第十九章流感Influenza与禽流感AvianInfluenza课件

,按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,流感,Influenza,与,禽流感,Avian Influenza,流感 Influenza与禽流感Avian Influe,1,流感侵入人体的魔鬼,“,Influenza”,“被魔鬼侵入”,据,WHO,提供的材料，目前得到确证的第,1,次流感大流行是在1918年的欧洲大陆。,1915年春，英格兰就发现了零星的流感病人。到1917年，欧洲大陆也发现少量流感患者。1918年美国被卷入战争。大批运输船将美国士兵从大西洋彼岸运到欧洲。在,1,个多月的海上航行期间，流感病毒在美军士兵中肆虐。幸存的士兵又将流感病毒带到欧洲战场，引发了欧洲乃至世界的流感大流行。,全世界在这次流感大流行中死亡人数高达,4-5,千万,西班牙,流感,流感侵入人体的魔鬼“Influenza”“被魔鬼侵入,2,流感,Influenza,此后，流感又有,2,次世界性大流行:,1957年 1958年 香港 亚洲,流感,200,万,1968年 1969年,香港 香港流感,100,万,此外，在不同国家和地区，流感还有较小的流行。,急性呼吸道传染病,:,骤发高热、头痛、全身酸痛、乏力及轻微呼吸道症状。,流感病毒尤其是甲型流感病毒，易发生变异，而且传染性强，传播迅速，易引起流行,epidemic,及大流行,pandemic,。,流感病毒经,空气飞沫,传播，人群普遍易感。,流感 Influenza此后，流感又有2次世界性大流行:,3,流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈球形，直径为80-120,nm,。病毒,基因组是分节段的,（甲，乙型毒株含8个节段，而丙型仅含7个节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段），,-,ssRNA。,根据病毒粒,核蛋白（,NP）,和膜蛋白（,MP）,抗原特性及其基因特性,不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。,乙、丙型只感染人类。,甲型流感病毒可感染人及其他物种。又可以分成,H,1-15,N,1-9,亚型。理论上甲型流感可分为135种之多。,流感病毒,Influenza virus,流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈球形，直径为80-120nm,4,1918年 西班牙流感,H,1,N,1,1957年 香港流感,H,2,N,2,1968年 香港流感 H,3,N,2,1918年 西班牙流感 H1N1,5,侵入人体的魔鬼流感,流感病毒不耐热,在56,以上的环境中数,min,即失去致病力,酸、乙醚、甲醛、紫外线和各种消毒剂如酒精、石炭酸和漂白粉等均可使病毒灭活。,甲型流感病毒命名法,：,型别/宿主/分离地点/毒株序号（指采样时标本号）/分离年代（血凝素和神经氨酸酶亚型），如,:,A/,马/黑龙江/1/98（,H3N8）,侵入人体的魔鬼流感 流感病毒不耐热,在56以上的环境中,6,致病机制,感染鼻黏膜的纤毛上皮细胞,侵犯气管、支气管,遇到以往抗体；,若不同，,V,进入细胞,进行性感染，,12 d,内引起呼吸道炎症,细胞病变,坏死、崩解；,炎症反应有助于血液成分外渗（免疫细胞、抗体等）灭活,V,或破坏感染的细胞,缩短病程；,发病初期,13 d,鼻咽分泌物中含大量病毒,传染性最强，病程数天；,少数患者病毒向下呼吸道扩散,间质性肺炎；,流感引起的死亡多为继发性细菌感染或体质弱并患其它慢性疾病。,特异性免疫,体液免疫,HA,抗体结合并覆盖病毒吸附位点；（,NA,抗体抑制,V,释放）,细胞免疫,CTL,致病机制 感染鼻黏膜的纤毛上皮细胞侵犯气管、支气管遇,7,流感病毒的变异,抗原飘移,antigenic drift,编码表面抗原（,HA,、,NA,）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小。,epidemic,流感病毒的变异抗原飘移 antigenic driftepi,8,抗原转变,antigenic shift,由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大,流感病毒的变异,pandemic,A H1N1,抗原转变 antigenic shift流感病毒的变异pa,9,预防措施,减少与禽类接触,养成良好个人卫生,习惯,切勿,食用未烹煮的肉类,减少出入公共场所,均衡饮食，适当运动，提升自身免疫力,出,现疑似症狀，依指示戴口罩就医,2008,年,11月2-3日在北京召开,甲型,H1N1,流感预防,预防措施减少与禽类接触 2008年11月2-3日在北京召开,10,禽流感,(,Avian Influenza,),Avian Influenza,Virus(AIV),禽类的病毒性流行性感冒,由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多中症狀的传染病，禽类在感染后死亡率很高,禽流感的病症及发病初期，都与一般流感类似，但发烧可高至41度，且较一般流感容易影响肝功能，也较易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡,禽流感(Avian Influenza)Avian In,11,兽医焚烧已感染禽流感鸡鸭的尸体,法国让泽农民在一家农场检查鸡,兽医焚烧已感染禽流感鸡鸭的尸体 法国让泽农民在一家农场检查鸡,12,第十九章流感Influenza与禽流感AvianInfluenza课件,13,美国疾病控制和预防中心公布的一张未标明日期的彩色电子显微照片。它显示出,H5N1,型禽流感病毒（金黄色）在,MDCK,细胞（绿色）培养液中的活动状态,美国疾病控制和预防中心公布的一张未标明日期的彩色电子显微照片,14,放大15万倍的,H5N1,型禽流感病毒电镜照片,放大15万倍的H5N1型禽流感病毒电镜照片,15,国际疫情,地区(时间),感染数,死亡数,越南,10,6,52,泰国,30,20,柬埔寨,7,7,埃及,50,22,阿塞拜疆,8,5,香港,20,7,印尼,137,112,土耳其,12,4人,全球,387,人感染 死,245,人,（从,20032008/9,）,禽流感,2008/9/10,中国大陆,25,人,17,人,国际疫情地区(时间)感染数死亡数越南10652泰国3020柬,16,第十九章流感Influenza与禽流感AvianInfluenza课件,17,第十九章流感Influenza与禽流感AvianInfluenza课件,18,禽流感病毒,于环境中存活情形,WHO,研究指出,禽流感病毒,能,长期存活在受感染的禽类粪便、水和纸巾中，且在低温环境中存活时间更久，如,在水中,于22可生存4d，0以下生存30d；,在,冰冻物品,中更可,无限期生存,。,禽流感病毒于环境中存活情形 WHO研究指出禽流感病毒能长期,19,NATURE|2003(6 MAR):422,NATURE|2003(6 MAR):422,20,H,5,N,1,H,3,N,2,H,1,N,1,基因,转变,禽,人,(H,5,N,1,具,人体,接受器),超級病毒,猪,H5N1H3N2 基因转变禽人(H5N1 具人体接受器,21,传染途径,消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径，,主要,经由呼吸道粘液或粪便直接接触传染或间接由污染的水及饲料等传播。,有,专家认为主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空气而传播，人员和车辆往來是传播禽流感的重要因素，另外吸血昆虫可传播病毒，带毒的种蛋可進行垂直传播,。,水棲候,鸟,在自然界中,携帶H,5,N,1,病毒最多,。,传染途径 消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径，主要经由呼,22,禽流感,潜伏期,感染禽流感,临床症状潜伏期从几小時到几天不等,一般发病率高、死亡率低,但在高致病力毒株感染时，发病率和死亡率可达100%,禽流感潜伏期 感染禽流感临床症状潜伏期从几小時到几天不等,23,禽流感,症状,人,类患上禽流感后，潜伏期一般为7,(,1-4)d以內，早期,症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适时，部分患者可有结膜炎、恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症狀，,通常27d內,会自然痊愈,年龄较大、治疗过迟的患者,病情,会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血細胞減少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡,禽流感症状人类患上禽流感后，潜伏期一般为7(1-4)d以內,24,禽流感的治,疗,以下抗病毒,药剂可抑制流感病毒，使症狀减轻病程缩短，应在,发病初期24-48,h服用，方能有效控制病情,金刚胺(amantadine):仅对A型流感有效，会产生神经及肠胃系統副作用，抗药性高，使用需注意,Rimantadine:仅对A型流感有效，抗药性高,克流感(tamiflu):副作用较低,禽流感的治疗以下抗病毒药剂可抑制流感病毒，使症狀减轻病程缩短,25,食品安全,一般只要以56加,热3h、60加热30,min或100,加热1min均可杀灭病毒,;,只要,将鸡肉、鸡蛋等食品确实煮熟食用，且充分加热就可以减少被感染的几率。,食品安全一般只要以56加热3h、60加热30min或10,26,禽流感病毒致病力的变化范围很大。流感病毒感染引发的疾病可能是不明显的或是温和的一过性的综合征，甚至是100%发病率和/或死亡率的疾病。,疾病的症状可能表现在呼吸道、肠道或生殖系统，并随病毒种类、动物种别、龄期、并发感染、周围环境及宿主免疫状态的不同而不同。,禽流感病毒的毒力主要决定于病毒粒子的复制速率和血凝素蛋白裂解位点附近的,氨基酸组成,。,Avian Influenza,Virus,(AIV),检测,禽流感病毒致病力的变化范围很大。流感病毒感染引发的疾病可能是,27,临床诊断：,（1）高致病性禽流感：爆发时家禽大批急性死亡，产蛋停止，呼吸道症状，头部、颜面部和颈部浮肿，无毛部皮肤（冠肉髯、脚部）发绀、肿、出血、坏死，白绿色下痢。,（2）低致病性禽流感：无症状急性感染，死亡率为5%15%，产蛋率下降5%50%，呼吸道病变、气管水肿、干酪样渗出物、气囊炎，肾脏肿大、尿酸盐沉着。,禽流感病毒,检测,临床诊断：禽流感病毒检测,28,实验室诊断,仅根据临诊症状及剖检病变，很难确诊，必须进行实验室诊断。,（1）病毒分离,（2）血清学检测,（3）病毒定型及定性,（4）致病性（毒力）的测定,（5）基因诊断,禽流感病毒,检测,实验室诊断禽流感病毒检测,29,实验室诊断,（1）病毒分离,取样：,喉头、气管、肺、气囊、肝、脾、脑及直肠内容物等。（置于加有青霉素10000,U/ml，,链霉素10000,U/ml,组织培养液或50%葡萄糖磷酸盐缓冲液中4,保存或运输，不超过48,h。）,接种：,用上述溶液将病料制成10%乳剂-70,保存或3000,rpm,离心5,min，,取上清液用0.2-0.45,um,的滤膜过滤除菌，取滤液0.3,ml，,尿囊腔接种9-11日龄,SPF,鸡胚，每份样品至少接种5个鸡胚。,禽流感病毒,检测,实验室诊断禽流感病毒检测,30,实验室诊断,（1）病毒分离,孵化:,37,4,d(,剔除接种后24,h,内死亡鸡胚)，置于4,612,h,杀死鸡胚，吸取尿囊液，同时采取绒毛尿囊膜。尿囊液中若含有,AIV,时，,HA,试验呈阳性。,判断：,若初代尿囊液,HA,试验呈阴性，需再传一代，取尿囊液1:10稀释接种0.3,ml/,胚，再呈阴性则判断为阴性反应；若呈阳性，用,ND,抗血清进行,HI,试验，若呈阴性反应时再结合以下血清学诊断可初步判定为,AIV,感染。,禽流感病毒,检测,实验室诊断禽流感病毒检测,31,（2）血清学检测,利用,AGP(,琼脂凝胶扩散试验),、ELISA,方法可检测,A,型流感病毒共有的特异性抗体或抗原，已鉴定的标准,AIV,制备的抗原可用检测可疑鸡群的血清抗体（此步骤可在病毒分离前进行）。,将上述病毒分离时采用的鸡胚尿囊膜用,PBS（pH=7.2）,洗净，排尽囊中液体，研磨乳剂，反复冻融3次，3000,rpm,离心10,min，,取上清液，用终浓度0.1%的福尔马林经37,36,h,灭活，即可用作,AGP,抗原（3个膜可制做约1,ml,抗原）。用已知的标准抗血清与其进行,AGP,试验，鉴定分离病毒。,禽流感病毒