压疮的预防和护理专业资料优质PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮的预防和护理专业资料,压疮,学习内容及要求,知识目标,情感目标,能力目标,培养学生关心、爱护、体贴病人的精神,培养学生观察、分析和总结能力,我们要做到什么呢？,1、,掌握,压疮概念,2、,准确叙述,压疮产生的原因、好发部位,3、,掌握,压疮分期及临床表现,深刻认识压疮的危害性，预防为主,压疮的分期,重点,难点,关键点,1压疮的好发部位,2压疮分期及临床表现,图片展示，引入课题,problem,积极回答问题哟！,提问：什么是压疮？,回顾:协助病人翻身的目的和注意事项？,压疮,(pressure ulcer),是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,什么是压疮呢？,定义,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,概念解析，当堂背诵,记住我吧！,填,压疮是如何发生的呢？,值大夜班的王护士在接班时，发现3床,70岁,的张先生因患,心力衰竭,入院，患者白天最高体温,38.8,，骶尾部皮肤,红肿,，皮下有,硬结,。患者护理诊断为压疮。值小夜班的李护士解释说是因工作繁忙，,未及时,协助病人,翻身,而致。,课堂讨论,提问：哪些因素导致患者发生压疮？,1.,力学因素,剪切,力,垂直压力（,最重要原因）,摩擦力,2.局部经常受潮湿或排泄物刺激,3.全身营养障碍,4.年龄,5.体温升高,6.矫形器械使用不当,你们答对了吗？,1、力学因素,三个主要物理力：,垂直压力、,摩擦力、剪切力,对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的,最重要原因,原因,垂直压力,1、力学因素(续）,摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，,皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。,原因,三个主要物理力：垂直压力、,摩擦力,、剪切力,摩擦力,垂直,压力,剪切力,摩擦力,垂直,压力,剪切力,摩擦力,原因,1、力学因素（续）,三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、,剪切力,剪切力压力摩擦力,2、皮肤受潮湿或排泄物的 刺激,皮肤经常受到,汗液、尿液、各种引流物,的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。,原因,原因,3.全身营养障碍:,营养状况是影响压疮形成的一个重要因素,4.年龄：,老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄,5.体温升高,6.矫形器械使用不当,如何预防呢？,绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！,评估,采取预防措施,压疮，我们要把你拦在门外！,1高危患者,2危险因素,3,易患部位（准确叙述）,压疮高发科室,神经内科,脑外科,骨科,ICU,急诊科,共同危险因素,局部组织受压过久,感觉障碍,运动障碍,瘫痪、年老、体弱,牵引、病情限制,使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适,操作不当,昏迷、镇静剂用后,意识障碍,1.神经系统疾病病人,2.老年人 3.肥胖者,4.身体衰弱、营养不良者,5.水肿病人 6.疼痛病人,7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人,9.发热病人 10.使用镇静剂的病人,评估高危患者,评估危险因素,常用的评估法有,Braden评分法,Dorton评分法,压疮好发部位,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄,骨隆突处,和体位有关,卧位不同，受压点不同，好发部位也不同,重点,好发部位,指出压疮 好发部位！,压疮的预防措施,避免局部组织长期受压,避免,摩擦力,和剪切力的作用,保护患者皮肤,促进皮肤血液循环,改善机体营养,，,积极治疗原发病,健康教育,六勤,勤翻身,勤按摩,勤观察,勤更换,勤整理,勤擦洗,一定要做到呀！,关键点,。,压疮的预防,五、压疮的分期及护理,分为四期,期：,瘀血红润期,期：,炎性浸润期,期：,浅表,溃疡期,期：,坏死溃疡期,重难点,瘀血红润期：,皮肤出现,红、肿、热,、麻木或有触,痛,，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。,压疮的分期,stage1,炎性浸润期,：,红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生,硬结,，有,水泡,形成，极,易破溃,，有疼痛感。,压疮的分期,stage2,浅度溃疡期：,全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，,表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有,黄色渗出液,；感染后表面,有脓液覆盖,，致使浅层组织坏死，,溃疡形成,，疼痛感加重。,压疮的分期,stage3,坏死溃疡期：,压疮严重期,。,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。,坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味,，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。,压疮的分期,stage4,发生压疮了，怎么办？,全身治疗,积极治疗原发病,增加营养，,全身抗感染,局部治疗,根据各期压疮特点,采取护理措施,健康教育,+,+,为辅,为主,记得要与患者和家属沟通哦！,具体：,1.增加翻身次数,避免局部过度受压；,2.保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；,3.加强营养摄入。,期护理重点：,去除致病原因，防止压疮继续发展,具体：,1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。,2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。,期护理重点,：,保护皮肤,防止感染发生,湿性愈合,具体：,保湿敷料为疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口，如透明膜、水胶体、水凝胶,期护理重点：,保持疮面清洁,保湿敷料,期护理重点：,清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。,具体：,1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。,2.感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。,3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。,让我们一起来复习一下吧！,题目一：,发生褥疮的最主要原因是（）,a.局部组织受压过久 b.病原微生物侵入皮肤组织 c.机体营养不良 d.皮肤过敏反应 e.皮肤受潮湿、摩擦刺激,题目二：,在身体空隙处垫以软枕的作用是（）,a.架空受压部位b.降低受压局部皮肤所承受的压力 c.减少皮肤受摩擦刺激d.固定体位e.按压创面，作离心方向按摩,题目三：,炎性浸润期褥疮出现小水泡，正确的处理是（）,a.剪去表皮 b.涂厚层滑石粉并包扎c.抽出水疱内液体 d.揭去表皮贴新鲜鸡蛋内膜 e.按压创面，作离心方向按摩,题目四：,预防褥疮最主要是（）,a.经常更换卧位 b.床铺应平整无皱折 c.保持皮肤清洁干燥 d.防止皮肤摩擦 e.促进局部血液循环,题目五：,请评估下列哪种病人最易发生褥疮（）,a.,年老体弱,b.,营养不良,c.,长期发热,d.,昏迷病人,e.,恶液质病人,题目六：,协助卧床病人翻身时，一般应每多长时间翻身一次（）,a.,半小时,b.1,小时,c.2,小时,d.3,小时,e.4,小时,题目七：,不正确半坐卧位时，病人身体滑向床尾，这时，引起褥疮发生的局部因素主要为（）,a.,压力,b.,摩擦力,c.,剪切力,d.,局部温度升高,e.,局部抵抗力下降,题目八：,患者林某，男，,68,岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。判断褥疮的分期为（）,a.,瘀血红润期,b.,炎性浸润期,c.,浅度溃疡期,d.,坏死溃疡期,e.,修复期,观看视频,将理论转化为实践！,谢谢聆听！,