第二章、中药

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章中药的相关理论,一、中药的名称及现状,中药的发明与应用在中国已有几千年的历史，而中药一词则出现较晚，自西方医学传入中国后，为了区分两种医药学才有了中药之称。,中药,：我国传统使用的植物、动物、矿物药及其成药称中药。现已知中药资源总有,12807,种，其中药用植物,11146,种，药用动物,1581,种，药用矿物,80,种。,二、中药的来源,中药和整个医药体系一样，也是随着生产的逐步发展而产生的。我国古代的许多典籍中都有“神农尝百草”的传说。,淮南子,载：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒，”说明了先民在生产实践中创造医药的过程。对于“神农”，我们不能把他看作一个具体的人，而应把他当作原始社会农业经济时期劳动人民的代表。,从目前掌握的材料看来，大约五六十万年以前，我们的祖先中国猿人,(,蓝田猿人一北京猿人一山顶洞人,),，已经生活在这块土地上。原始人在最初的生产活动中，在饥不择食的情况下，自然难免会误食一些有毒或有剧烈生理效应的动、植物，以致引起呕吐、腹泻、昏迷甚至死亡。经过无数次的反复试验，就形成对某些动、植物可食、某些不能食的认识。接着慢慢地，他们又发现如果人有了某种病痛，吃了一些原属不能食的有害动、植物后，反而可以解除疾苦。于是，他们便对这些动、植物获得第二个认识，即它们可以用来治病，这便是药物了。,二、中药的来源,这两种认识经过无数次反复的实践，逐渐从口耳相传到结绳契刻，最后到文字记载，这样逐渐形成中药的知识。,自从有人类开始，原始人便在生产的同时开始了医疗活动，并逐步形成药物的知识。所以中药的萌发，早已同原始人的生产劳动联系在一起。那么为什么历史典籍特别强调神农呢,?,多数人认为有以下,三个因素,：太远则湮渺而无据，难以取信于人；到了农业经济时期，才有可能把这些有疗效的药物通过引种留在氏族内，以备试验研究及发生疾病时运用；这时出现的陶器，不但提高了原始人熟食的技术，并为“汤液”这一中药最重要的剂型创造了条件。,三、中药的性能,中药性能,又称药性，药性理论是中药理论的核心，主要包括,四气、五味、归经、升降沉浮、毒性,等。,中药的,性能,与,性状,是两个不同的概念，前者是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。后者是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地，是以药物（药材）为观察对象。,把药物治病的多种多样的性质和作用加以概括，主要有性、味、归经、升降沉浮及有毒、无毒等方面，统称为药物的,性能,。,四、中药治病的原理,药物治病的基本作用不外乎是,祛,除病邪，消除病症；恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使之在最大程度上恢复到正常状态。,药物之所以能够针对病情，发挥上述基本治疗作用，乃,是因为各种药物各具有若干特性和作用，前人也称为药物的偏性，意思是说,以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰,。,五、药性与药味,药物都具有一定的性和味。,性与味,是药物性能的一个方面。,自古以来，各种中药书籍在论述一药物时首先标明其性味，这对于认识各种药物的共性和个性，以及临床用药都有实际意义,.,药性,药性,是根据实际疗效反复验证然后归纳起来的，是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括。,四性（四气）,即,：,寒、热、温、凉,，古时也称四气。,其中温热与寒凉属于两类不同的性质。,温热属阳，寒凉属阴。,而温与热，寒与凉则分别具有共同性；但温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。,对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。,药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。,寒性,能够减轻或消除热证、,泻火，解毒等作用,的药物，一般属于寒性或凉性，如,黄芩、板蓝根,对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有,寒性或凉性,。,热性,热性温性的药物多具有祛寒，助阳，温中，通络等作用。,能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性之上，如,附子、干姜,对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有,热性,。,性平,此外，还有一些平性药，是指药性寒、热性不甚显著、作用比较和缓的药物。,其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。,药味,至于药味的确定，是由口尝而得，从而发现各种药物所具不同滋味与医疗作用之间的若干规律性的联系。,因此，,味的概念，不仅表示味觉感知的真实滋味，同时也反映药物的实际性能,。,五味,五味,的本意是指药物和食物的真实滋味。,五味，,就是,辛、甘、酸、苦、咸,五种味,。,实际上不止五种,，还有,淡味,或,涩味。,长期以来，,将涩味附于酸，淡附于甘以和五行配属关系，故习称五味,。,不同的味有不同的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。,至于其阴阳属性，,则辛、甘属阳，酸、苦、咸属阴。,辛味,辛：有发散、行气、行血作用。,一般治疗表证的药物，如,麻黄、薄荷,，或治疗气血阻滞的药物，如,木香、红花,等，都有辛味。,甘味,甘：有补益、和中、缓急止痛等作用。,一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如,党参、熟地,；,及,调和药性的药物，如,饴糖、甘草,等，皆有甘味。甘味药多质润而善于滋燥。,酸味,酸：酸有收敛、固涩作用。,一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泄泻等证，如,山茱萸,、,五味子,涩精敛汗,，,五倍子,涩肠止泻。,苦味,苦：有,泄,和,燥,的作用。,泄,的含义甚广，有指通泄的，如,大黄,，适用于热结便秘；有指降泄的，如,杏仁,，适用于肺气上逆的喘咳；有指清泄的，如,栀子,，适用于热盛心烦等证。,至于,燥,，则用于湿证。湿证有寒湿、湿热的不同，温性的苦味药如,苍术,，适用于前者；寒性的苦味药如,黄连,，适用于后者。,咸味,咸,：有软坚散结、泻下作用。,多用以治疗瘰疬、痰核、痞块及热结便秘等证，如,瓦楞子,软坚散结，,芒硝,泻下通便等。,涩味,涩,：能收敛固涩，与酸味药的作用相似。,多用以治疗虚汗、泄泻、尿频、精滑、出血等证，如,龙骨、牡蛎涩精，赤石脂,能涩肠止泻。,淡味,淡,：有渗湿、利尿作用。,多用以治疗水肿、小便不利等证，如,猪苓、茯苓、薏苡仁、通草,等利尿药。,确定味的主要依据,，一是药物的,滋味,、二是药物的,作用,。由于滋味和作用并无本质联系，两者之间并无严密的对应关系，因而从古至今，五味学说在理论上和实际运用中出现不少分歧和混乱是在所难免的。,升降浮沉,升、降、沉、浮,反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。,升,是上升，,降,是下降，,浮,表示发散，,沉,表示收敛固藏和泻利二便。升降浮沉之中，,升浮属阳，沉降属阴,。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外；具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积只、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。,续上,掌握药物升浮沉降性能，可以更好的指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。,一般来说，病变在上、在表宜用升浮而不宜用沉降药。如,外感风寒,，用桂枝发表；在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮，如,里实便秘,，用大黄攻下。病势逆上者，宜沉不宜升；病势陷下者，宜升而不宜降。,影响药性升浮沉降的主要因素,炮制和配伍,。如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。,归经,归经是药物作用定位的,概念,，即表示药物作用的部位。,归,是作用的归属，,经,是肺腑经络的概称。,一种药物往往主要对某一经发生明显的作用，而对其它经的作用较小，甚至没有作用。即是反映药物在机体产生效应的部位各有侧重。,如，同属性寒清热的药物，有的偏于清肝热，有的偏于清胃热，有的偏于清肺热和心热；同属补药，也有补肾、补脾、补肝、补肺的不同。将这些认识加以归纳，使之系统化，便形成了归经理论。,毒性,是指药物对机体的,损害性,。毒性反应与负作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可威胁生命。,西汉以前,，是以“毒药”作为一切药物的总称。这,一方面反映了药食分离在认识上的进步，另一方面,也反映了当时对药物的治疗作用和毒副作用还不能很好的把握。,前人是以偏性的强弱来解释有毒、无毒及毒性大小的。有毒药物偏性强，根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，有毒药物有其可利用的一面。,中药的炮制,炮制,是药物在应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程,包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为泡炙、修治、修事等。,炮制的目的,：,a,、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；,b,、增强药物的作用，提高临床疗效；,c,、改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；,d,、改变药物的某些性状，便于贮存和制剂；,e,、纯净药材，保证药材品质和用量准确，以及矫臭、矫味，以便于服用。,炮制的方法,：修治；水制；火制；水火共制；其它制法。,中药的配伍,配伍,是指根据病情需要和药性特点按照一定的组合原则，将两种以上的药物配合应用的方法。,主要由七个方面,，成为药物的七情，分别为：,单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反,。,中药的禁忌,中药的用药禁忌，主要有,配伍禁忌,和,妊娠禁忌,。,配伍禁忌,就是指相反，相畏的药物一般不宜同用。所谓,相反者,是指两药合用后能产生毒性；所谓相,畏者,，是指两药合用后能使药效降低或消失。此外，中药的禁忌还有病情禁忌和药食禁忌。病情禁忌中，如病属阴虚阳亢者忌用辛温燥烈之药；有实邪病者不宜用收涩之药等。药食禁忌俗称“忌口”。,中成药的误区,1,、中成药毒性小，用量可大可小。,中成药较西药毒副作用小，但并不是所有的中成药都是无毒的，所以，服用剂量不可以任意加大。有许多中成药含有毒性成份，千万不可盲目加量服用。,2,、中成药显效慢，需要长期服用。,有些中成药含有重金属铅汞等，如果长期服用，会在人体内产生蓄积中毒。中医治病讲究“纠偏”，就是以药物的“偏性”纠正人体的“偏性”。应用中成药时间过长，必然矫栓过正，引起新的疾病产生。所以，不管哪种中成药都不适宜长期服用。,中成药的误区,3,、中成药显效慢，不能用于急救。,有许多人认为，中成药不适合甚至不能用于急救，其实这种看法是片面的。中成药中有许多是抢救危重病人的良药，如抢救中暑用的,十滴水,。,4,、中成药没有失效期，贮存多久都能服用。,目前，由于中成药的效期研究工作相对滞后，绝大多数中成药还没有确定有效期，但是这并不意味着这些药品就可以无限地使用下去。为确保药品质量，医药行政部门规定，对非效期药品效期管理实行“五年报验制”。,中药和西药的区别,1,、组成,：中药是多味中药组成，有效成分大部分不清晰；西药一般是单一成分或是几种明确的组方化学成分；,2,、副作用,：中药取自天然，副作用相对较小，但是由于成分复杂，有很多是至今不明的；而西药由于成分单一，相对容易研究，所以副作用的标示较明显；,3,、疗效,：至于疗效快慢与好坏，完全在于用药的合理性与不同疾病的用药选择；用得好，感冒用中药治疗，疗效一样快，也一样能快速治标和治本（标本兼治）；,4,、中药的特点和优势,：不易产生耐药性，反复使用依然有疗效，不易产生过敏现象；缺点是，经常有异味，服用不是很方便，如大蜜丸，但往往是大蜜丸疗效较佳。,5,、西药的特点和优势,：由于成分单一，研究透彻，故应用研究比较全面，可以很方便地做成注射剂等，使疗效较快发生，并能采用一定技术掩盖药物本身的气味，服用方便；缺点是，耐药性问题突出，经常用同一种药易产生耐药性，所以同样的疾病，往往要加大用量或使用不同种类的药品才能起效。还经常易产生过敏现象。,中药的评价,中医、中药作为中国的国粹，面对痹症，表现出了它强大的优势，辨证施治，治疗和调理兼备，大部分中药药物微小的的副作用，更是切合了类风湿的治疗特点！唯一不足之处，中药大部分很难达到速效！目前治疗类风湿的中药有片剂、丸剂、汤剂、药酒类、外贴类！片剂、丸剂，服