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单击此处编辑母版 样式,单击此处编辑母版 样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/11/25 Monday,#,护理烧伤病人医疗培训,PPT,护理烧伤病人医疗培训PPT,1,1,2,3,4,烧伤病人概述,烧伤临床表现和诊断,烧伤护理评估,烧伤护理措施,目 录,CONTENTS,1234烧伤病人概述烧伤临床表现和诊断烧伤护理评估烧伤护理措,2,1,烧伤病人概述,Part,节 一 节 二 节 三,1烧伤病人概述Part节 一 节 二,3,烧伤的原因,电,放射线,化学物质（强酸、强碱）,热 力,（热水、蒸汽、火焰）,烧伤的原因电放射线化学物质（强酸、强碱）热 力,4,修复期,伤后,5-8,天始,休克期,伤后,48-72h,内,感染期,72h,后,烧伤的病理生理,修复期伤后5-8天始休克期伤后48-72h内感染期72h后烧,5,2,烧伤临床表现和诊断,Part,节 一 节 二 节 三,2烧伤临床表现和诊断Part节 一 节,6,2.,中国新九分法,1.,手掌法,伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的,1%,。,将人体体表面积划分为,11,个,9%,另,加,1%,构成,100%,。适用于 大面积烧伤的评估。,烧伤面积,2.中国新九分法 1.手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为,7,伤及皮肤表皮,3-7,天愈合，不留瘢痕,I,烧伤,伤及真皮乳头层,2,周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着,浅,II,烧伤,伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛痛。,3-4,周痊愈，留有瘢痕,深,II,烧伤,伤及皮肤全层、达肌肉,/,骨骼层 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。,III,烧伤,烧伤的深度,伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留瘢痕 I烧伤 伤及真,8,轻度烧伤,II,面积,50%,III%,或已有严重并发症,烧伤的深度,轻度烧伤II面积9%中度烧伤II面积10%-29%重度,9,吸入火焰、蒸汽、浓烟等致,口鼻周围、面、颈部有深度烧伤,燃烧现场相对封闭,呼吸道刺激症状：,声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰,诊断依据,吸入性损伤,吸入火焰、蒸汽、浓烟等致口鼻周围、面、颈部有深度烧伤燃烧现场,10,*“入口”损伤比“出口”严重,*“入口”皮肤焦裂样洞穴,*出入口之间深部组织不规则,进行性坏死,*局部反应重、全身反应轻,电击伤,*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致,*少见水疱,*皮革样焦痂,*创面蜡白,/,青灰色,*疼痛剧烈,特殊类型烧伤的特点,化学烧伤,*“入口”损伤比“出口”严重电击伤*硫酸、硝酸、盐,11,3,烧伤护理评估,Part,节 一 节 二 节 三,3烧伤护理评估Part节 一 节 二,12,1,、受伤史,原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等,2,、伤情,伤后评估,1、受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等2、伤情伤后,13,（,2,）感染期,（,1,）休克期,（,3,）修复期,（,2,）感染期,*呼吸功能评估,*血容量评估,*烧伤面积和深度,*伤情分类：按烧伤的严重程度,2,）消化道并发症,应激性溃疡,麻痹性肠梗阻,出血性胃炎,急性胃扩张,1,）创面和全身感染,*创面恶化,*意识障碍,*寒战、高热或体温不升,*脉搏、心率加快血压下降,*血培养阳性,*血象改变,1,）营养状况,2,）运动功能,3,）疤痕,烧伤的原因,（2）感染期（1）休克期（3）修复期（2）感染期*呼吸功能,14,自我形象紊乱,与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关,组织灌注量改变,与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关,体液不足,与烧伤后体液大量丢失有关,有窒息的危险,与吸入性烧伤有关,营养失调,低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关,皮肤完整性受损,与烧伤和长期卧床有关,护理诊断,/,问题,自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关组织灌注量改变与烧,15,4,烧伤护理措施,Part,节 一 节 二 节 三,4烧伤护理措施Part节 一 节 二,16,烧伤病房的消毒隔离要求,吸入性损伤的护理,01,休克期的,护理,02,创面的护理,03,感染的护理,04,烧伤病房的消毒隔离要求吸入性损伤的护理01休克期的02创面的,17,吸入性损伤的护理,（二）吸氧,（三）输液,吸入性损伤的护理,（一）保持呼吸道通畅,鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰,及时清理口鼻分泌物,可应用支纤镜,/,气道灌洗,必要时行气管切开,氧浓度,40%,，,CO,中毒高,浓度吸氧，降低,HbCO,掌握输液速度,防止急性肺水肿,吸入性损伤的护理（二）吸氧（三）输液吸入性损伤的护理（一）,18,严密观察病情,生命体征,血氧饱和度,尿量、尿比重、,pH,血生化,CVP,、,PCWP,液体疗法的护理,观察指标：尿量,/,时,成人：,30ml/,时,儿童：,ml/,时,婴幼儿：,10ml/,时,液体疗法的护理,输液顺序,:,先晶后胶,先盐后糖,先快后慢,早期补碱,休克期的护理,严密观察病情液体疗法的护理液体疗法的护理休克期的护理,19,（,1,）抬高肢体,（,2,）观察肢端血循环,（,3,）保持敷料干燥,（,1,）保持室内合适的温（,28-32,）、湿度,(70%),（,2,）保持创面的干燥,（,3,）约束肢体,（,4,）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运,（,5,）定时翻身,1,次,/4-6,时,创面的护理,1.,包扎疗法的护理,2.,暴露疗法的护理,（1）抬高肢体（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(,20,严格消毒隔离制度,01,严密观察病情,早期发现烧伤脓毒症,02,加强各种治,疗性导管护理,04,口腔护,理和会阴护理,03,细菌培养,05,加强营养,06,感染的护理,严格消毒隔离制度01严密观察病情02加强各种治04口腔护03,21,谢谢聆听,谢谢聆听,22,
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