帕金森病护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,帕金森病护理查房,杭州市老年病医院,一病区：李莉,2016,年,6,月,1,ppt课件,帕金森病护理查房杭州市老年病医院一病区：李莉2016年6月1,相关知识,1,病情介绍,2,护理诊断措施,3,健康宣教及小结,4,帕金森,2,ppt课件,相关知识1病情介绍2护理诊断措施3健康宣教及小结4帕金森2p,相 关 知 识,3,ppt课件,相 关 知 识3ppt课件,定义：是中老年常见的神经系统变性疾病。主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。,4,ppt课件,定义：是中老年常见的神经系统变性疾病。主要病理改变是黑质多,发病率,是一种常见的神经系统疾病，老年人多见，平均发病年龄在,60,岁左右，我国,65,岁以上人群帕金森的的患病率大约是,1.7%,，大约,2300,万左右。但在遗传分型中也有家族性和少年性帕金森病，男性稍多于女性，发病率约占全部,全部病人的,75%80%,5,ppt课件,发病率是一种常见的神经系统疾病，老年人多见，平均发病年龄在6,病因学说,：本病的病因未明发病机制复杂,01,多巴胺学说（公认）,03,氧自由基学说,02,兴奋性神经毒性学说,04,线立体功能障碍学说,6,ppt课件,病因学说：本病的病因未明发病机制复杂01多巴胺学说（公认）0,年龄老化,本病多见于老年人，,60,岁以上人口，患病率高达,1%,，,40,岁以前发病者甚少。,01,环境因素,流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素,02,遗传因素,本病在一些家族中呈聚集现象，有报道,10%,左右的帕金森病人有家族史,03,相关因素,7,ppt课件,年龄老化本病多见于老年人，60岁以上人口，患病率高达1%，4,发病机制,脑补有数个多巴胺能神经通路,最主要的是黑质,纹状体系统,经过一系列的调节，转化,为多巴胺。,多巴胺减少，乙酰胆碱增多,发生椎体外系反应引起震颤麻痹多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引起不自主运动。,8,ppt课件,发病机制脑补有数个多巴胺能神经通路多巴胺减少，乙酰胆碱增多8,9,ppt课件,9ppt课件,1,震颤,2,肌强直,3,运动迟缓,4,姿势步态异常,临床表现,10,ppt课件,1震颤2肌强直3运动迟缓4姿势步态异常临床表现10ppt课件,震颤,常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌和头部常最后受累。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的抖动。拇指与屈曲的食指间呈“搓丸”样动作。安静或休息时出现或明显，随意运动时，减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失,11,ppt课件,震颤 常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐,肌强直,表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。部分患者伴有震颤，检查时可感到在均匀的阻力中出现持续停顿，如同转到齿轮感，称“齿轮样强直”，是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。,12,ppt课件,肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高,运动迟缓,病人随意动作减少、减慢，多表现为开始的动作困难和运动迟缓，影响到面肌时，会出现面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现或消失的慢，造成“面具脸”。精细动作难以完成，有的患者书写时，字越写越小，称为“写字过小症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。,13,ppt课件,运动迟缓病人随意动作减少、减慢，多表现为开始的动作困难和运动,姿势步态异常,患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，以致要用连续数个小碎步才可。,14,ppt课件,姿势步态异常患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张,治疗方法,1,药物治疗,2,手术治疗,3,其他治疗,15,ppt课件,治疗方法1药物治疗2手术治疗3其他治疗15ppt课件,1,拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度的药）左旋多巴、卡比多巴、美多芭等,药物治疗,2,抗胆碱能药物 安坦、开马君等,3,促进中枢多巴胺的释放及激动多巴胺受体药 金刚烷胺,16,ppt课件,1拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度的药）左旋多巴、卡比多巴、美多,手术治疗,适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。,可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧核或苍白球，能缓解症状，但可复发，少数病人术后可引起偏瘫等并发症。,17,ppt课件,手术治疗适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无,病 情 介 绍,18,ppt课件,病 情 介 绍18ppt课件,患者基本信息,姓名,:,吴