胰岛素基础知识课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰岛素的根底知识,降糖药物的种类,口服降糖药,胰岛素,分类,代表药物,适应症,主要不良反应,服药时间,胰岛素促泌剂,磺脲类,格列奈类,胰岛功能尚存的,2,型糖尿病患者,低血糖,餐前,15-30,分钟,双胍类,二甲双胍,超重或肥胖的,2,型糖尿病患者,消化道症状,餐后,噻唑烷二酮类,增敏剂,罗格列酮,有胰岛素抵抗的,2,型糖尿病患者,体重增加和水肿,与进餐时间无关,-,葡萄糖苷酶抑制剂,阿卡波糖,餐后血糖高患者,胃肠道反应,进餐时,口服降糖药物种类,格列美脲,瑞格列奈,胰岛素的根底知识：,胰岛素治疗的适应症,胰岛素剂型的种类,胰岛素的保存,胰岛素的注射装置及部位选择,胰岛素治疗的误区,胰岛素的适应症：,1,型糖尿病患者,2,型患者有以下情况,口服药控制不佳,有糖尿病慢性并发症,肝、肾功能不全,妊娠期、哺乳期妇女,消瘦,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症,合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态,患者同时使用糖皮质激素,有严重胃肠道疾患,胰岛素的种类,动物胰岛素,人胰岛素,国内常用胰岛素,产品名,生产厂家,种属来源,包装（U/瓶）,短效胰岛素,优泌林-R,礼来,人（人工合成）,400/300,诺和灵-R,诺和诺德,人（人工合成）,400/300,超短效胰岛素,优泌乐 Lispro,礼来,300,诺和锐,诺和诺德,300,中效胰岛素,优泌林-N,礼来,人（人工合成）,400/300,诺和灵-N,诺和诺德,人（人工合成）,400/300,长效胰岛素,精蛋白锌胰岛素(PZI),徐州生化制药厂,猪,400,甘精胰岛素,安万特/甘李,人工合成,300,地特胰岛素,诺和诺德,人工合成,300,混合胰岛素,70/30优泌林（Humulin-70/30）,礼来,人（人工合成）,400/300,诺和灵30R/50R,诺和诺德,人（人工合成）,400/300,诺和锐30/优泌乐25,人（人工合成）,300,胰岛素制剂,起效时间(h),峰值时间(h),作用时间(h),持续时间(h),超短效胰岛素(IA)类似物,0.250.5,0.51.5,34,46,短效胰岛素(RI),0.51,23,36,68,中效胰岛素(NPH),24,610,1016,1418,长效胰岛素(PZI),46,1016,1820,2024,预混胰岛素,70/30(70%NPH 30%RI),0.51,双峰,1016,1418,50/50(50%NPH 50%RI),0.51,双峰,1016,1418,常用胰岛素药代动力学特点,各类胰岛素药代动力学,根底+餐时方案,预混方案,常用胰岛素注射时间,诺和灵家族,诺和锐家族,诺和平,优泌林家族,优泌乐家族,来得时glargine，Lantus,防止日晒,2-8,冷藏,不要冰冻,胰岛素的储存,19,胰岛素的保存,未拆封胰岛素：,2-8,度保存,装入注射笔的胰岛素：,28,度以下保存,4,周，无需进冰箱。,胰岛素的携带,防止阳光直射,防止用干冰,防止长时间震荡,需准备备用的胰岛素,乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,注射装置,诺 和 笔,优伴笔,特充胰岛素及来得时,胰岛素泵,BD,胰岛素注射针头,BD,胰岛素注射针头,BD,胰岛素注射器,1ml,注射器,胰岛素注射部位,两种进针角度,注射部位,腹部脐周3CM外：方便，吸收最快，最常用,大腿外侧：易受活动影响,手臂外侧四分之一,臀部的皮下,部位不同，吸收速度不同：腹部,上臂,大腿,臀部,注射部位注意轮换,同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射,尽量防止在2周内重复使用同一注射点,所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀,注射后在皮下停留至少,8,秒,胰岛素治疗的常识和误区,(,一,),用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！,出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是为了有效控制血糖，预防并发症的出现。,胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。,胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的，恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。,2,型糖尿病不需要使用胰岛素,被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此根底上，如HbA1C7%那么可加用胰岛素治疗；,以下5种情况：空腹血糖水平大于13.9mmol/L；HbA1C10%；存在酮症或酮症酸中毒；有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病病症；血糖16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。,胰岛素治疗的常识和误区,(,二,),胰岛素治疗的常识和误区,(,三,),胰岛素会引起失明等并发症,可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用,胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。,胰岛素会上瘾,注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。,尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。,胰岛素治疗的常识和误区,(,四,),胰岛素是治疗的最后选择吗？,尽早用胰岛素可以保护胰岛,细胞的功能；,并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。,如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？,即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药。,谢谢！,