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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/3/6,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,2016,年,2,月护理,质量,与安全讲评会,急诊科 汪惠兰,第一类案例,给药错误,案例一：给药错误,患者以“车祸伤,30,分钟余”为代诉就诊,诊断：,脑出血,医嘱：降颅压、止血等药物,【,案例简介,】,案例一：给药错误,【,案例简介,】,约,10,分钟后另一脑出血患者就诊,医嘱给予降颅压、止血等药物,案例一：给药错误,【,案例简介,】,前一位患者经会诊后转入病区住院治疗,在转科中错把第二位脑出血患者未用完的药带入病区,案例一：给药错误,【,案例简介,】,接受科室护士在为患者更换液体时发现患者姓名不对立即电话告知转运医生护士并临时为患者更换另一瓶液体,反思与讨论,查对制度是否落实到位？,不同患者之间的药摆放是否合理？,护士在短时间内接收多个相同疾病患者如何准确区分？,第二类,案例,坠床,案例一：坠床,【,案例简介,】,患者，男，,74,岁,2016,年,2,月,13,日以“声嘶伴胸闷六月，加重伴腹泻一天”收入院,入院诊断：,左肺恶性肿瘤并多发转移,心律失常,肝内胆管结石,感染性腹泻,便血原因待查,案例一：坠床,【,案例简介,】,医嘱：一级护理，留置饮食，陪护一人,2016,年,2,月,13,日,22,点：患者不慎坠床,立即告知医生，同时协助患者扶入病床,患者自诉头晕、心慌，查体右侧枕骨有一,3cm3cm,血肿,遵医嘱给予心电监护及吸氧。急查血常规，告病危，密切观察生命体征。,反思与讨论,护士是否认真评估患者坠床风险值？,护士是否为患者实施保护性措施,护士对患者及家属的宣教是否到位？,第三类,案例,药物外漏,案例一：药物外漏,【,案例简介,】,患者，女，,78,岁。,2016,年,2,月,18,日以“头晕、头痛伴右侧肢体乏力两年，加重伴咳嗽咳痰一周”为主诉入院,入院诊断,:,脑梗死,高血压三级，急高危,血小板减少症,肺炎,低蛋白血症,肾功能不全,心功能不全,低血压性休克,脑萎缩,案例一：药物外漏,【,案例简介,】,医嘱：一级护理，陪留一人，低盐低脂饮食。,患者蛋白低医嘱给予补充蛋白,20g,2016,年,2,月,24,患者于,9,点,10,分输人血白蛋白时输液器接口处未固定牢固，以至于液体流出,护士巡视病房时发现药液浸湿床单，及时关闭输液器，并更换输液管，向患者家属解释，家属表示理解，未发生争执，要求更换床单。,案例二：药物外漏,【,案例简介,】,患者女，,73,岁,2016,年,2,月,21,日以“头痛,2,周余，加重伴意识障碍,2,小时”为主诉入院,入院诊断：,蛛网膜下腔出血,右侧额颞顶枕部硬膜下出血,双侧放射冠区腔隙性脑梗塞,高血压病三级，很高危组,低钾血症,慢性支气管炎,风湿性关节炎,2,型糖尿病？,案例二：药物外漏,【,案例简介,】,2016,年,2,月,27,日，患者于,20:30,输液时输液器连接脱落，以至于液体未输到患者体内，护士巡视病房发现后及时更换输液器。,反思与讨论,护士如何提高操作质量？,如何做到有效巡视？,第四类,案例,液体污染,案例一：液体污染,【,案例简介,】,2016,年,2,月,4,日患者于,12,：,50,分因液体快要输入完毕，家属按床头呼叫器，不小心将输液器碰掉后，没有告诉护士，直接将输液器插入输液瓶内。护士进入病房换液体时，患者将事情告诉护士，护士及时关闭调节器，更换输液器及液体。,反思与讨论,输液器碰掉的原因是什么，护士操作不当？输液瓶质量欠缺,?,是否对患者家属宣教输液相关知识？,护士是否及时巡视病房？,第五类,案例,非计划性拔管,案例二：非计划性拔管,【,案例简介,】,患者因脑梗死致饮水呛咳、吞咽困难于,2016,年,2,月,3,日,18:00,遵医嘱植入胃管，于,20:10,在无陪护（家属入厕）下自行拔出胃管,反思与讨论,胃管质量能否提高？,胃管固定方法能否改善？,对患者及家属宣教是否有效？,对意识不清、躁动患者是否采取保护性约束？,Thank You!,
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