眩晕的鉴别及处理流程

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眩晕的鉴别,内科鉴别诊断学,一 周围性眩晕（耳性眩晕）,二 中枢性眩晕（脑性眩晕）,颅内血管性疾病,颅内占位性疾病,颅内感染性疾病,颅内脱髓鞘疾病及变性性疾病,癫痫,其它原因的眩晕,颅内血管性眩晕,椎基底动脉供血不足,锁骨下动脉偷漏综合征,延髓外侧综合征,脑动脉粥样硬化,高血压脑病,小脑出血,眩晕鉴别流程,问病史,:,既往史,测血压、脉搏,做心电图,查血尿常规、急诊生化、心肌酶,头颅,CT,血压高做头颅,CT,心率缓慢在,50,次以下或心律失常为心源性原因，也要做头颅,CT,必要时直接查头颅核磁：因为大部分眩晕脑梗塞的部位为脑干、小脑,颈椎片：正侧位、双斜位,大部分患者眩晕,:,脑血管病,颈椎病,现病史描述,首次发病、反复发病,意识障碍,肢体语言功能障碍,听力、耳鸣,诱发原因,既往史描述,眩晕以往的诊断及检查,高血压、糖尿病、卒中史、冠心病心绞,痛、心肌梗塞,其它病史,现服药物,急诊医生主要是第一步的流程,治疗大多初步为扩张脑血管的药物，用药的当时并非病因均清楚,需要重视的患者,在短期内频繁发作,既往有卒中史,有糖尿病,眩晕用药持续不能缓解者,必须查头颅核磁,留观,转神经内科,请神内会诊,头颅,CT,及化验回报后用药,