心电监护仪的临床应用及维护--课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,心电监护仪的临床应用及维护,1,ppt课件,目的,正确应用，延长监护仪的寿命,正确应用，减少误差,2,ppt课件,我院监护仪的类型,XL,型,1100,型,Philip,迈瑞,T5,、,T8,3,ppt课件,监护仪的常规监测项目,心电,血压,氧饱和度,呼吸,4,ppt课件,监护仪的特殊监测项目,有创血压,中心静脉压,体温,心律分析,5,ppt课件,心电监护操作程序,备齐用物（各种连接线、电极片、生理盐水棉球）,正确连接监测线,用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤,贴电极片,绑袖带 按测量,设置报警限,测量时间,6,ppt课件,监护仪常规监测电极片所放位置,右上,(RA),：胸骨右缘锁骨中线第一肋间,右下,(RL),：右锁骨中线剑突水平处,中间,(C),：胸骨左缘第四肋间,左上,(LA),：胸骨左缘锁骨中线第一肋间,左下,(LL),：左锁骨中线剑突水平处,7,ppt课件,监测心电图时主要观察指标,心率和心律。,P,波，,p,波的形态、高度和宽度如何。,测量,p,一,R,间期、,QT,间期。,QRS,波形有无“漏搏”。,T,波,注意有无异常波形出现。,8,ppt课件,注意事项,常规选择,导联做监测导联,电极安放位置：勿放骨突处、腹部。避开除颤的位置,取下监护仪时，环形缠绕各导联线,9,ppt课件,如何减少干扰,正确连接各导联（全连）,及时更换导联线,贴电极时用生理盐水或酒精擦拭皮肤,贴的位置正确,10,ppt课件,血压的监测,袖带位置：肘窝上两横指处,袖带型号：大、中、小,袖带松紧度：能够插入,1,2,指为宜（过松、过紧）,11,ppt课件,注意事项,血压过高或过低时用听诊器听一次做对比,每小时测血压的病人应该测压时才缠袖带,血压稳定的病人应适当延长每次测压的间隔时间,严禁袖带不测压时充气（选,OFF,）,测压时：手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要乱动,每次测量时应将袖带内残余气体排尽,不要在输液的同侧监测血压,长时间监测的病人应定时清洗更换,清洗时防止水进入测压管,12,ppt课件,血氧饱和度的监测,选择合适的探头（夹子）,固定好探头，尽量使患者安静,13,ppt课件,注意事项,尽量不要在测血压的同侧手指监测血氧饱和度,严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。（例,),指甲过长，指甲污垢或是灰指甲会影响结果,长时间监测应注意更换指头（压伤）,体温对饱和度的影响,14,ppt课件,呼吸的监测,原理：通过心电电极感应呼吸次数，而且是瞬间呼吸次数，参考意义不大,在使用呼吸机完全没有自主呼吸的稍微准一些，而且要,PHLIP,监护仪,15,ppt课件,有创血压的监测,原理,通过换能器感知置入动脉内的导管尖端的压力,16,ppt课件,测有创血压注意事项,每次测压前调零点,(,用肝素盐水排尽三通里的空气,使换能器与大气相通,),每,30-60,分钟冲管一次,每次,2ML,肝素水浓度,10,U,/ML(,血气肝素浓度,?),取标本,:,全部回抽管道内的肝素水后再回抽,10ML,左右的血，再抽标本,防止空气进入管道,严格无菌技术,观察动脉远端皮肤颜色和温度,防止滑脱,17,ppt课件,中心静脉压监测,原理,通过换能器感知置入静脉内的导管尖端的压力,18,ppt课件,CVP监测注意事项,每次测压前调零点,(,股子与心脏在同一水平或腋中线与腋前线与第四肋交叉,),躁动、咳嗽、抽搐、呕吐应该安静,1015,分钟后测,测压管路不能输注特殊药物,(,如升压扩管药,),测压管路不能只测压,(,堵,),严格无菌技术操作,严密观察防止并发症的发生,(,血栓管路滑出液体输入皮下等,),19,ppt课件,体温监测,注意：,1,、体温线尖端用薄塑料包裹,不用时撕下来,以酒精棉 球擦拭,2,、成人从肛门处插入,710CM,方可,小儿酌减,3,、清醒病人尽量不要监测,20,ppt课件,监护仪使用中的其他问题,原则上禁止导联线互换,(XL 1100,型,),袖带 饱和度探头电极线等应配备充足,清洗消毒时,:,酒精擦拭所有监测线,21,ppt课件,Thanks,22,ppt课件,