如何对待不孕不育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/2 Thursday,#,2017/11/2 Thursday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/2 Thursday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/2 Thursday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/2 Thursday,#,如何对待不孕,不育？,首都医科大学附属复兴医院,月坛社区卫生效劳中心,孙艳格,定 义,不孕症infertility):婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者。,女性为不孕，男性为不育。,分为原发不孕和继发不孕。,正常受孕概率,我国不孕症发生率为,7-10%,不孕的原因,？,受孕的过程,卵子与精子,宫颈的作用,通畅的输卵管,成功受精,在子宫内膜着床,正常的宫腔环境,不孕症发生原因,女性因素,40-50%,男性因素,30-40%,男女,双方因素,10-20%,不明,原因,10%,左右,女性不孕因素占40%,输卵管因素35-40%,卵巢因素20-30%,中枢神经系统疾病,全身疾病,卵巢疾病,子宫因素10-15%,宫颈阴道因素6-8%,其他因素10%,男性不育因素占40%,精液异常,精子生成障碍,先天发育异常,全身因素,局部因素,精子运送受阻,免疫因素,内分泌功能障碍,性功能异常,男女双方因素占10%,缺乏性生活的根本知识,精神过度紧张,免疫因素,不孕症的检查从何入手？,一般应从男方检查入手,男方因素导致不育所占比例不低,检查内容比较少精液、血液,无痛苦和伤害,比较经济,根据男方的检查的结果，为女方制定一个系统而有序的检查方案。,男方检查,病史，生活习惯,体检,精液检查,睾丸,活检,正常精液标准WHO,2021,正常,精液量ml 1.5ml,精子浓度10 6/ml 15,总精子数10 6 39,存活率%58,前向运动率%32,正常精子形态率%4,白细胞数10 6/ml 1,女方,检查、诊断与治疗,女性因受月经周期所限，,不同的检查选择不同的时间进行，,检查应全面系统并按一定顺序进行,根本检查,询问病史,查体一般检查和妇科检查,妇科超声、宫颈癌筛查等,通过妇科检查和妇科超声等根本检查，可以除外生殖道畸形、宫颈息肉、子宫肌瘤等异常。,女性不孕相关检查,卵巢相关检查,输卵管检查,子宫特殊检查,免疫学检查,其他检查,卵巢相关检查,卵巢功能：,排卵：超声监测卵泡,提供内分泌支持：BBT、宫颈粘液结晶、,月经来潮前子宫内膜活检、女性激素检测,等,卵巢常见问题：排卵障碍PCOS最常见,黄体功能缺乏,周期性变化,卵巢功能检查 根底体温测定,无排卵根底体温,卵巢功能检查 根底体温测定,黄体功能缺乏,卵巢功能检查,宫颈粘液结晶检查,结晶+,结晶+,结晶+,椭圆体,卵巢常见问题的处理方法,促排卵治疗,激素,补充支持,输卵管相关检查,输卵管通畅是正常怀孕的必要条件。,输卵管不通,不孕,输卵管通而不畅,宫外孕,输卵管相关检查,输卵管通液,输卵管造影,腹腔镜,宫腔镜,子宫输卵管造影术,子宫形态正常、双侧输卵管通畅,右 侧 输 卵 管 积 液、左侧输卵管峡部阻塞,输卵管通液试验,宫腔镜下输卵管插管通液,输卵管常见问题处理方法,通液术轻微粘连可以通开,宫腹腔镜联合输卵管不通,输卵管切除术输卵管严重积液,造口术仅输卵管伞端阻塞,输卵管吻合术输卵管结扎后复通术,结扎术输卵管通而不畅,不是所有的输卵管问题都能解决，很多需要辅助生殖技术。,常见子宫因素,子宫先天畸形,子宫内膜炎,子宫内膜结核,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,宫腔粘连,子宫内膜分泌反响不良,腹腔镜检查,双子宫畸形,子宫肌瘤、盆腔结核,子宫先天畸形HSG,宫腔镜检查,正常子宫腔,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜炎 子宫内膜息肉,宫腔镜检查所见,子宫腔内异物宫腔镜所见,胎儿骨片残留,宫内节育器,免疫学检查,血清抗体检测,抗精子抗体,抗卵巢抗体,抗卵细胞透明带抗体,抗胎盘抗体,性交后精子穿透力试验试验,宫颈粘液、精液相合试验,其他检查,甲状腺机能测定,血生化,检查,染色体,检查等,不孕症的常用诊疗方法及选择,不孕原因,检 查 方 法,治 疗 方 法,精子异常,精液常规、附睾或睾丸活检,AIH,、,AID,、,IVF,、,ICSI,输卵管因素,HSG,、腹腔镜检、通液,手术治疗、,IVF-ET,排卵障碍,激素、,B-US,测排卵、内膜活检、,BBT,、宫颈粘液、腹腔镜,药物调经、促排卵、,IUI,、,IVF,、卵巢楔形切、接受赠卵,子宫因素,B-US,、,HSG,、宫腔镜、腹腔镜,手术治疗、借腹怀胎,宫颈因素,宫颈及宫颈粘液检查、,SMPT,、,PCT,治疗宫颈疾病、,IUI,、,补充,E,2,改善宫颈粘液性状,盆腔因素,HSG,、,B-US,、腹腔镜,手术、药物、物理疗法,免疫因素,AS-Ab,、,EM-Ab,等,AIH,、,AID,、,IVF,、,ICSI,免疫抑制剂,受精障碍,一般于,IVF,时发现,ICSI,基因异常,染色体核型分析,AID,、接受赠卵、转基因治疗,原因不明,上述所有检查均无异常,IUI,、,IVF-ET,、,ICSI,祝愿每个家庭都有一个健康可爱的宝宝！,