儿童青少年的营养与膳食

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童青少年的,营养与膳食,儿童青少年,年龄分期,儿童青少年,生长发育是一个连续的过程，又具有一定的阶段性。不同的年龄期各具有一定的特点,胎儿期,胎儿期：妊娠前8周为胚胎期，第9周到分娩为胎儿期。自孕期28周至出生后1周为围产期。遗传因素、孕期感染、中毒、孕妇营养、心理状态均为影响胎儿发育的因素。,保健措施包括孕妇咨询、孕母营养、孕母感染性疾病的防治（如弓形体、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒以及梅毒等）、高危妊娠的监测及早期处理、胎儿生长的监测及一些遗传性疾病的筛查等。,新生儿期,新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天。其问题多由于适应不良所引起，如环境过冷、过热均不相适应。其它如先天性缺陷、早产、畸形等。新生儿期免疫功能不足，皮肤粘膜及其它屏障功能差易于感染。,保健措施重点是合理喂养，最好选用母乳喂养，保护隔离，预防感染，重要作用。,婴儿期,婴儿期：自出生28天至1岁，此期以乳类为主食，生长发育迅速，其生理功能仍在发育中，如此快的生长发育就需要的足够的营养供应，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等。,婴儿期保健措施：提供母乳喂养，合理人工喂养及时添加辅食，有计划地进行各种预防接种，注意预防呼吸道感染，促进正常生长发育。,幼儿期,幼儿期：13岁。该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力。感染性疾病及传染病多。,保健措施：进行合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯，进行语言训练及早期教育，注意安全护理及预防传染病。,学龄前期,学龄前期：36岁。学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。,保健措施：本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，避免强求，以适应其发育速度，是进行学前教育的重要时期。应培养热爱劳动，爱集体的共产主义思想，仍应注意供应充分营养及安全护理。,学龄期,学龄期：612岁。学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，基本接近成人，机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但变态反应性疾病如结缔组织病、肾炎、过敏性紫瘢等增多，疾病的表现基本上与成人相似。,其保健措施，更应重视思想教育，加强体格锻炼，并宜参加适当劳动。,青春期；女孩11-12岁开始到17-18岁，男孩13-14岁到8-20岁,婴儿,的营养与膳食,生长发育,生长发育的规律和影响因素,一、生长发育的一般规律,生长发育的连续性和阶段性,各系统器官发育的不平衡性,生长发育的顺序性：由上到下、由近到远,由粗到细、由简单到复杂,生长发育的个体差异,二、影响生长发育的因素,遗传,性别,营养,孕母状况,环境,疾病,体格发育及评价,（一）体格生长：体格生长具有一定的规律性，年龄越小，增长越快，了解其发育的正常规律便于识别异常情况，从而可及时予以纠正。体格生长常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、腹围,体格生长常用指标,1体重,：体重反映了机体生长发育的综合情况，所以是判断健康水平的重要指标，是临床工作中计算药物剂量、输液量和热卡供应等的主要根据。个体差异平均体重10%。体重不足或增加缓慢、停滞提示营养不良或有慢性疾患。体重增长过速，超过一般规律，应检查是否为肥胖病。,体重增长的一律规律,新生儿体重：足月新生儿出生体重男婴平均为3.3公斤，,女婴平均为3.2公斤。,半岁内体重等于初生体重（公斤）+月龄0.7712个月体重等于初生体重(公斤)+60.7+(月龄-6)0.412岁体重每月增长0.25公斤，故为9+3=12公斤210岁体重(每年平均增加2公斤)=（年龄-2）2+12,=年龄2+81012岁后进入青春期体重增加极快不能按公式计算。,2身长,：足月初生儿的身长约为50厘米。身长增长的规律也是年龄越小，增长越快。第一年增长最快，全年约增长25厘米，因此一岁时身长约为75厘米，一岁后增长减慢，全年增长10厘米，因此2岁小儿身长约85厘米，2岁以后增长更慢平均每年增长5厘米，故210岁小儿身长可按下列公式计算:,(年龄-2)5+85=年龄5+75,小儿身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，如新生儿头长约占身长的1/4，成人则占1/8，是因为长骨增长较快所致。,胎儿时期至成人时期身躯的比较,（3）,坐高,：头顶至坐骨结节的长度。,出生时坐高占身长的66%，以后下肢增长比躯干快，4岁时坐高占身长的60%，67岁后坐高小于身长的60%。,（4）,头颅,：以头围的增长代表头颅的发育，其测量法平眉弓及枕骨粗隆处的周长。,头围增长规律年龄越小增长越快，第一年特别是前半年增长最快，六个月头围约为42厘米，以后更慢，10岁约为50厘米。,（5）,胸围：,胸围的测量法为平乳头处全胸围的量度，新生儿胸围比头围约小1.5厘米，12岁时胸围与头围相等，2岁以后胸围超过头围。,（7）,腹围,：平脐绕腹一周的长度。,（8）,皮下脂肪,：反映小儿营养状况的好坏。,二、体格发育的评估,均值差异法,中位数百分比法,生长发育图法,三、骨骼和牙齿的发育（一）骨骼的发育,1.颅骨的发育,囟门：在新生儿，组成头颅的的各骨彼此分离。,在枕骨鳞部和顶骨之间有小囟门或后囟门。,在额骨与顶骨之间是大囟门即前囟。,前囟测量法,前囟门最迟,18,个月时闭合，过早闭合或超过,18,个月未闭合均为异常。,有的小儿后囟门于出生时已闭合或微开，最迟于生后,2,4,月闭合。,2.脊柱的发育:3个自然生理弯曲,3个月:颈椎前凸,6个月:胸椎后凸,12个月:腰椎前凸,三、牙齿的发育,四、神经系统发育,出生时有主要的沟回，浅，皮质薄，细胞分化差,神经纤维四岁才完成髓鞘化,小儿的神经活动不稳定，反应较迟缓，患病时,特别是高热或中毒时，容易发生烦躁、嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。,第三节 神经心理发育及评价,1感知的发育：,初生儿的视觉器官已相当完善，且发育迅速。,听觉反应于一个半月开始，二个月能寻找出声的方向，三、四个月能辨别母亲（或保姆）的声音。,嗅觉：三个月小儿对强烈气味有反应。,味觉：新生儿味觉反应较敏感，出生数日就能辨别甜与苦，并对不同味的食物能作出不同的反应。,2.反射：反射是基本的神经活动方式,小儿在出生后数小时即可出现腱反射，,一岁以内小儿腱反射较为亢进,三、四个月的小儿四肢屈肌紧张度高，可见阳性克匿格,(,kernigs,),氏征。二岁以内巴彬斯基,(,Babinski,),氏阳性，也可以是生理现象。,二个月以内小儿还有握持反射，拥抱,(Moros),反射等，都属于生理现象。,腹壁及提睾反射在新生儿期后方逐渐出现。,二、运动功能的发育,运动发育是视、听、感知及情感发育的综合反应，小儿运动发育正常发生时间是：,抬头2-3个月；会笑2-3个月；独坐6-7个月；初语8-10个月；独走12-15个月；,二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走,三、语言的发育,一般生后二个月即“咿啊”,67个月发“爸、妈”音,810个月会叫“爸爸”“妈妈”,渐能理解语言的含义，并学会短句,二、三岁时思维、语言发育迅速，模仿性强，语言发育较完善，已能朗诵及唱歌,能量的需要及其组成,婴儿营养物质代谢特点和需要,能量的需要及其组成,基础代谢 50%60%（55kcal/kg),生长发育 25%30%（30 40kcal/kg),活动所需 15 20kcal/kg,食物特殊动力作用 7 8%,排泄损失能量 8 11kcal/kg,各年龄组水、热卡、营养素需要量,母乳喂养,人乳的成分及量,初乳(10个月)量和营养成分均,减少,人乳的优点(与牛乳比较),人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,喂养方法,时间及次数 1 2月不需定时 2 3小时一次 3 4小时一次 4 5月晚上停一次,每次哺乳时间 15 20分钟,人工喂养,人工喂养*鲜牛奶*配方奶*羊乳*豆制代乳品,注意事项,混合喂养,断乳与辅助食品添加,断乳 4 5个月作断乳的准备,10月 1岁断乳,辅助食品添加添加辅助食品的原则：循序渐进 少,多 稀,稠细,粗,一种,多种,