股骨头缺血坏死病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,病例讨论,1,a,病例讨论1a,病人基本信息,床号：,47,姓名：韩荣萍,性别：女,年龄：,43,岁,职业：个体经营,文化程度,:,初中,支持系统,:,一子一女,住院期间由丈夫和母亲照顾,.,2,a,病人基本信息床号：472a,主诉：,患者因“右髋关节置换术后,13+,年,右髋痛疼,2+,年”于,2012,年,5,月,18,日收入我科,。,现病史,:,患者于,13,年前因无明显诱因出现右髋部及右下肢疼痛在当地医院诊断为,“右股骨头钻头缺血坏死”,行了右侧全髋置换术,术后右髋关节功能恢复可,摄,X,片复查示人工关节在位良好,.,但,2,年前又出现无明显诱因的右髋部及右侧腹股沟处疼痛,活动后加重,.,于当地医院摄,X,线示,:,右髋关节呈脱位状,人工髋白粉碎性破裂,骨性增生,.,遂来院治疗,.,3,a,主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛疼2+年”,既往史：平素体健,13,年前右侧人工全髋关节置,换手术史,.,家族史,:,无,过敏史,:,无,传染病,:,无,预防接种按规定,个人史,:,否认吸烟饮酒,4,a,既往史：平素体健,13年前右侧人工全髋关节置 4a,护理评估,护理体检,:,T:36.5 P:68,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:120/70mmhg W:55kg,患者入院后食欲正常，神智清醒，精神尚可，睡眠尚可，二便正常。,5,a,护理评估护理体检:T:36.5 P:68次/分,专科检查,视,：,跛行步态,右髋后外侧有一,9,厘米手术疤,痕,触,:,患侧明显压痛,皮温正常,足背动脉博动正常,.,动：右髋关节,:90,屈曲,=,伸直,0 10,内旋,=,外旋,2010,内收,=,外展,15.,足趾活动正常。,量：左下肢,72,厘米，右下肢长,70,厘米,6,a,专科检查视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤 6a,辅助检查,:,骶部,X,线,:,右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋白分离成多个碎片,骨性增生,.,生化检查,:,无明显异常,7,a,辅助检查:骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋,医疗诊断,1,右髋关节置换术后,2,右髋关节骨溶解,3,人工髋白粉碎性破裂,8,a,医疗诊断1右髋关节置换术后8a,治疗方案,积极完成相关检查后于,5,月,23,日在全麻下行右髋关节翻修术,.,术中顺利,术后安返病房,.,术后医嘱静脉于消炎,活血,祛痰,补充维生素对症治疗,并给予双下肢气压治疗以预防深静脉血栓,.,嘱其,2,月内以卧床为主,且避免坐位,.,9,a,治疗方案积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关节翻修,术后护理评估,生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常,.,术区敷料清洁干燥,切口皮肤无红肿热痛,.,患肢无肿胀,腓肠肌无隐痛,足趾可活动,.,右髋部无肿痛畸形,.,受压皮肤完整,.,10,a,术后护理评估生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常.10a,现存的护理诊断,1,潜在并发症,:,双下肢深静脉血栓,2,潜在并发症,:,人工关节脱位,3,有压疮的危险,:,与术后卧床有关,11,a,现存的护理诊断1潜在并发症:双下肢深静脉血栓11a,护理措施,1,观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及活动度，应与健肢作对比。早期行功能锻炼，患肢抬高，促进血液循环,.,嘱患者多喝水,.,2,保持患肢外展,30,屈曲,15,的功能位，穿“丁”字鞋，两大腿之间放软枕以防患肢内收，内旋致伤,.,搬运病人应将骨盆托起切忌屈髋动作，禁止使用便盆,避免患侧卧位及坐卧位时屈髋超过,90,度,.,发生剧烈髋关节疼痛，肢体变成内旋或外旋时，应立即制动并报告医生，明确有无脱位,。,3,卧气垫床,保持床铺清洁,平整,干燥,.,无屑半卧位时,不超过,30,为防止身体下滑，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋,30,，腘窝下衬垫软枕,12,a,护理措施1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及,知识扩展,1,股骨头的解剖与血供,2,股骨颈骨折的分型,3,股骨颈缺血坏死的原因,13,a,知识扩展1股骨头的解剖与血供13a,股骨头的解剖与血供,14,a,股骨头的解剖与血供14a,股骨颈骨折的分型,15,a,股骨颈骨折的分型15a,股骨颈缺血坏死的原因,1,创伤导致股骨头坏死,2,药物导致股骨头坏死,3,酒精刺激导致股骨头坏死,4,骨质疏松,5,髋白发育不良,6,手术后坏死,股骨头坏死的原因多种多样,比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关,.,但以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。,16,a,股骨颈缺血坏死的原因 1创伤导致股骨,17,a,17a,