儿童腺样体肥大的影像表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童腺样体肥大的影像表现,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,儿童腺样体肥大的影像表现儿童腺样体肥大的影像表现56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。南京同仁医院,儿童腺样体肥大的影像表现及,断标准,临床,1、腺样体又名增殖体(腺)、咽扁桃体、Luschka,扁桃体等,2、位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的,团淋巴组织,表面有45条呈前后方向的纵行深沟,表面覆以假复层纤毛柱状上皮,3、它与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织,组成咽淋巴环(Waldeyer环)。此环特殊的位置成为吸,入性或摄入性抗原最早接触部位,是呼吸道第一道防,御门户,儿童腺样体肥大的影像表现56、死去何所道，托体同山阿。儿童腺,1,南京同仁医院,儿童腺样体肥大的影像表现及,断标准,南京同仁医院,2,临床,1、腺样体又名增殖体(腺)、咽扁桃体、Luschka,扁桃体等,2、位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的,团淋巴组织,表面有45条呈前后方向的纵行深沟,表面覆以假复层纤毛柱状上皮,3、它与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织,组成咽淋巴环(Waldeyer环)。此环特殊的位置成为吸,入性或摄入性抗原最早接触部位,是呼吸道第一道防,御门户,临床,3,烹底周上底,4、儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的,好发年龄在38岁,且以男童较多.,烹底周上底,4,烹底周上底,组织成分及发育特点,正常情况下,咽部有丰富的淋巴组织,鼻咽腔,顶壁有腺样体(咽扁桃体);咽峡两侧有腭扁,桃体;舌根处有舌扁桃体;在咽后壁、咽鼓管,口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡,构成,咽淋巴环。,咽淋巴组织在小儿时显著,10岁以后逐渐萎,缩,多在青春期后退化消失,烹底周上底,5,烹底周上底,近代免疫研究表明,这些淋巴器官在婴幼儿早期具有如胸腺可产生淋,细胞的功能。电镜也证实人体正常扁桃体内有,各种不同发育时期的淋巴细胞(80%90%),浆,细胞(5%20%)和少数单核或多核白细胞。扁,桃体内约30%40%淋巴细胞为T细胞,增殖腺,内约25%30%淋巴细胞是T细胞,故它们对特,异抗原具有细胞调节免疫反应。因而,不主张在儿,童生长期内轻易摘除扁桃体和增殖腺,这样会减弱,鼻咽部和咽部的局部免疫反应。,烹底周上底,6,病理,儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎,症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道,狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%,时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺,样体肥大,多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大,同时存在。伴发 OSAHS(阻塞性呼吸睡眠,暂停低通气综合征),甚至危及生命。,病理,7,南京同仁医院,纠结?一是否采取手术治疗,儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户,在儿童生长,发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局部免疫功能,而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后果严重,应及时手术刮除。,所以确定腺样体肥大标准和手术指征十分重要。,国内外有关腺样体肥大的标准和手术指征,首选鼻,咽部X线平片。,南京同仁医院,8,南京同仁医院,二X线表现,根据鼻咽部侧位线片测量腺样体堵塞鼻,咽通气道的范围,以腺样体最突出点至颅底谷,面的垂直距离为腺样体厚度,硬腭后端至翼板,与颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度,以,腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值判断。,南京同仁医院,9,南京同仁医院,A线:代表增殖稼厚度;N点:为增殖原最突,出点B缓;杭骨斜坡颅外面切线,N线代表鼻咽腔宽度:C点:为腭后上缘,D点:为翼板根部后上缘P线:为翼板后缘,图2增殖腺厚度浏量,图3鼻咽腔霓度测量,南京同仁医院,10,烹底周上底,Q9测量100例37岁即将行腺样体切除术儿童的A,Alwar,N比,并与100名正常儿童对照,发现肥大组AN比为0,20.853,平均0.713,而正常儿童组则为0.4990,21,平均0.583,两组间有显著的统计学意义,并确定AN,比在0.680.726为中度肥大,AN比0.73为病理性肥,大,邹明舜报道106例310岁儿童提出AN比0.60属正常,0.610.70为中度肥大,AN比0.71为病理性肥大,李东辉等分析136例213岁儿童,结果认为AN比0.66,为正常,大于0.7为肥大,大于0.8为显著肥大,程万民等测量60例414岁儿童,认为AN比0.71,PAS,3mm为病理性肥大标准和手术指征,烹底周上底,11,儿童腺样体肥大的影像表现课件,12,儿童腺样体肥大的影像表现课件,13,儿童腺样体肥大的影像表现课件,14,儿童腺样体肥大的影像表现课件,15,儿童腺样体肥大的影像表现课件,16,儿童腺样体肥大的影像表现课件,17,儿童腺样体肥大的影像表现课件,18,儿童腺样体肥大的影像表现课件,19,儿童腺样体肥大的影像表现课件,20,儿童腺样体肥大的影像表现课件,21,儿童腺样体肥大的影像表现课件,22,儿童腺样体肥大的影像表现课件,23,儿童腺样体肥大的影像表现课件,24,儿童腺样体肥大的影像表现课件,25,儿童腺样体肥大的影像表现课件,26,儿童腺样体肥大的影像表现课件,27,儿童腺样体肥大的影像表现课件,28,儿童腺样体肥大的影像表现课件,29,儿童腺样体肥大的影像表现课件,30,儿童腺样体肥大的影像表现课件,31,儿童腺样体肥大的影像表现课件,32,儿童腺样体肥大的影像表现课件,33,儿童腺样体肥大的影像表现课件,34,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,35,