丙型肝炎基础知识课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,/,影像医学部放射科,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,/,影像医学部放射科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,/,影像医学部放射科,丙型肝炎基础知识讲座,医务科,什么是丙型肝炎？,属于病毒性肝炎,由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝脏损害，甚至发展为肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。,二、丙,丙 型 肝 炎 的 病 原,丙肝病毒呈球形，分,6,个基因型及不同亚型。存在与感染者的肝细胞和血液中，主要在肝细胞中复制；会使肝细胞受损，部分死亡，并诱发炎症反应。,肝 炎 的 病 原,在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂和煮沸都能够杀灭。,HCV的特性（1）,体外存活力强，,在室温可存活数天。,煮沸、紫外线可使HCV灭活；,血清经6010小时或1:1000福尔马林376小时可使HCV传染性丧失。,丙肝病毒,HCV,不能诱导机体保护性免疫;,HCV的特性（2）,HCV的流行病学,呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。,WHO,统计表明：全球,HCV,的感染率约为,3,，估计约,1.7,亿人感染了,HCV,，每年新发病例约,3.5,万例。,中国丙肝防治指南,我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加,卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情,丙型肝炎病例数逐年增加,丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！,高慢化性：,感染,HCV,后发展成慢性丙型肝炎,的比例较高。,高隐匿性：,潜伏期长：10-20年；,临床症状不明显：,80%,左右的患者无明显,症状和体征。,高漏检率：,高隐匿性；,缺乏防范意识，不重视。,我国HCV流行特点之,“,三高,”,低认知：,公众对丙型肝炎的认知程度较低。,低就诊：,认知程度低，起病隐匿。,低治疗：,治疗费用高，副作用大，不知道可以治,愈。,我国HCV流行特点之,“,三低,”,丙肝病毒感染有哪些危害？（1）,美国,肝,美国肝病学会,2011,年第,62,届年会病学,会,2011,年第,62,届年会,丙型肝炎死亡人数已超过AIDS毒感染死亡人数,如果丙肝再不引起人们足够的重视，它所带来的危害甚至可能超过乙肝和AIDS！,丙肝病毒感染有哪些危害？（2）,中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！,丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！,丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可发展为肝硬化、肝细胞癌。,丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。,丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、家庭、社会造成沉重的疾病及经济负担。,HCV感染的自然史,感染,H,C,V,之后,正规医院,专业医生,正确的诊断方法,我得了丙肝吗？,如何确定是否患了丙肝,早筛查、早诊断、早治疗是关键,！,第一步：抗,-HCV,检测,阳性结果,有三种可能：,受测者处于HCV急性感染期；,受测者患有慢性丙肝；,受测者过去曾感染过丙肝病毒但,已自发清除了病毒并且不处于新,感染状态。,需要进行HCV-RNA检测来确诊,阴性结果,有三种可能：,受测者从未感染过；,受测者新近感染（在2周之内感染）；,受测者免疫低下（可能合并HIV 感染且CD4计数200个/微升或者为移植手术患者等）。,需要进行HCV-RNA检测来确诊,HCV-RNA(,病毒载量,),检测,测得到,有两种可能：,受测者新近感染，处于急性感染期（应于6个月后复查病毒载量，仍测,得到，说明患有慢性丙肝）,受测者患有慢性丙肝。,测不到,有两种可能：,受测者从未感染；,受测者曾被感染，但已清除病毒。,受测者没有慢性丙肝,丙 肝 的 诊 断,血液检查丙肝病毒抗体，是最基础的检测，常作为筛查，检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。,丙肝病毒核酸（,HCB-RNA,）阳性者就可以确诊。,丙肝的诊断,丙肝的诊断,丙 肝 的 诊 断,感染丙肝,病毒半年以内为丙肝急性期。可表现乏力，食欲不振等。丙肝病毒抗体阳性，核酸阳性，可有转氨酶、胆红素升高。,病程超过半年，丙肝病毒核酸仍为阳性，即可诊断为,慢性丙肝,。,丙,型肝,丙型肝炎的症状,急性和慢性丙肝患者的症状都较轻，很多患者可无症状地发展数年，往往在偶然的情况下才检查出了丙肝。,急性丙肝症状较轻，如乏力，厌食，出现黄疸，大多,ALT,异常，但也有,ALT,正常者。,丙型肝炎的症状,慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，右上腹不适和沉重感，恶心或关节痛，黄疸很少发生。有无症状或症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致。,丙肝是可以治愈的！,主要目标,治愈,完全清楚病毒,防止疾病的发生,(,硬化/坏死/肝癌,),无症状,次要目标,延缓/预防,延缓肝硬化的发生,延缓/阻止失代偿的发生,预防肝细胞癌的发生,什么样的丙肝需要治疗?,随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期短、副作用小的直接口服抗病毒药物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都应选择尽早治疗。,丙 肝 的 治 疗,丙肝只要及早进行治疗，规范用药，大部分可以治愈。,目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗。,疗程根据患者不同病毒基因型通常为,24,周，,48,周，或者更长。,丙 肝 的 治 疗,如果不及时治疗，约,60%-85%,的丙肝病毒感染者会发展为慢性肝炎。,感染,20,年后，发展为肝硬化的概率,10%-15%,，肝硬化后发展为肝癌的概率为每年,1%-7%.,目前常用的治疗方案,:,治疗方案,治疗周期,治疗方法,副作用,治愈率,价格,短效干扰素+利巴韦林,约1年,注射：一周3次,抑郁/类流感症状/甲亢/白细胞减少等；,短效干扰素造成以上副作用的频率较高、程度较严重，很多患者因无法耐受而中断治疗,很低，,易反弹,约1万元,长效干扰素+利巴韦林,约1年,注射：一周1次,较高,约6万元,目前国际上出现的新型治疗方案,:,治疗方案,治疗周期,治疗方法,副作用,治愈率,价格,直接抗病毒药物（口服）,3,-,6个月,口服,极少出现副作用,极高,约50万元,治疗年龄与持续应答率的关系,治疗越早，应答率越高！,HCV的传染源及传播途径,血液,母婴,性行为,传染源,主要为急、慢性,HCV,感染者。,共用针头注射器，如经静脉吸毒感染丙肝占,60%-90%.,输入被丙肝病毒污染的血液或血制品。,使用丙肝病毒污染，未经严格消毒的医疗或美容器械。,与别人共用剃须刀和牙刷，纹身和打耳朵眼等行为都可,能造成,传染。,丙肝通过血液传播,丙肝通过性行为传播,丙肝病毒有可能通过性行为传播，传播概率为,4%-6%.,与丙肝患者发生无保护的性行为，有可能被传染。如有艾滋病、性病、生殖器破损，则感染几率更大。有多性伴性行为者感染丙肝的危险性更高。,丙肝,通过,母婴传播,丙肝可以通过母婴传播，传播概率约为,5%-10%.,丙肝病毒可通过胎盘或分娩过程感染新生儿。,目前，没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要尽量避免母乳喂养。,哪些,行为,容易传播丙肝,？,与他人共用注射器。,接受过输血、器官移植等手术。,口、眼、鼻粘膜或破损接触受丙肝病毒污染的血液。,使用被丙肝病毒污染的针头穿刺。,长期经受血液透析,哪些,行为,容易传播丙肝,？,使用未经严格消毒的器械进行有创操作，如牙科治疗、内镜检查、纹身和打耳洞等。,与别人共用剃须刀、牙刷。,多性伴行为，并不使用安全套。,男男性行为，并不使用安全套。,经常接触血液或血制品者,血友病患者,静脉药瘾者,血液透析者,骨髓和肾移植者,经常静脉注射患者,MSM人群以及多性伴者.,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共同进餐、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触等一般不传播,HCV,！,蚊虫,没,有证据证实丙肝可以通过蚊虫叮咬传播，也没有发现因蚊虫叮咬感染丙肝的病例。,如何预防丙肝,？,如何预防丙肝？,拒绝毒品，不共用针具注射毒品。,倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。,避免不必要的注射、输血和使用血液制品。,不与别人共用注射器、针具或其他纹身、穿刺工具。,不与别人共用剃须刀、牙刷。,如何预防丙肝？,夫妻忠诚，保持单一性伴，正确使用安全套。,感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。,如何预防丙肝？,目前还没有研究出有效预防丙肝的疫苗。,预防丙肝的关键是早检测，早诊断，早治疗。,