颈椎病查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/3/9 Wednesday,#,项 痹,颈椎病,针灸优势病种科,潘 娇,一、概述,二、病因,三、临床表现,四、治疗,五、护理要点,六、辨证施护,七、健康教育,一、概述：,颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出或膨出、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列病症和体征的综合征。多见于40岁以上的 中老年患者。,本病属于中医“项强 “颈肩痛、“痹证 “痿证“痰饮、“眩晕等范畴。,二、病因：,1、颈椎退行性改变：,2、发育性颈椎椎管狭窄：,3、慢性劳损：,1不良的睡眠体位,2不当的工作姿势,3不适当的体育锻炼,4、颈椎的先天性畸形：,三、临床表现,1、急性期 临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限稍有活动可使颈肩臂疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢 影响睡眠。,2、缓解期 主要表现为颈僵，颈肩部酸痛颈椎活动受限患肢麻木可以忍受。,3、康复期 颈肩部及上肢麻,木病症消失，但颈肩部及上,肢酸沉病症仍存在受凉或劳,累后病症加重。,1、辅助检查,1 颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。,2 颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，,对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。,3 颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。,4 椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要病症的患者来说鉴别价值较高。,5 肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.,2、诊断：,1、颈部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项强直活动受限。,2、颈肩背疼痛 头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。,3、检查颈椎活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬块，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压头实验阳性。,3、并发症：,1.吞咽障碍,2.视力障碍,3.颈心综合征,4.高血压颈椎病,5.胸部疼痛,6.下肢瘫痪,7.猝倒,四、治疗：,1.针刺治疗,针灸治疗颈椎病可以消除神经水肿，消炎止痛，解除肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，对于改善颈部疼痛、麻木等病症具有很好的疗效。此外，针灸可以改善血流速度，提高血流量，减轻颈椎退变对血管的机械压迫，降低交感神经兴奋，增大椎动脉内径，从而改善脑干网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，具有较明显的改善自由基代谢紊乱的作用。,2.药物治疗,可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素如B1、B12，对病症的缓解有一定的效果。,3.运动疗法,各型颈椎病病症根本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进病症的进一步消除及稳固疗效。病症急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。,4.手法按摩推拿疗法,是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解病症，脊,髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否那么极易加重病症，甚至可导致截瘫，即使早期病症不明显，一般也推荐手术治疗。,5.理疗,在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。,6.手术治疗,严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。,五、护理要点,1.一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。,2.病情观察,对急性期的病人应加强观察疾病的病症和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。在应用颈托时，须观察病症缓解情况，病症缓解消失一段时间后，应减少使用时间。,3.情志护理，应针对病人不同的心理，做好抚慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。,4.体位与平安 保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。,5.饮食护理给予营养丰富的普通饮食。,6.给药护理,1、中药汤剂宜温服，服用中药期间忌食生冷、辛辣、滋腻之品。,2、止痛药物应饭后服用，防止对胃黏膜的刺激。,六、辩证施护,1、风寒痹阻证：,主症：颈肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头部有沉重感，颈部僵硬活动不利，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。,调护原那么：祛风散寒，祛湿通络。,调护方法：宜进祛风散寒,温性食物，如大豆、羊肉、,狗肉、胡椒、花椒等。,2、血瘀气滞证：主症：颈部及上肢以刺痛为主，伴有上肢麻木，舌质暗，脉弦。调护原那么：行气活血，通络止痛。调护方法：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。防止煎炸、肥腻、厚味。,3、痰湿阻滞证：主症：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。调护原那么：祛湿化痰，通络止痛。调护方法：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。,4、肝肾缺乏证：主症：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，面红目赤，舌红苔少，脉弦。调护原那么：补益肝肾，通络止痛。调护方法：宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：,黑豆、核桃、杏仁、,腰果等。食疗方：干,姜煲羊肉。忌生冷瓜,果及寒凉食物。,5、气血缺乏证：主症：面色苍白，头晕目眩，心悸气短，倦怠乏力，舌淡，苔少，脉细弱。调护原那么：益气养血通络。调护方法：宜进食,益气养阴的食品，如,莲子、红枣、桂圆等。,食疗方：桂圆莲子汤,，大枣圆肉煲鸡汤等,。,七、,健康教育,颈椎病患者，常常表现为颈肩部的疼痛不适、甚至上肢疼痛、麻木、无力、头晕、恶心呕吐、心慌、胸闷等，严重者甚至晕倒、行走不稳、肢体瘫痪。在正确的诊断和有效的治疗根底上，预防保健亦十分重要，其要点：,1、防寒保暖，避风避潮。要重视季节气候对疾病的影响，尽量不用冷水，局部可用热敷。,2、正确摆放枕头。枕头不可过高或过低，应枕于项部，使颈项部肌肉充分放松，那么颈椎病无忧也。,3,、克服不良生活工作习惯。不可长时间低头伏案工作，如打麻将、玩电脑、织毛衣等，可坚持做颈椎保健操。,4,、清淡饮食，少食辛辣油腻食物。,5,、积极行正规保守治疗，不要请非专业医生扳颈椎。,6,、积极防止落枕，落枕是颈椎病的前兆。,7,、如有颈性眩晕和脊髓型颈椎病的发作，尽快到医院就诊,。,附功能锻炼方法：,准备姿势,:,自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽双手叉腰。,1,、左顾右盼,患者肩膀和身体放松；慢慢将头部向右转；然后返回中间位置；再慢慢向左转；重复十次即可。,2,、左倾右斜 患者将肩膀放松，慢慢将头侧向右方；再将头慢慢回复中间位置；然后将头侧向左方；重复以上动作十次。,3,、前屈后伸,患者将肩膀放松，慢慢将头向前弯；然后将头慢慢回复中间位置；再慢慢将头向后弯，回复中间位置；重复以上动作十次。,4,、环绕颈项,双脚距离与肩膀相同；双手插腰或自然下垂，保持头颈部位放松，缓慢地转动头部，幅度偏大较好，然后顺时针方向与逆时针方向交替转动头部；重复八次即可。在做该动作时，注意身体不要随着头部运动。,5,、回头望月 半蹲位，左手放在头后，右手背在腰部，头向后上方旋转，如回头望月状，停顿五秒。换手换方向左右侧各重复五次。,谢谢大家！,