静善静美守护针尖下的安全课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静善静美守护针尖下的安全,静善静美守护针尖下的安全,1,静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，具有以下优点：,减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量,静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，具有以下,2,相关研究结果显示，使用静脉留置针患者存在相关并发症发生率，其中液体渗漏,7.45%,，堵管,4.26%,，静脉炎,8.51%,，留置时间,72h 11.7%,，患者满意度,80%,1,。,1,郑润,宋爱军,.,福徕喜脉冲式正压封管法在脑卒中患者外周静脉留置针 中的应用,J.,护理实践与研究,2017,14(2)133-134.,相关研究结果显示，使用静脉留置针患者存在相关并,3,选取,2017.6.1-8.31,入住创伤骨科患者,269,人调查显示：,留置针使用率（,%,）,液体渗漏率（,%,）,堵管（,%,）,静脉炎,（,%,）,留置时间,72h,（,%,）,患者满 意度（,%,）,83,7.3,4.1,8.2,15,85,为了持续改进静疗质量，保障患者安全，科室对全科护理人员进行留置针技术操作进行培训。,选取2017.6.1-8.31入住创伤骨科患者269人,4,一、正确留置静脉套管针,四、留置针拔除,二、正确的封管和冲管,三、留置针留置期间的评估与护理,一、正确留置静脉套管针四、留置针拔除二、正确的封管和冲管三、,5,一、正确留置静脉套管针,对于神志清醒的患者，操作前向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。,1,、操作前做好患者的心理护理,一、正确留置静脉套管针 对于神志清醒的患者，操作,6,一、正确留置静脉套管针,2,、选择合适的血管,根据病人年龄、病情、及血管情况选择血管,血管与肢体纵轴平行长度在,2.5cm,以上,弹性好、无静脉瓣的可视血管,成人选择血管的顺序一般为前臂中段、手背、手腕、肘部。,患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管,注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,尽量避免下肢静脉，因为下肢血液循环较差，易发生血栓、静脉炎,一、正确留置静脉套管针2、选择合适的血管根据病人年龄、病情、,7,一、正确留置静脉套管针,2,、选择合适的血管,3,、选择型号合适的留置针,根据病情选择型号相符的留置针,若患者发生失血性休克需快速补液时，宜选用大管径留置针，增快补液速度,若患者为常规补液，在不影响输液速度前提下，可选用,24G,留置针，将有创程度减到最低,仔细检查其质量,针尖斜面应锐利无钩,套管与针芯是否粘连、有无断裂，导管边缘是否粗糙,检查产品的失效日期，包装是否完好，型号,一、正确留置静脉套管针2、选择合适的血管3、选择型号合适的留,8,一、正确留置静脉套管针,4,、正确的穿刺方法,在穿刺上方,10cm,处扎止血带,2%,碘伏消毒,2,次，待干,留置针外套管放松，针尖斜面向上,以,15,30,进针，见回血后调整穿刺角度为,10,左右,抽出针芯，将软管全部送入血管,顺着静脉走向将留置针推进,0.5,1cm,一、正确留置静脉套管针4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处,9,一、正确留置静脉套管针,5,、妥善固定,采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证延长管不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定。,一、正确留置静脉套管针5、妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴,10,一、正确留置静脉套管针,5,、妥善固定,注意事项：,不影响对穿刺部位的评估；,不影响血液循环或既定药物治疗；,不要使用卷绷带。,弹力绷带,缺点：固定不稳定；掩盖并发症的指征和症状,；破坏血液循环或输液速度；导致局部压疮发生。,一、正确留置静脉套管针5、妥善固定注意事项：不影响对穿刺部位,11,二、正确的冲管和封管,目的：,评估导管功能，预防并发症,方法：,在每次输液之前，,抽回血,+,冲管,。,目的：,减少不相容药物相互接触的风险，减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（,CR-BSI,）的风险,方法：,在每次输液之后：脉冲式冲管,+,正压封管。即在推注过程中推一下，停一下，每推,0.2ml,停一下，反复进行，在剩余,0.5ml,封管液时，边退针边推注。,目的：,减少留置针回血,方法：,输液结束之后，应该封闭血管通路装置,二、正确的冲管和封管目的：评估导管功能，预防并发症目的：减少,12,二、正确的冲管和封管,预充式导管冲洗器,0.9%,生理盐水,存在心血管疾病患者，首选封管液应为浓度为,6.25u/ml,的肝素钠溶液,封管液的选择,二、正确的冲管和封管预充式导管冲洗器0.9%生理盐水存在心血,13,如何有效防止封管后回血？,预充式冲洗器：是冲管和封管的首选,若使用传统的注射器：在注射器内保留少量（如,0.5-1,毫升）冲管液，可有效防止注射器引起的血液回流,正确的操作顺序：,冲管 夹闭 断开连接,使用正压接头也是预防留置针回血的有效措施,如何有效防止封管后回血？预充式冲洗器：是冲管和封管的首选若使,14,三、留置针留置期间的评估与护理,至少每,4,小时检查一次,进行发疱剂药物输液时检查频率应更高,对于危重症,/,麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每,1-2,小时检查一次,新生儿,/,儿童患者应每小时检查一次,评估内容：注意针眼处有无红肿、渗血渗液、疼痛、穿刺血管有无静脉炎、有无敷料受潮、松动和,/,或有明显受污染、液体输注是否通畅。,三、留置针留置期间的评估与护理至少每4小时检查一次进行发疱剂,15,三、留置针留置期间的评估与护理,输入刺激性药物时，提前在穿刺处上方敷一块酒精纱布、,2%,的利多卡因纱布、,33%,硫酸镁溶液纱布、热毛巾或康惠尔水胶体敷料。,护士应熟练掌握药物知识及配伍禁忌，在不影响病人病情的前提下根据药物特性合理安排输液顺序：先输入高浓度、高刺激性药物，后输入非刺激性药物。在输入高浓度、高刺激性药物时，应予足够稀释，减慢滴速。,输注高渗液体每,3,天更换一次输液部位。,留置输液过程中，指导患者适当活动留置针侧肢体，促进静脉回流。,预防肿胀和静脉炎,静脉输血时应另外建立通道，不能与其他液体由留置针同时输入，避免产生化学性静脉炎及溶血反应。,在输入高浓度、高刺激性药物时，输注前后均用,10 ml,注射器将,0.9%,生理盐水,2 5 mL,正压冲管。,小改进,三、留置针留置期间的评估与护理输入刺激性药物时，提前在穿刺处,16,四、留置针拔除,没有具体时间建议,不论有无触诊，患者自觉任何程度的疼痛或压痛，均应拔除：,-,颜色的改变（发红或发白）,-,皮温的改变,-,水肿、硬结,-,渗液或脓液,-,其他，堵管,四、留置针拔除没有具体时间建议不论有无触诊，患者自觉任何程度,17,科室建立留置针使用观察记录表，每月进行统计、分析、讨论、整改,科室建立留置针使用观察记录表，每月进行统计、分析、讨论、整改,18,科室进行留置针技术操作培训后，选取,9.1-11.30,入住创伤骨科病人,313,人，调查结果：,留置针使用率（,%,）,液体渗漏率（,%,）,堵管（,%,）,静脉炎,（,%,）,留置时间,72h,（,%,）,患者满 意度（,%,）,90.5,4.1,3.0,6.1,23,91,科室进行留置针技术操作培训后，选取9.1-11.30入住创伤,19,经过科室针对留置针技术的系统培训，住院患者留置针使用率增高，静脉导管相关不良事件发生率（如液体渗漏、堵管、静脉炎）下降，留置针目标留置时间合格率增高，患者满意度增高，改进了静疗质量，保障患者安全。,经过科室针对留置针技术的系统培训，住院患者留置,20,13.知难而上，奋发图强，是竞争的作用;知难而退消极颓唐，也是竞争的作用。,1.成功呈概率分布，关键是你能不能坚持到成功开始呈现的那一刻。,16.人生旅程并不是一帆风顺的，逆境、失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。,11.生活不能等待别人来安排，要自己去争取与奋斗!,15.苦忆旧伤泪自落，欣望梦愿笑开颜。,6.成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。,2.少年自有少年狂，藐昆仑，笑吕梁;磨剑数年，今将试锋芒。自命不凡不可取，妄自菲薄更不宜。,9、伟大的事业不是靠力气、速度和身体的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知识的力量完成的。,25、欲一望以提升热忱，毅力以磨平高山。,8.不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。,15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。,18.如同磁铁吸引四周的铁粉，热情也能吸引周围的人，改变周围的情况。,13.一座城市令你念念不忘，大抵是因为，那里有你深爱的人和一去不复返的青春。,2.即使没有月亮，心中也是一片皎洁。,26、只要路是对的，就不怕路远。,8.不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。,6.穷则思变，差则思勤!没有比人更高的山没有比脚更长的路。,11.宁可自己去原谅别人，莫让别人来原谅你。,2.问题永远在自己身上。,6.有时候把自己长项藏起来，弱项暴露出来没关系，这是我的建议。,3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。,14.磨练，使人难以忍受，使人步履维艰，但它能使强者站得更挺，走得更稳，产生更强的斗志。,13.知难而上，奋发图强，是竞争的作用;知难而退消极颓唐，,21,