。根据,80/20,原则，选定排名前五项的为要因。,要因选取 说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据8,收集方式：通过查检得出,地 点：病区,工 具：收集调查表,收集时间：,2017,年,4,月,23,日,-2017,年,4,月,30,日,步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对,35,例术后疼痛发生原因进行调查，发现真因问题打。结 果：共查检出术后疼痛发生原因,140,人次，对查检汇总并计算累计百分比绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：,真因验证,查检项目,4.23,4.24,4.25,4.26,4.27,4.28,4.29,4.30,合计,疼痛评估流程不完善,4,4,6,4,5,5,4,3,35,无痛意识缺乏,4,4,6,3,5,5,3,3,33,疼痛标准化护理流程不完善,4,4,5,3,4,5,3,2,30,宣教不到位,4,2,5,3,3,3,3,2,25,换药流程不完善,2,3,4,2,3,1,1,1,17,收集方式：通过查检得出真因验证查检项目4.234.244.2,根据,80/20,法则，前四项占,87.9%,，故我们找到四条真因，即：疼痛评估流程不完善、无痛意识缺乏、疼痛标准化护理流程不完善、宣教不到位。,查检项目,人次,百分比,%,累计百分比,%,疼痛评估流程不完善,35,25,25,无痛意识缺乏,33,23.6,48.6,疼痛标准化护理流程不完善,30,21.4,70,宣教不到位,25,17.9,87.9,换药流程不完善,17,12.1,100,合计,140,100,根据80/20法则，前四项占87.9%，故我们找到四条真因，,QCC,旅程,六、对策拟定,QCC旅程六、对策拟定,对策拟定,what,why,how,who,决策,总分,when,where,对策编号,迫切性,可行性,圈能力,疼痛评估流程不完善,1,、未制定具体疼痛评估流程,1,、制定肛肠科疼痛评估流程并实施,王秀云,39,41,35,115,2017-5-8,至,2017-6-9,肛肠科示教室,对策一,2,、疼痛处理流程不完善,2,、制定肛肠科疼痛处理流程,35,41,35,111,3,、措施应用不当,3,、中药封包应用于换药后与排便后，局部耳针按时按压，中药熏洗应用于换药前、排便后。,39,35,39,113,无痛意识缺乏,1,、无痛意识缺乏,1,、建立肛肠科临床镇痛规范，学习相关知识，加强反复教育,张坚,35,41,35,111,2017-6-10,至,2017-7-1,肛肠科示教室,对策二,2,、预防疼痛知识缺乏,2,、制定培训计划，定时进行业务学习，按时完成培训内容，定期的邀请疼痛专家进行讲座。,35,35,39,109,疼痛标准化护理流程不完善,1,、制度不全面,1,、制作全面制度流程并实施。,王秀云,39,41,35,115,2017-7-2,至,2017-7-22,肛肠科示教室、病区,对策三,2,、疼痛标准化流程未建立,2,、规范化疼痛管理流程,37,35,37,109,3,、医护人员执行力未达到标准,3,、建立,术后镇痛观察记录表,，实施奖罚制度，定期培训,37,35,37,109,换药流程不完善,1,、针对医护人员换药流程不完善,1,、针对医护人员制定相应的换药流程并进行实施,王秀云,35,41,35,111,2017-7-23,至,2017-8-7,肛肠科病区、示教室,对策四,2,、针对患者换药流程不完善,2,、为患者讲解换药流程，消除紧张情绪，张贴、布置各类宣传资料。,35,35,39,109,对策拟定whatwhyhowwho决策总分whenwhere,QCC,旅程,七、对策实施与检讨,QCC旅程七、对策实施与检讨,对策一,问题点：,疼痛评估流程不完善,主要原因：,1,、未制定具体疼痛评估流程,2,、疼痛处理流程不完善,3,、中医护理技术应用时间不当,改善前：,1,、疼痛评估流程不完善,2,、,疼痛处理流程不完善,3,、措