常见抗结核药物的不良反应及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见抗结核药物的不良反应及护理,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,常见抗结核药物的不良反应及护理常见抗结核药物的不良反应及护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。常见抗结核药物的不良反应及护理查房,注射空,前言,目前用于临床的抗结核药主要分为杀菌剂和抑菌剂两大,类,也叫第一线药物和第二线药物。杀菌剂,有异烟肼,利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;抑菌剂,有对氨基水,杨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。以上药物对治疗不同,类型的结核病均有良好的效果,但其不良反应不可忽视。,阅读作为初中生必备的一种英语能力，需要长期的锻炼，但因为自身能力受限和老师教学方法不当，使得学习效果并不是很明显。这就要求教师改进教学模式，正确引导学生改善思维，让学生通过英语阅读的学习，不仅掌握句型结构及句法语法，而且在实际生活中运用。教师在教学过程中要注重培养学生的思维拓展能力和自主学习能力。,一、初中英语阅读教学的现状,（一）教学方式落后,初中英语教学，很多老师仍采取传统的教学方式，即老师讲学生听，这种方法对于读和写的教学是适用的，但对于阅读这一需要张口说、自主性和开放性要求都很高的活动来说是不恰当的。而老师往往忽略了这一点，只顾给学生讲述汉语意思，学生只是听从老师的讲解，自己却不动脑思考，这不利于英语阅读水平的提高。除此之外，教师还忽略课外阅读的训练，大多数学生的学习时间都主要集中在课堂上，但课堂上的学习时间毕竟有限，仅凭课堂学习是难以提高英语阅读水平的。,（二）教师忽视了学生存在个体差异,受理解能力、成长环境和认知水平的影响，同一班级里，同学之间有一定程度的个性差异。传统教学采取的是统一授课的模式，对具有个体差异性的学生要求都相同，这样的教学方式不仅不会提高能力较弱学生的阅读水平，而且会挫伤这类学生的学习积极性，失去自信和学习兴趣，对于成绩优良的学生来说，简单的习题会让他们觉得缺乏挑战性，阻碍他们英语阅读能力的进一步提高。,二、分层教学法在初中英语阅读教学中的应用,（一）分层教学的涵义,分层教学又称“分组教学”、“能力分组”，源于孔子提出的“因材施教”理论，是教师根据学生不同的学习能力和发展潜力，将知识水平差不多的学生分为一组分别进行指导教学，最终使包括学困生在内的所有学生都得到不同层次的提高。,（二）分层教学在初中英语阅读教学中的具体应用,首先在备课之前，教师要对学生不同的阅读基础有一个初步了解，通过对以往英语成绩的分析，判断出学生的英语学习能力和对英语学习的喜好程度，这是实施英语阅读分层教学的首要条件。,其次在教学活动中，要根据学生认知能力的不同，有针对性地提问，对于能力较弱的学生重在鼓励，增强其学习的自信心，调动其对英语阅读学习的积极性，而对于能力较强的学生来说，问题过于简单会让他们觉得乏味、无趣，所以对于这些学生要求相对就要高一点，在能读懂文章的基础上，更重要的是要对文章有更深层次的见解。,最后教师在给学生布置课后作业时，应根据学生不同的学习情况而进行安排，针对每组学生存在的问题，选择难度适中的题目。对于学习有困难的学生，可以布置一些简单的、能激发他们学习兴趣的题目，让他们自愿投入到英语阅读的学习中，而不是让他们感觉到老师在给他们强加任务，强迫他们学习。对于成绩优良的学生来说，可以设置一些开放性较强、具有创新性的题目，这样让他们学会挖掘更深层次的知识，锻炼英语思维和创新能力。,三、在初中英语阅读教学中运用分层教学法的意义,（一）减轻了学生的负担,初中英语分层阅读教学中，课后作业是教师根据学生不同的学习能力而有针对性地布置的，所以学生不需做超过或低于自己阅读水平的作业，使学生从传统英语教学形式的束缚中逃脱出来，改变传统教学枯燥乏味的状况，增强学生自主学习的愿望。这样一方面减少了学生的学习任务，减轻了学习负担，另一方面有助于全体学生的阅读能力都能循序渐进地发展。,（二）满足了不同程度学生的需求,面对学生不同的智能特质，如果单纯采用统一教学的方式，就不能使不同层次的学生得到适合自己水平的发展，甚至会导致部分学生产生厌学、缺乏自信的情况发生。分层教学可以使不同层次的学生掌握适合自己的阅读学习策略，在训练做适合自己水平的习题时体会到学习的乐趣，在现有的基础上成绩和学习能力均得到不同程度的提高。,（三）加强了学生之间的合作,分层教学活动中将学生分组有利于营造一种互帮互助的学习氛围，小组讨论学习的过程中，能力强的学生可以辅导帮助能力弱的学生，成绩优良的学生通过给学习有困难的学生进行讲解，在巩固知识点的基础上加深对文章的理解，发现自己的不足，这种互帮互助的学习氛围能凸显学生的主体地位，更能激发学生的学习欲望和热情。,四、结语,分层教学主要是根据学生能力的不同，在尊重学生个体差异的基础上而进行分组指导，新课程提出了“尊重个体差异”的教育理念，分层教学在初中英语阅读教学中的具体应用正是对这种理念的充分体现，英语阅读是初中英语学习的重难点，阅读能力的提升有助于学生以后的学习与交流，分层教学不仅能满足不同层次学生的需求，而且对教师教学效率的提高有很大的促进作用。,每一位老师都有这样的梦想，让差生不差，优生更优，师生互动，共同进步。事实上，一个班级中，学生的知识水平以及认知能力参差不齐，如果采用传统的英语教学方法，很难顾及不同层次的学生。而分层教学的运用符合人在发展过程中存在的个别差异、符合因材施教的原则、符合目标教学理论。同时它有利于教师采取灵活的授课方式，同时它有利于教学整体水平的提高、有利于鼓励优生全面发展、有利于后进生的转化和能力的提高、有利于素质教育的全面实施。但往往在操作过程中总是会遇到让人尴尬的仄角。,一、分层教学过程中的存在问题分析,1.分层时部分学生产生的心理反作用。分层教学的目的就是在于针对学生在智力以及非智力因素发展中的个体差异，有的放矢，区别对待。然而一旦学生被分成不同的组后，成绩好的学生容易骄傲，成绩不理想的同学更容易自暴自弃，久而久之会产生对立的情绪。分层时所产生的心理反作用，不仅对学生造成了伤害，而且不利于班级的团结及健康向上的班级文化的形成。,2.分层课堂时间分配与教学目标的冲突。如何在一节课的时间里将不同的教学目标引导三个层次的学生去完成是摆在老师面前的难题。比如一些学生在一节课内只能完成基本的教学目标，那么，他们本节课所要达到的目标是最基本的。有一些学生在一节课内完成基本的教学目标绰绰有余。若要保证成绩差的学生学会，则思维相对敏捷的学生就很难照顾到，这样对他们所提出的目标就无从检测，从而成为空谈。,3.效果不佳的小组合作。分层教学在实施时，教师一般提倡学生间的小组合作，以便形成积极互动的关系。合作小组通常以能力为依据，每一门学科的分组一般是不同的座位的编排，以便讨论。,二、分层教学过程中的应用策略探讨,1.动态的学生分层。在高二开学第一次月考后，笔者进行分层教学的尝试，结合学生入学及高一英语成绩的相关数据，再综合学生个体对英语的学习动机、兴趣、习惯、接受知识的能力等各方面情况以及学生的自我评价，我将全班的学生分为三个层次：,A层：接受能力较强，并有超前的学习愿望。,B层：在英语学习上有一定的进取心，可是接受能力稍微差，需要老师扶一把，给以一定的督促和辅导。,C层：学习不自觉基础差且思维反映慢，在学习上有障碍，需要教师时刻关心和督促。,高中生自尊心强，谁都不愿被视为“差生”。针对学生心理的反作用，?榱吮；?生的自尊心，在分组时笔者便是这样给学生说的：A组冲刺100分组；B组冲刺90分组；C组冲刺80分组；而且我们的分组只是动态的，可根据不同的成效进行适时地调整和重新分层。每次考试后，我们都会重新分组，让每个同学都有进取意识，勇于争先，从而通过自己的努力进入高一级的小组，不甘落后。,笔者把这三种不同层次的学生编排成若干小组，并设A层次的学生为组长，每位组长负责B和C层次的学生各一到两名，负责他们作业的监督和检查，课文的背诵，疑问的解答等。,2.学习目标具体化，课堂目标分层宽泛化。针对不同层次学生的特点，也为了增强学生学好英语的信心，笔者给不同层次的学生制订具体而不同的学习目标。,A层：发展性目标。在巩固所学基础和掌握教材内容的基础上，能运用初中知识，巩固高一基础知识。强化其读写能力，要求其课外阅读量大，写作水平跟上语言输入的节奏。,B层：提高性目标。重点以掌握教材内容为主，要求巩固初中及高一知识，熟悉高二知识。力争不存在缺、漏、忘、记忆混乱等现象，使学生在听、说、读、写等方面得到一定程度的提高，为以后稳步提高与发展打下坚实基础。,C层：基础性目标。以掌握基础知识为主，适当补充一些内容，再将知识点溶到高中教材教学中，要求学生达到熟悉初中知识，认知高一词汇、基本句型及主要语言点，认知或基本理解高二知识。,课堂教学是培养学生能力的主阵地，课堂目标的设定直接关系到学生的学习效率。依据不同的分层，课堂目标的达到，必须依靠不同层次学生的共同参与，让每一层次的学生能够充分发挥自己的能力。,3.严要求带来高回报。提高学生的课堂效率不仅仅是学生自己完善的必修课，也是如何发挥老师主导作用的一门学问。课堂小组合作的基础在于学生之间有话可讲，有能力可说。针对于部分同学参与小组活动不充分的情况，笔者认为教师必须严格要求课堂纪律并做好课后调查。,一方面，采取组长问责制。组长在小组合作中起到带头的作用。如果小组内讨论不充分，不能集中注意力解决问题，那么组长应该负有主要责任。另一方面，采取小组竞赛与合作相结合的方式。组与组织间的竞争有助于小组内成员的紧密合作，减少闲谈，注意力不集中等负面影响。,总之，“分层教学”的尝试与实践，让笔者对高中英语教学更多地思考；虽然在实施过程中遇到很多难处，而对于学生而言，分层教学不但满足了学生当成功者的愿望，而且使学生在成功中获取成功的乐趣和学习动力，成为学习活动的积极参与者。,常见抗结核药物的不良反应及护理查房,注射空,异烟肼的不良反应,H为全杀菌药,可强力杀灭细胞内、外环境中快速增殖和,慢速增殖结核菌。相对安全、毒副作用较少的抗结核,药物。常规剂量很少发生不良反应,1.末梢神经炎:其发生与剂量(特大剂量发生多)、及营养,不良、酒精中毒、妊娠等因素有关。,2.中枢神经系统症状:中枢神经缺乏VitB6,使-氨基丁,酸减少,可诱发癫痫发作,并可岀现记忆力减退、抑,郁、嗜睡、视神经炎、视神经萎缩,少数反射亢进,肌肉震颤、运动障碍、听力障碍、注意力不集中、多,梦、妄想、幻觉等中枢神经系统症状及体征。有精神,病史、癫痫病史者慎用,异烟肼的不良反应,3.肝损害:一般发生在治疗前3个月,常为单纯性、暂,时性、可使转氨酶升高,通常无临床意义,停药后,转氨酶可迅速下降,重新治疗多不再上升;少见黄,疸或肝坏死。与RFP、PZA或RFP+PZA并用,一般不会,增加肝损害发生的危险。嗜酒者、老年人、孕妇、,同服RF者、乙型肝炎及乙肝病毒携带者较易发生。,4.内分泌失调:男性乳房增大,阳瘘,女性泌乳,月经失,调等。,5.变态反应:皮疹、药物热等。,利福平的不良反应,RFP为全杀菌药,对间歇生长的菌群具有比INH更强的杀,菌作用,1.过敏反应:可有寒战、高热、头痛、关节疼痛的流感,样反应,出现支气管哮喘样发