过敏性紫癜医学知识专题讲座专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜,年3月 病案讨论,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第1页,住院号：7367,病人：叶*,床号：17 床,住院时间：.3.18至今,患儿，男，5岁11月，因“重复腹痛,1月，双下肢皮疹、膝关节肿痛2天”于.3.18入院。入院查T 36.5，P 92,次/分，R 20次/分，BP98/56mmHg，SPO2 98%。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第2页,患儿神清，神可，气平无绀，,面色红润，双下肢见大小不等暗红,色斑丘疹，呈对称分布，略高出皮面，,压之不褪色；咽红，双扁桃体肿大，无脓；心肺未查及异常，腹平软，无确切压痛；右下腹见纵向长约7cm手术疤痕，肝脾未及；双膝、左踝关节略肿，无显著压痛；肢端暖，甲床红润。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第3页,辅助检验,1、血常规（17/3华西）：WBC 16.7109/L,N 71.8%,L 19.6%,CRP 39 mg/L。,2、尿常规（18/3华西）：隐血 2+，蛋白 2+，WBC+/HP，RBC 8-10个/HP。,3、血常规：CRP 42.3 mg/L，Hb 89 g/L,PLT 347109/L，E 0.3%。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第4页,4、凝血试验：PT 10.53 s,FIB 4.14,g/L。,5、Ca 1.17 mmol/L,Fe 5.3 umol/L，,血清CRP 66.03 mg/L，GLU 7.12 mmol/L，,ESR 35mmol/L。,6、HP抗体、电解质、肝肾功效、体液免疫、24h尿蛋白定量。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第5页,入院诊疗,1.过敏性紫癜（混合型）,2.紫癜性肾炎,治疗办法,1、一级护理、记24小时出入量、,忌过敏饮食、测指脉氧、测血压。,2、氯雷他定片5 mg po.qd。,3、葡萄糖酸钙、维生素C、西咪替丁、头孢噻肟钠静脉输入。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第6页,19/3 患儿全身皮肤无新发,皮疹，出现肉眼血尿，,诉双小腿阵发性疼痛，咽红。,体液免疫：IgG 3.58 G/L,IgM 0.42 G/L。,彩超：输尿管、肝胆胰、肾、肠未见异常。,予干扰素50万U超声雾化bid，其余治疗按计划进行。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第7页,20/3 24h-up：0.34 g,微量蛋白：4.02 mg/L,a-微球蛋白：0.33 mg/L,尿微量白蛋白：224.74 mg/L。,治疗同前。,21/3 HP（+）,患儿神清，面色略白，进食差，,予静脉高营养输入。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第8页,22/3 患儿双下肢皮疹成暗紫色，,全身皮肤未见新发皮疹，双膝、,左踝关节仍略肿，患儿纳差，予,静脉高营养支持治疗，其余治疗,按计划进行。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第9页,护理诊疗,皮肤完整性受损 与血管炎相关。,疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎相关。,营养失调：低于机体需要量,与能量摄入不足相关,潜在并发症 消化道出血、急性肾衰竭。,焦虑、恐惧 与家长不了解疾病相关。,知识缺乏 患儿及家长缺乏本病护理知识。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第10页,护理目标,1、恢复皮肤正常功效和形态。,2、患儿关节肿胀、疼痛消失。,3、患儿食欲增加，营养情况恢复。,4、防止消化道出血、肾功效衰竭发生。,5、患儿及家长了解过敏性紫癜知识和基础,护理。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第11页,护理办法,皮肤护理,1、观察皮疹形态、数量、部位，是否重复出现，详细统计皮疹改变情况。,2、保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，预防出血和感染。,3、穿柔软、透气性良好、宽松棉质衣，并经常换洗，保持清洁、干燥，无碎屑，防止使用碱性肥皂。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第12页,疼痛护理,1、观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节功效位。,2、依据病情选择适当理疗，帮助患儿选取舒 适体位，做好日常生活护理。,3、按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节痛效果好。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第13页,饮食护理,1、勿食致敏性食物，动物性食物有,鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食,物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触炊具和餐具。,2、多食富含维生素C、K食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性必需物质，维生素K可增加凝血因子水平，有利于凝血和止血。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第14页,3、忌食辛辣食品。,4、要注意防止进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激食物，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引发或加重出血。,5、低盐饮食。,6、无渣流质饮食，静脉供给营养时注意输注部位有没有渗漏、一旦渗漏，及时处理。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第15页,心理护理,尽可能给予解释介绍疾病相关知识，使患儿及家眷消 除恐惧心理，减轻 心理负担，保持 乐观情绪，赢得 患儿及家眷信任，使其主动配合治疗，树立战胜疾病信心。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第16页,健康教育,1.尽可能休息，尤其发作期3个月左右，不能过于劳累，以免加重病情，转为肾炎;,2.感冒、发烧、腹泻均能加重病情，造成疾病重复或加重，所以预防感染非常主要，有发烧感冒时就及时治疗，不去人多公共场所，病人感冒应注意隔离;,3.患病后不宜接种预防针(疫苗)，预防过敏;,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第17页,4.定时服药，患病三个月内,每12周查尿常规一次，,3个月后每个月查尿常规一次。,5.切勿让下肢受太大压力。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第18页,效果评价,1、患儿皮肤功效和形态恢复正常。,2、患儿关节肿胀、疼痛消失。,3、患儿营养情况恢复。,4、无消化道出血、肾功效衰竭发生。,5、患儿及家长了解过敏性紫癜知识和基础,护理。,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第19页,讨 论,1、静脉高营养配置注意事项？,2、怎样做好静脉高营养护理？,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第20页,谢谢！,过敏性紫癜医学知识专题讲座,第21页,