肺癌的流行病学特点

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,肺 癌,LUNGCANCER,肺癌的流行病学特点,90-92,年肺癌占恶性肿瘤死因第,1,位的省市,:,上 海,:43.53/10,万,天 津,:38.86,辽 宁,:32.07,黑龙江,:29.06,吉 林,:28.06,云 南,:23.07,北 京,:22.25,内蒙古,:22.04,肺癌的流行病学特点,肺癌的流行病学特点,我院诊断的肺癌病例动态变化,我院诊断的肺癌病例动态变化,肺癌病因学研究进展,吸烟,FHIT,基因,大气污染,职业因素,癌基因 抑癌基因的改变,P53,肺癌的分类学,按部位分,:,中央型,周围型,按生物学分,:,小细胞肺癌,:(15-20%),非小细胞肺癌,:(80-85%),鳞癌 腺癌 大细胞癌,腺鳞癌 其它,肺癌的症状学,发生发展 表现,肺癌形成 无症状,累及小支气管 咳嗽,累及粘膜微血管 血痰,侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛,阻塞支气管 气促发热,胸膜播散 胸水,非特异性症状,:,食欲不振 体重下降,肺癌的症状学,外侵和转移症状,上腔静脉综合征,Horners,Syndrome,Pancoasts,Syndrome,肺癌伴随症状,:,肺性骨关节病,类癌综合征,男性乳房发育,肺癌的诊断学,几个需要遵循的原则,警惕经治未愈的呼吸道症状,注意少见的肺外表现,从常规到复杂从无创到有创,重视获取病理学诊断,细胞学,组织学,肺癌的诊断程序,重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学,胸水,胸穿 胸部,CT,支纤镜,胸腔镜 纵隔镜,淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿,刺,活检,肺癌治疗思维决策,先进行肺癌的生物学分类,小细胞肺癌,非小细胞肺癌,再根据资料作肺癌的分期,决定肺癌的治疗方案,治疗结束安排随防计划,肺癌的分期,肺癌的,TNM,分期,:,CTNM,PTNM,T:,原发肿瘤,(,TX,T0)T1,T2,T3,T4,N:,淋巴结情况,N0,N1,N2,N3,M:,远处转移,M0,M1,临床分期与,TNM,分期关系,小细胞肺癌的分期,局限期,广泛期,肺癌治疗方案设计,非小细胞肺癌,N0N1,之,a,期,:,手术为主,N2,之,a,期,:,新辅助化疗,含铂类的化疗方案,体重减轻,5%,b,期,:,放化疗为主,必要时辅以手术,期,:,对症处理,b,期病人的处理,b,期的定义：,T4,：,侵犯重要结构或恶性胸水,N3,：,对侧纵隔或锁上淋巴结转移,b,期要不要和能不能手术？,什么时候手术？,b,期病人的处理,恶性胸水的手术治疗,肯定者：,提高生存质量 延长生存时间,反对者：,手术危险性大,与其它治疗效果类似,b,期病人的处理,恶性胸水手术治疗的术式,全肺全胸膜切除,恶性胸水最佳的治疗模式,化疗 手术 腔内与全身化疗,治疗效果：,1,年生存：,10/12,b,期病人的处理,N3,病人的治疗模式,非手术的多手段综合治疗,序贯疗法、同时疗法、选择疗法,新辅助治疗,5,年生存率,-25%,肺癌治疗方案设计,小细胞肺癌,局限期,:,化,-,手术,/,放疗,-,化,广泛期,:,化疗为主,几种特殊情况的治疗,恶性胸水,胸腔内化疗,胸膜固化剂,全肺全胸膜切除,上腔静脉压迫综合征,:,冲击放化疗,骨转移,:,放射止痛,非小细胞肺癌治疗进展,多中心治疗研究,内镜外科,新药试验,Docetaxel Edatrexate,CPT-11,Gemcitabine,新的放射治疗技术,以基因治疗为主的生物治疗,非小细胞肺癌的治疗效果,以手术治疗效果最好,综合治疗疗效更好,失败原因在于转移复发,随访计划的安排,随访时间,第,1,年,:,头半年,每月,1,次,;,下半年,每,2,月,1,次,第,2,年,:,每,3,月,1,次,第,3-5,年,:,每,4-6,月,1,次,5,年以后,:,每,6,月,1,次,随访内容,生活质量,KPS,评分,注意复发与转移,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,