胎监实例分析课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎监实例分析,中山大学附属第一医院,蔡 坚,胎监实例分析中山大学附属第一医院,内 容,胎监术语,胎监结果分析（三级判读系统）,胎监图例,内 容胎监术语,基本术语（,ACOG,，,2009,）,基线，,FHR,是指,10 min,内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均,FHR,水平,至少观察,2 min,正常,FHR,基线,:(110,160)bpm,胎心过速,FHR,基线,:160 bpm,胎心过缓,FHR,基线,:25 bpm,基本术语（ACOG，2009）基线变异,基线变异,基线变异,基本术语（,ACOG,，,2009,）,加速,是指,FHR,突然显著增加,(,开始波峰的时间,15 bpm,2 min,持续时间,15 s,妊娠,10 bpm,2 min,持续时间,10 s,延长加速,:,加速持续,(2,10)min,加速,10 min,则考虑,FHR,基线变化,基本术语（ACOG，2009）加速,加 速,加 速,延长加速及基线变化,延长加速及基线变化,基本术语（,ACOG,，,2009,）,早期减速，,ED,是指伴随宫缩,FHR,的对称性、渐进性减慢及恢复,与减慢的幅度无关,FHR,渐进性减慢是指从开始到,FHR,最低点的时间,30 s,FHR,减慢程度是从开始下降到,FHR,最低点,FHR,早期减速的最低点与宫缩高峰一致,大部分,FHR,早期减速的开始、最低值及恢复与宫缩的开始、峰值及结束相一致,基本术语（ACOG，2009）早期减速，ED,Contraction,Nadir,Onset,Recovery,30sec,早期减速,ContractionNadirOnsetRecovery,早期减速,早期减速,基本术语（,ACOG,，,2009,）,晚期减速，,LD,是指随着宫缩,FHR,的对称性、渐进性减慢及恢复，与减速的幅度无关,FHR,渐进性减慢是指从开始到,FHR,最低点的时间,30 s,FHR,减慢程度从开始下降到,FHR,最低点,晚期,FHR,减速的发生延后于宫缩,FHR,最低点晚于宫缩高峰,大部分晚期,FHR,减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束，,基本术语（ACOG，2009）晚期减速，LD,Contraction,Nadir,Onset,Recovery,30sec,晚期减速,ContractionNadirOnsetRecovery,晚期减速,晚期减速,基本术语（,ACOG,，,2009,）,变异减速，,VD,是指,FHR,突然显著减慢,FHR,突然减慢是指从开始到,FHR,最低点的时间,30 s,FHR,减慢程度是从开始下降到,FHR,最低点,变异减速程度应,15 bpm,2 min,持续时间,15 s,变异减速与宫缩无固定关系，常与部分或完全的脐带受压有关,基本术语（ACOG，2009）变异减速，VD,典型的单纯的变异减速是先有一初始加速的肩峰，紧接一快速的减速，之后快速恢复到正常基线伴有一继发性加速。,非典型的变异减速往往有以下一个或几个特点：,肩峰消失,肩峰过宽或过于突出,延迟恢复,减速期间没有变异,双减速波,非典型的变异减速与脐带血,PH,低值有关,典型的单纯的变异减速是先有一初始加速的肩峰，紧接一快速的减速,Contraction,Nadir,Variable Onset,2min,但,10min,）,反复出现的晚期减速伴基线中度变异,非特异性的变异减速,可疑,需进行评估，持续监护和再评估，必要时行其它辅助检查以确定胎儿情况及实施宫内复苏,胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统,胎监结果分析及处理,（,ACOG,2009,三级胎心监护判读系统）,分级,定义,评价,处理,满足以下条件之一：,胎心基线变异缺失,伴下列情况之一：,反复出现的晚期减速,反复出现的变异减速,胎心过缓,正弦曲线,异常,立即评估，迅速采取措施如吸氧、侧卧、停止刺激、处理孕妇低血压以及宫缩过频引起的胎心改变；如上述措施均无效，应立即终止妊娠,胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统,级和,级胎心监护的宫内复苏方法,停用任何可以引发刺激宫缩产生的药物或其他它因素,阴道检查了解有无脐带脱垂、宫口扩张开张过速快或胎头下降过快,改变体位至左侧卧或右侧卧,监测母亲血压以排除低血压（扩容,/,肾上腺素）,评估是否存在宫缩过频,吸氧是也常被使用。但是并没有数据对其有效性和安全性进行研究,宫缩抑制剂（改变体位和吸氧无效的情况下使用）,羊膜腔灌注：反复出现的变异减速,级和级胎心监护的宫内复苏方法 停用任何可以引发刺激宫缩产,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,胎监实例分析课件,Thank You!,Thank You!,