逆转录病毒课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医 学 微 生 物 学,(,Medical Microbiology,),第二篇 病毒学,第,三十二,章,反转录病毒,掌握：,人类免疫缺陷病毒的生物学性状、致病性与免疫性。,教,学,目,标,熟悉：,防治原那么。,了解：,目前常用检测抗原抗体的方法。,思考：,HIV,是什么生物？,HIV,引起什么疾病？,HIV,是如何传播的？,文献来源：Lancet 2021 Oct 20,艾滋病足趾间罕见似化脓性肉芽肿的卡波氏肉瘤,病例资料,患者，30岁男性因“发现右足第二三足趾间包块3月就诊。起初包块只有小结节大小，考虑感染所致予以抗生素治疗但效果不佳。病程中该包块缓慢增大，伴疼痛和臭味。,查体：右足第二脚趾生长出直径约,3cm,的红色质硬包块，触痛明显，伴少量浆液脓性分泌物渗出。初步考虑为继发性感染导致的化脓性肉芽肿病变。不过问题是，该患者否认医疗史或手术史，脚趾也没有感到刺痛或麻木。,卡波济肉瘤,感染者,垂直感染者,AIDS,期,AIDS,死者,一组含有逆转录酶reverse transcriptase的RNA病毒。,逆转录病毒,*对人致病的逆转录病毒主要有：,1.人类嗜T细胞病毒HTLV，为成人T淋巴细胞白血病的病原体。,2.人类免疫缺陷病毒HIV，是人类艾滋病的病原体。,全球流行情况,2002,年,12,月：,全球累计,HIV,感染人数达,4200,万,2002,年内：,全世界有,310,万人死于艾滋病；,新增感染,HIV,的人数近,500,万；,非洲仍是艾滋病发病最严重的地区,其次是亚洲和太平洋地区,AIDS,全球重要的公共卫生问题,12,月,1,日世界艾滋病日,人类免疫缺陷病毒HIV,一、生物学性状,1.HIV的形态学特征,球形,100-120nm,核衣壳：核心呈圆锥形,含两条相同的单正链RNA，其外有核衣壳蛋白p7、衣壳蛋白p24，并携带反转录酶、整合酶和蛋白酶。,内膜蛋白p17,包膜外表有刺突含有gp120和gp41,*gp120 与病毒吸附有关，有中和抗原位点，能刺激机体产生中和抗体，易发生变异，有利于病毒逃防止疫去除。*gp41 为跨膜蛋白，介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合。,病毒的复制,2.变,异 性,*,HIV,的显著特点之一是它的,高度变异性,，HIV的反转录酶无校正功能、错配性高是导致HIV基因频繁变异的重要因素。,3.抵,抗 力,对理化因素的抵抗力较弱。,*一般化学消毒剂处理可灭活病毒。,*病毒在20,22液体环境下可存活15,天；在,37可存活10,15,天；在冷冻血制品中须,68加热72 h才能保证灭活病毒。,二、致病性与免疫性,1.传染源和,传播途径,*,传染源,：,HIV感染者和AIDS患者,*,主要的传播途径,：,1.性传播：,是,HIV的主要传播方式,2.血液传播,：,静脉毒品成瘾者是高危人群。,3.母婴传播,：,通过胎盘、产道或哺乳等方式传播，其中胎儿经胎盘感染最多见。,HIV,在体液中,每,ml,体液,HIV,病毒颗粒平均拷贝,血液,18000,精液,11000,阴道,分泌液,7000,羊水,4000,唾液,1,HIV,传染的危险性,HIV,：单次暴露于阳性血液，皮肤,0.3,黏膜,0.09,HCV,：单次暴露于,HCV,抗体阳性血液,平均,1.8,，范围,07,HBV,：单次皮肤暴露,30HBeAg阳性,6HBeAg阴性,2006 2007 2021 2021 2021,年份,HIV,感染者报告数,0,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,异性,性途径,男性同性,性途径,注射吸毒,经血传播,2005 2006 2007 2021 2021 2021,上海同性恋艾滋病人群流行状况,人数,0,50,100,150,200,250,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,同性恋患者人数,12,29,36,72,125,202,占男性患者比例,38.71,34.94,45,49.65,50.81,54.59,百,分,比,性病病种,可治愈性,增加感染,HIV,的风险,梅毒,+,2.09.9,倍,软下疳,+,2.418.2,倍,生殖器疱疹,+,2.38.5,倍,衣原体感染,+,3.25.7,倍,淋病,+,1.58.9,倍,滴虫病,+,2.7,倍,尖锐湿疣,+,3.14.1,倍,性病促进艾滋病的传播,2.,致病机制,*,主要感染细胞：,CD4,T淋巴细胞,、单核,-巨噬细胞,、树突状细胞、神经细胞等。,*,引起机体免疫系统的进行性损伤,。,HIV,CD4,的,T,细胞、,M,、神经胶质细胞,整合或低水平增殖形成慢性、持续性感染状态,其它病原刺激,HIV,大量增殖,受染细胞死亡，功能受损,发热、头痛,肌痛、咽炎,淋巴结肿大,关节痛,乏力,腹泻,神经病症,机体出现一系列综合症,并发各种肿瘤,继发其它病原生物感染,细胞免疫缺陷为主的免疫功能全面低下,3.临床,特点,*潜伏期长，大约10年左右。,*临床感染过程分为4个时期：,1.急性感染期：约23周。发热、咽痛和淋巴结肿大等,2.无病症潜伏期：10年左右。病人无病症，血液含毒量低,3.AIDS相关综合征：淋巴结持续肿大、发热、盗汗、体重减轻等,4.典型AIDS期：合并时机致病菌感染和AIDS相关恶性肿瘤。,4.免疫性,*细胞内病毒的去除主要依靠细胞免疫反响,*细胞免疫可限制病毒感染，但不能完全去除病毒，并随疾病进展而下降,*病毒抗原频繁变异逃避了免疫去除作用,三、微生物学检查法,*病毒别离 直接证据，临床不常用,*检测病毒抗体：,ELISA筛查，Western blot确认,*检测病毒抗原：,ELISA检测HIV p24抗原早期辅助诊断,*检测病毒核酸：定量RT-PCR,四、防治原那么,1.治疗HIV感染的药物,*核苷类反转录酶抑制剂拉米夫定、非核苷类反转录酶抑制剂德拉维丁、蛋白酶抑制剂赛科纳瓦，融合抑制剂Fuzeon。,2.,预防,目前尚无有效疫苗,普遍宣传教育，认识传播途径和危害；,建立HIV感染的监测网，及时掌握疫情,对献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检测；,禁止共用注射器、注射针、剃须刀等,提倡平安性生活，抵抗和打击吸毒行为,HIV抗体阳性妇女，应防止怀孕或用母乳喂养婴儿等,总结,逆转录病毒的种类和主要特性。,人类免疫缺陷病毒：生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查法，防治原那么。,思考题,1.,HIV,的传染源、传播途径及致病机制？,2.,如何预防,HIV的感染,下次课预习内容,第二篇 病毒学,第,三十三,章 其他病毒,Thanks for Your Attention,