PRP的临床应用张咸伟课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/4 Wednesday,#,PRP,的临床应用张咸伟,PRP,的临床应用张咸伟,PRP,的临床应用张咸伟,PRP,的临床应用张咸伟,PRP,原理,使损伤组织生物再生,而非对其进行,替换,的治疗方法。,再生医学,骨髓间充质干细胞治疗,局部化疗,生物材料,自体,PRP,是,患者血液的一小部分，或,BMC,通过,简单的离心获得,2013,年,AAOS,提出一种治疗,KOA,的新疗法：,富血小板血浆,推荐,10,对于,症状,性,KOA,患者，我们不能推荐或者反对使用,生长因子或富血小板血浆,推荐等级：不确定,The American Academy of Orthopaedic Surgeons.Treatment of Osteoarthritis of the Knee,evidence-based guideline.2nd edition.,经过,Regen Lab,设备分离,A-PRP,是什么？,A-PRP=Autologous Platelet Rich,Plasma,自体富血小板血浆,A-PRP,是从病人自体血液中分离出的,用于治疗的产品,A-PRP,是具有生物活性的产品。,血液,PRP,血小板,-,具有,活性和功能实体,.,包括止血和,组织愈合,.,分泌生长因子,：以当地信号反应，精心编排的生长因子释放。,血浆,-,细胞营养及生长因子,(IGF),纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成的支架,PRP,组成,自体血小板,血小板生长因子家族,FGF,纤维细胞生长因子,细胞活化,/,组织修复,EGF,表皮生长因子,修复上皮细胞,/,组织,/,血管生长,TGF,转化,生长因子,血管上皮细胞增生,VEGF,血管内皮细胞,生长因子,产生胶原蛋白,/,激生透明质酸,强力修复组织,PDGF,血小板衍生,生长因子,产生胶原蛋白,/,促进血管生长,/,激活细胞再生,在凝血酶和,Ca,+,的作用下,纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝,3D,聚合结构形成,白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子,Fibrinogen:Dr Doolittle,Regen PRP,是具有,生物活性,的支架,因此，结果是,:,加速修复过程,减轻疼痛,减少住院时间,RegenKit,A-PRP:,核心科技,1.,形成三维网状结构。,2,.,三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。,3.,干细胞增殖。,4.,干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型,血小板在组织修复过程中的刺激作用,A-PRP,也被应用于和新鲜提取的细胞（骨髓，脂肪组织，皮肤细胞）等的联合应用,RegenKit A-PRP,在修复过程中有以下贡献,:,释放主要的生长因子,改善微血管化,刺激间充质干细胞,刺激纤维母细胞生长和胶原产生,使用,RegenKit,促进创面愈合级联反应图解,止血,Regen PRP,使得修复时间缩短,40-50%,炎症,再生,重构,Regen THT,管，只需一步离心分离,离心,重悬,全血,8,毫升,+,抗凝剂,1,毫升,分离胶,分离胶,血红细胞,血红细胞,A-PRP 4-5,毫升,血小板,沉积于胶,表面,分离胶,PPP 4-5,毫升,02,PRP,分离技术,第一代,PRP,分离,两次离心,抽血,50ML,PRP,混杂较多红血球和白血球,离心机大，费用昂贵,第一代,PRP,离心分离,Arthrex A-CP,Tricell,第二代,PRP,分离,手动分离，误差大,两次离心,分离不纯,血小板回收率低,第二代,PRP,离心分离,第三代,PRP,分离技术,REGEN LAB,专独特利：分离凝胶,对红细胞和白细胞的高清除率，获得更纯净，生长因子浓度更高的,PRP,具备何种特质的,PRP,更适宜于骨关节炎治疗？,P-PRP:,去白细胞富血小板血浆（瑞珍,PRP,：白细胞含量为全血的,23%,）,L-PRP:,富白细胞富血小板血浆（威高,PRP,：白细胞含量为全血的,6.1,倍）,对软骨细胞的增殖和迁移，,P-PRP,的效果更佳,富白细胞,PRP,中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响,。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞,PRP,可能更适用于,KOA,的临床治疗,殷文靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用,黎明，张长青，艾,自胜，等。,关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用,瑞珍,PRP,白细胞及炎症因子含量低，更适用于,KOA,的临床治疗,PRP,纯净很重要,RBC,：血红素毒性，自由基，延迟修复,WBC,：颗粒性白细胞（中性粒细胞）,急性炎症，,蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未感染的组织中不需要白细胞,Regen,威高,Tricell,Arthrex,生产企业,RegenLab,山东威高,REV MED,锐适医疗,采血量,8ml,50 ml,35ml,10ml,PRP,2-4.5ml,10ml,4ml,4ml,离心次数,1,2,2,1,血小板浓度,1.7X-3.8X,因操作不同，误差较大,5X,2X,血小板回收率,95%,因操作不同，误差较大,60%,99.7%,白细胞清除率高,生长因子浓度高,加速修复,血小板回收率,80%,在骨科,医美,眼科等广泛应用,自体，无排异,ISO 13485,认证,GMP,生产,CFDA,三类器械认证,1,2,3,强修复力,安全,纯净,Regen PRP,产品特性,简便,一次离心,无需手动分离,4,03,PRP,的临床应用,PRP,临床应用及研究,骨缺损修复,软骨损伤修复,预防骨感染,急性创面,慢性难愈合伤口,皮肤脂肪组织液化,急性运动损伤,慢性运动损伤,颌骨相关疾病,牙周病,上颌窦手术,烧伤,整形科,烧伤创面,脂肪移植,皮肤组织再生,骨科,运动,损伤,普外科,口腔颌,面外科,血小板生长因子家族的贡献,PRP,在骨科,疼痛科,康复科,领域,PRP,临床应用,PRP,与,HA,治疗膝关节炎,疗效,对比,研究三年期,99,例膝关节炎,KL,分级为,1-3,级的患者，分为两组。,PRP,组（,n=49),，,HA,组（,n=50,），,PRP,组注射,PRP 4ml,，,HA,组注射,HA 2ml,，共三次，每次间隔一周。,分别在治疗,2,3,6,12,24,52,周进行疗效，安全性的评估。,前瞻，随机，双盲,PRP,临床应用,对,KOA,疗效,-,缓解,各,期疼痛,/,改善,关节,活动度,/,提高运动功能,分级较低的患者疗效更,佳,IKDC,评分,PRP,临床应用,PRP,对,50,岁,KOA,患者疗效,更佳,PRP,临床应用,PRP,与,HA,长期疗效对比,-,IKDC,和,VAS,评分,PRP,显著,优于,HA,组,（,3-52,周）,PRP,HA,PRP,临床应用,治疗,KOA,远期,获益,PRP,较,HA,更,优,-PRP,在,24,周和,52,周,时,统计学差异显著,PRP,治疗,KOA,作用,机制,促进软骨基质,合成,-,提高,滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管,内皮,生长因子,的免疫组化表达，,从而,有益于,软骨基质生成,促进软骨细胞增殖和,分化,-,促进,软骨细胞增殖、分化,，对,软骨修复和重建产生积极作用,刺激内源性,HA,生成？,-,可能,通过刺激,内源性,HA,生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用,软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨,PRP,治疗,KOA,作用,机制,Regen Lab,革新：细胞基质,-,打破,OA,的恶性循环 建立良性循环,HA,痛 僵硬,炎症退化,良性循环,PRP,临床应用,如何注射,Regen,PRP,肌腱内注射，一针见效,关节腔内注射，,3,针,1,疗程,多建议单次注射，但,2-3,次注射可增加收益，加速愈合,现建议,2-3,次注射，间隔,3-4,周,新研究建议,HA,与,PRP,联用，可以有最大的收益？,Regen PRP,关节炎,延缓进程,难愈创面,甩除顽疾,运动损伤,一针见效,（众多知名运动员的一线之选）,Regen PRP,临床应用,优势,