患者体位课件

,LOGO,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,患者的体位与舒适,丁思,良肢位,【良肢位】是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发别离运动而设计的一种临时性体位.,良肢位摆放的目的,1,、防止压疮发生,2,、防止肺部感染和泌尿系感染,3,、防止患者痉挛模式的发生,4,、预防肩关节脱位,5,、预防肩手综合征,优点,良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为防止压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换变换1次/12h。,仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势。,患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个肢体被拉长,减少痉挛。,采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛,保持良好功能的关键.,良肢位的摆放,仰卧位,要点：,床铺尽量平整；,头固定于枕头上，防止过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；,患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90角或大于90；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；,患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；,本卷须知,防止被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。,防止使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜可以稍偏向患侧,常见错误,头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。,下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧,健侧卧位,要点：,床铺尽量平整；,头固定于枕头上，防止向后扭转；,背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。,患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90130角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，防止腕及手悬空；,患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，防止足悬空；,健侧上肢：自然放置；,健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；,错误的侧卧位姿势,防止蜷缩、屈曲姿势，这样容易引起肘、膝、髋等关节的软组织挛缩，也易出现压疮褥疮。,Diagram,错误？,患侧卧位,患肩前伸，防止受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持90。,要点：,床铺尽量平整；,头部固定于枕头上；,躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；,患侧上肢：患肩向前平伸可由家属以手法向前轻柔牵伸，患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；,患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；,健侧上肢：自然置于身上或枕头上,健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。,本卷须知,此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，防止偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；,保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以防止对患侧肩关节的损伤。,健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸,患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压,.,错误,良,肢,位摆放,椅坐位,上肢,:,双手放于桌上,、,手掌向上,下肢：,髋,、,膝,、,踝保持,90,度的屈曲位,，,小,腿与地面垂直,正確坐姿,截瘫体位,截瘫病人的卧床体位：主要是保持下肢位置正确。具体为伸髋并稍外展，伸膝但应防止过伸，踝稍背伸，双下肢之间放1-2个枕头。,仰卧位,侧卧位,府卧位,四肢瘫体位,1,、仰卧位：肩可以放置在内收位、中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约,30-40,度，手指稍屈膝，拇指对掌。,2,、侧卧位：下方上肢的肩前屈，肘伸直，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈时，前臂旋前，在胸臂和上肢之间放一个枕头，使上面的下肢可以轻压在下方的下肢上。,轮椅良肢位,上肢良肢位,患者上身直立,偏瘫侧要防止肘关节的过度屈曲,偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量,手指自然伸展，防止过度屈曲,轮椅良肢位上肢,下肢良肢位,双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，到达两侧足尖对称，防止偏瘫侧足尖外旋,轮椅良肢位下肢,截瘫、全瘫,上肢：肩关节外展,45,度，前屈,30,度，内旋,15,度。肘关节直角位。腕关节背屈,30,度。手指近端,130,度，远端,150,度。,下肢：髋关节前屈,20-30,度，外展,10-20,度。膝关节微屈,10,度。踝关节背屈,90-100,度。,易发褥疮部位悬空如枕部、骶尾部、外踝、足跟等,截肢术后,小腿截肢：膝关节伸直位。,大腿截肢：残肢内收位，髋关节伸直,前臂截肢：肘关节屈曲,45,度。,上臂截肢：平直。,断肢再植术后,再植肢平心脏水平或稍高，肢体功能位，如拇指外展位，肩关节外展位。,关节置换术后,髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45度，屈髋90度，内旋、外旋20度。,健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。,平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开两腿，防患肢内收外旋2。,膝关节置换术后：患肢抬高，屈膝,10-15,度。,肩关节置换术后：患肢抬高，外展,30-45,度。防患肢内旋。,颈椎病,仰卧时枕头高度为本人一个拳头高，侧卧时为本人,2,个拳头高。枕头放于枕下至颈部的凹处,站立时要抬起头，使头部稳定和肌肉放松。,。,坐位时应选择高度适中的靠背椅，使头部背部保持挺直。阅读、书写、打字或编辑时，要不时抬起头，轻轻转动一下，让头部稍作休息。防止突然转动头部。不要倚在床上阅读或俯睡，因为长期扭转头部会导致不良后果。,腰腿痛,卧硬板床，髖、膝关节轻微屈曲，仰卧时薄枕垫于膝后，侧卧时将枕垫于两膝间，俯卧时垫于下腹。保持正常的生理弯曲，使腰腿等肌肉放松。,低位置工作姿势：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈曲，使腰背放松。防止双脚并立，不易平衡，双下肢伸直或屈曲缺乏，躯干前屈，背及腿肌肉紧张，既费力又易损伤。,长时间站立姿势：一侧脚垫高，两侧轮流。防止两足并立造成腰椎前弯度大，易疲劳并损伤腰骶部2,谢谢聆听！,