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单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,*,睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。,2024/11/11,1,睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼,分类：,阻塞性,-,口鼻气流停止，但存在胸,腹式呼吸运动。,中枢性,-,口鼻气流及胸腹式呼吸运,动都停止。,混合性,一次呼吸暂停过程中先出现,中枢性呼吸暂停，然后出现,阻塞性呼吸暂停,2024/11/11,2,分类：阻塞性-口鼻气流停止，但存在胸2023/9/1,临床表现：,白天症状,晨起头痛,白天睡眠或瞌睡,上课注意力不集中,学习成绩下降,反叛或攻击行为活动增多,不正常的害羞,2024/11/11,3,临床表现：白天症状,临床表现：,发育延迟,语言缺陷,吞咽慢、食欲下降,生长困难,听力下降，传音性耳聋,2024/11/11,4,临床表现：发育延迟2023/9/194,临床表现：,夜间症状：,张口呼吸,入睡打鼾,夜间磨牙,睡眠不安,流涎、吐白沫、,出汗,梦游,噩梦、夜晚恐惧,2024/11/11,5,临床表现：夜间症状：2023/9/195,病因：,解剖因素,上气道,腺样体肥大,扁桃体肥大,鼻中隔偏屈,鼻炎、鼻息肉,2024/11/11,6,病因：解剖因素2023/9/196,解剖因素,先天性小下颌,鼻甲肥大,后鼻孔狭窄或闭锁,巨舌,2024/11/11,7,解剖因素先天性小下颌2023/9/197,其它因素：,肥胖,粘多糖病,神经、肌肉性疾病,2024/11/11,8,其它因素：肥胖2023/9/19,腺样体肥大,腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。,腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是,210,岁，,4-6,岁时最大，,10,岁以后逐渐萎缩。,2024/11/11,9,腺样体肥大 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部,引起腺样体肥大的原因：,1.,急性炎症可使腺样体充血、肿胀而,肥大；,2.,慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反,复的刺激而使腺样体增生肥大；,3.,因过敏反应导致局部水肿而使腺样,体肥大；,4.,遗传因素。,2024/11/11,10,引起腺样体肥大的原因：1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而2,腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。,如有异常的腺样体组织增生肥大，则可以出现以下症状：,2024/11/11,11,腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺,鼻堵、呼吸不畅,-,尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。,2024/11/11,12,鼻堵、呼吸不畅2023/9/1912,心肺改变,-,长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。,2024/11/11,13,心肺改变2023/9/1913,颌面骨的改变,鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。,2024/11/11,14,颌面骨的改变2023/9/1914,发音的改变,有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。,2024/11/11,15,发音的改变 有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,听力的改变,因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。,2024/11/11,16,听力的改变 因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听,检查：,1.,病史,2.,拍鼻咽侧位片,3.,纤维喉镜检查,4.,听力检测,5.,夜间呼吸睡眠监测,2024/11/11,17,检查：1.病史2023/9/1917,治疗,保守治疗,治疗鼻炎，,抗过敏治疗,手术治疗,切除腺样体,2024/11/11,18,治疗保守治疗 治疗鼻炎，2023/9/1918,慢性扁桃体炎,人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官，它可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，特别是在,4,岁以前免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。,扁桃体炎分为急性、慢性两种。,2024/11/11,19,慢性扁桃体炎 人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其中最,临床表现,扁桃体急性发作时表现为：,高烧、寒战，头疼，全身无力，甚至抽风,嗓子痛明显，,检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔，,颌下淋巴结肿大和压痛。,2024/11/11,20,临床表现扁桃体急性发作时表现为：2023/9/1920,经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约,7-10,天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年,4-5,次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。,2024/11/11,21,经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其,扁桃体手术的适应症,（,1,）扁桃体过度肥大，已影响呼吸,和睡眠。,（,2,）慢性扁桃体炎经常反复发作，,一年内发炎,4-5,次以上。,（,3,）曾经有过扁桃体周围炎和周围,脓肿的。,2024/11/11,22,扁桃体手术的适应症（1）扁桃体过度肥大，已影响呼吸202,（,4,）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体,炎并发肾炎、风湿性心脏病、,心肌炎、风湿性关节炎及牛皮,癣等。,这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。,（,5,）不明原因的长期低烧，扁桃体,本身有慢性炎症，在排除了其,它内科疾病时可切除扁桃体。,2024/11/11,23,（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体2023/9/1923,1,）不明原因的长期低烧，扁桃,体本身有慢性炎症，在排除,了其它内科疾病时可切除扁,桃体。,（,2,）扁桃体角化症或上面有结石、,息肉样增生、囊肿和其它的,良性肿物。,2024/11/11,24,1）不明原因的长期低烧，扁桃2023/9/1924,手术方法：,剥离法,全麻,局麻,挤切法,高频电刀,激光,2024/11/11,25,手术方法：剥离法2023/9/1925,
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