护士核心制度范本课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,护士核心制度,外二科陈蓉,护士核心制度外二科陈蓉,1,目录,contents,04,品牌战略,管理,Brand strategy,management,About us,企业文化,建设,Enterprise culture,construction,0,市场营销,战略,护士核心制度,5,抢救制度,4,执行医嘱制度,8,消毒隔离制度,6,护理不良事件处理予报告制度,2,值班交接班制度,7,护理安全管理制度,3,分级护理制度,1,查对制度,目录contents04品牌战略Brand strategy,2,1,查对制度,1查对制度,3,查对制度,主,要,内,容,手术安全核查制度,5,发药注射输液查对制度,2,输血查对制度,3,无菌物品查对制度,4,医嘱查对制度,1,查对制度主 手术安全核查制度5发药注射输液,4,医嘱查对制度,主,要,内,容,4,1,、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（,饮食、护理级别、过敏、隔离,等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对,2,、各项医嘱处理后，应核对并签名。,3,、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。,4,、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须,大声复述,一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。,5,、对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。,医嘱查对制度主41、医嘱应做到班班查对、每日总,5,发药、注射、输液查对制度,主,要,内,容,4,1,、,发药、注射、输液等必须严格执行“,三查八对一注意,”。,三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。,八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。,一注意：注意用药后的反应。,2,、,备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。,3,、,备药后必须经第二人核对，方可执行。,4,、,麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。,5,、,使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。,6,、,发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。,7,、,输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用,发药、注射、输液查对制度主41、发药、注射、输,6,输血查对制度,主,要,内,容,4,1,、,抽交叉配血查对制度,1,）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。,2,）抽血时要有,2,名护士,（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。,3,）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。,4,）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改,输血查对制度主41、抽交叉配血查对制度,7,输血查对制度,主,要,内,容,4,2,、,取血查对制度,取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求,输血查对制度主42、取血查对制度,8,输血查对制度,主,要,内,容,4,3,、,输血过程查对制度,1,）,输血前患者查对,：须由,2,名医护人员,核对,交叉配血报告单,上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对,供血者,的姓名、编号、血型；核对,供血者与患者的交叉相容试验结果,；核对,血袋,上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。,2,）,输血前血液及用物查对,：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。,3,）,输血时查对,：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。,输血查对制度主43、输血过程查对制度,9,输血查对制度,主,要,内,容,4,4,）,输血后查对,：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存,24,小时,备查。,输血查对制度主44）输血后查对：完成输血操作后,10,无菌物品查对制度,主,要,内,容,4,1,、,使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。,2,、,使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。,3,、,消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括,物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期,等。,4,、,科室指定,专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查,。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。,无菌物品查对制度主41、使用灭菌物品和一次性无,11,手术安全核查制度,主,要,内,容,4,1,、,患者接入手术室前,手术室接患者人员与病区当班护士核查,患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料,等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。,2,、,患者进入手术室后,手术安全核查制度主41、患者接入手术室前 手,12,2,值班交接制度,2值班交接制度,13,值班交接班制度,主,要,内,容,4,1,、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。,2,、值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“,四轻,”（,说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻,），“,十不,”（,不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利,）。,3,、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。,值班交接班制度主41、值班人员应遵照医院规定的,14,值班交接班制度,主,要,内,容,4,4,、建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括,患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数,等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。,5,、值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“,十不交接,”（,衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者人院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接,）。,值班交接班制度主44、建立科室护理交班志和科室,15,值班交接班制度,主,要,内,容,4,6,、交接班必须认真负责，接班者提前,15,分钟,着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。,接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责,。,7,、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告,危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况,，参会人员认真聆听，晨会时间不超过,15,分钟,值班交接班制度主46、交接班必须认真负责，接班,16,3,分级护理制度,3分级护理制度,17,分级护理制度,主,要,内,容,4,护理级别由主管医师根据患者,病情和生活自理能力,下达医嘱。,1,、,特级护理,（,1,）病情依据,1,）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。,2,）重症监护患者。,3,）各种复杂或大手术后患者。,4,）严重创伤或大面积烧伤患者。,（,2,）,护理要点,1,）严密观察患者病情变化，监测生命体征。,2,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,3,）根据医嘱，准确测量出入量。,4,）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。,5,）保持患者舒适和功能体位。,6,）实施床旁交接班。,分级护理制度主4护理级别由主管医师根据患者病情,18,分级护理制度,主,要,内,容,4,护理级别由主管医师根据患者,病情和生活自理能力,下达医嘱。,2,、,一级护理,（,1,）病情依据,1,）病情趋向稳定的重症患者。,2,）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。,3,）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。,4,）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,（,2,）,护理要点,1,）至少每,一,小时巡视,1,次患者，观察患者病情变化。,2,）根据患者病情，监测生命体征。,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4,）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。,5,）提供相关健康指导。,分级护理制度主4护理级别由主管医师根据患者病情,19,分级护理制度,主,要,内,容,4,护理级别由主管医师根据患者,病情和生活自理能力,下达医嘱。,3,、,二级护理,（,1,）病情依据,1,）病情稳定，仍需卧床的患者。,2,）生活部分自理的患者。,3,）行动不便的老年患者。,（,2,）,护理要点,1,）每,2,小时巡视患者，观察患者病情变化。,2,）根据患者病情，测量生命体征。,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4,）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。,5,）提供相关健康指导,。,分级护理制度主4护理级别由主管医师根据患者病情,20,分级护理制度,主,要,内,容,4,护理级别由主管医师根据患者,病情和生活自理能力,下达医嘱。,4,、,三级护理,（,1,）护理依据,1,）生活完全自理且病情稳定的患者。,2,）生活完全自理且处于康复期的患者。,（,2,）,护理要点,1,）每,3,小时巡视患者，观察患者病情变化。,2,）根据患者病情，测量生命体征。,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4,）提供相关健康指导。,分级护理制度主4护理级别由主管医师根据患者病情,21,4,执行医嘱制度,4执行医嘱制度,22,执行医嘱制度,主,要,内,容,4,1,、医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。,2,、按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取