资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝内翻置换不松解,膝内翻置换不松解,1,优选膝内翻置换不松解,优选膝内翻置换不松解,2,股骨截骨面相对原关节面有3内翻,胫骨截骨面相对原关节面有3外翻,股骨截骨面相对原关节面有3内翻胫骨截骨面相对原关节面有3,3,屈曲,90,度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴,屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴,4,骨赘,是影响韧带平衡的重要因素,骨赘是影响韧带平衡的重要因素,5,对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：,伸屈稳定,髌骨轨迹,下肢力线,恢复关节活动度,对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：伸屈稳定,6,胫骨假体：,胫骨,大小：以最大不出边为标准。,清除所有骨赘。,旋转：影响髌股关节稳定,内外八字。,后倾：应符合原生理状态，过大？过小？,固定不变,根据个体差异可调,内外平面：与地面平行。,胫骨假体：胫骨大小：以最大不出边为标准。清除所有骨赘。旋转：,7,股骨假体：,股骨,大小：以最大不出边为标准。,前后：前参考,（中）,参考,后参考。,旋转：常规：,3,-5,外旋，,过多,?,不足,?,变,固定不变,屈曲间隙 髌股关节？,股骨假体：股骨大小：以最大不出边为标准。前后：前参考旋转：常,8,术前,术中,侧方软组织粘连,慢性炎症屈曲挛缩,侧方,紧张,胫骨不平,骨赘清除不全,股骨旋转欠与过,术前术中 侧方软组织粘连慢性炎症屈曲挛缩侧方胫骨不,9,侧方的松弛：,真松,术前,术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛,外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛,慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛,假松：股骨旋转不当,胫骨截骨不平,侧方的松弛：真松术前术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能,10,内侧不松解,不处理,清除骨赘,内侧不松解不处理 清除骨赘,11,膝内翻置换不松解2021完整版课件,12,膝内翻置换不松解2021完整版课件,13,膝内翻置换不松解2021完整版课件,14,清除胫骨平台内侧增生部分,清除胫骨平台内侧增生部分,15,后交叉韧带周围的骨赘,注 意,后交叉韧带纤维粘连带的松解,后交叉韧带周围的骨赘注 意后交叉韧带纤维粘连带的松解,16,术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡,提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素,术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡,17,截骨厚度=假体厚度,维系侧副韧带在活动过程中正常的张力,截骨厚度=假体厚度维系侧副韧带在活动过程中正常的张力,18,准确截骨：换多厚，截多厚，,保护,PCL,准确截骨：换多厚，截多厚，保护PCL,19,男性，5,7,岁，,膝关节屈曲挛缩内翻畸形。,男性，57岁，膝关节屈曲挛缩内翻畸形。,20,当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充,对于骨缺损的处理,当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充对于骨缺损的处理,21,若胫骨平台缺损较大时，可进行打压植骨。,若胫骨平台缺损较大时，可进行打压植骨。,22,膝内翻置换不松解2021完整版课件,23,内外平面：与地面平行。,胫骨截骨不平,对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况，我们可采用植骨后螺钉固定。,大小：以最大不出边为标准。,内外八字。,当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充,清除胫骨平台内侧增生部分,股骨截骨面相对原关节面有3内翻,是影响韧带平衡的重要因素,外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛,准确截骨：换多厚，截多厚，保护PCL,后倾：应符合原生理状态，过大？过小？,胫骨截骨不平,旋转：常规：3-5外旋，,屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴,慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛,股骨截骨面相对原关节面有3内翻,后倾：应符合原生理状态，过大？过小？,维系侧副韧带在活动过程中正常的张力,内外平面：与地面平行。,准确截骨：换多厚，截多厚，保护PCL,优选膝内翻置换不松解,胫骨截骨面相对原关节面有3外翻,对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况，我们可采用植骨后螺钉固定。,内外平面：与地面平行。对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情,24,膝内翻置换不松解2021完整版课件,25,牛,XX,，右膝疼痛,10,余年，左膝疼痛约,5,年,左膝较重,牛XX，右膝疼痛10余年，左膝疼痛约5年,左膝较重,26,内侧增生严重并伴有部分碎裂,内侧增生严重并伴有部分碎裂,27,截骨并植骨后安装假体,截骨并植骨后安装假体,28,TKA内侧松解缺点,TKA内侧松解缺点,29,膝内翻置换不松解2021完整版课件,30,膝内翻置换不松解2021完整版课件,31,
展开阅读全文