糖尿病足护理查房详解课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病足护理查房详解,(ppt),糖尿病足护理查房详解(ppt),（优选）糖尿病足护理查房,（优选）糖尿病足护理查房,初步诊断：,2,型糖尿病，糖尿病足，冠状动脉粥,样硬化性心脏病,诊疗计划：予体外补充胰岛素，口服拜糖平降糖,以及扩冠、降脂等对症治疗。,初步诊断：2型糖尿病，糖尿病足，冠状动脉粥,一、定义,糖尿病足部病变是指：糖尿病患,者因血管病变造成供血不足，因,神经病变造成感觉缺失并伴有感,染的足部改变。,一、定义糖尿病足部病变是指：糖尿病患,糖尿病足及其危害,糖尿病足的患病率约,5-10%,，糖尿病足的患者中有,5-10%,可能需要接受下肢的截肢治疗,糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的,15,倍,在非创伤性截肢中，糖尿病患者占,50%,以上,糖尿病足及其危害糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者,1,、,60,岁以上的老年患者,2,、患糖尿病,10,年以上者,3,、已经出现糖尿病并发症的患者,4,、代谢紊乱控制不佳的糖尿病患者,5,、吸烟的糖尿病患者,6,、视力严重减退的糖尿病患者,7,、有各种足部异常的患者,8,、已经发生过足部溃疡或因糖尿病足病而接授过,截肢手术的患者。,哪些糖尿病患者最易患糖尿病足？,1、60岁以上的老年患者哪些糖尿病患者最易患糖尿病足？,二、发病机制,神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；,血管病变；,循环障碍；,免疫障碍；,皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子,-1,（,IGF-1,）减少。,二、发病机制神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；,神经病变：由于,高血糖、代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激和免疫因素等,使患者周围神经功能发生障碍。,血管病变,:,由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，血脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。,神经病变：由于高血糖、代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、,三、诱发因素,趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；,溃破、水泡破裂、烫伤；,损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。,三、诱发因素趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；,四、临床表现,脚凉，麻痹，痛,皮肤痒、干裂,足背动脉搏动减弱或消失,有水泡，溃疡，甚至坏疽,四、临床表现脚凉，麻痹，痛,糖尿病足的临床分级,0,级：指存在有发生溃疡的危险因素者。,1,级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染。,2,级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，,但无骨髓炎或深部脓肿。,3,级：深部溃疡影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。,4,级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而,无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。,5,级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重。,糖尿病足的临床分级,脚底皮肤皲裂,脚底皮肤皲裂,糖尿病足护理查房详解课件,糖尿病足（住院,2,个多月，花,9,万，伤口仍未愈合）,糖尿病足（住院2个多月，花9万，伤口仍未愈合）,糖尿病足护理查房详解课件,五、治疗,内科治疗：,控制高血糖,:,胰岛素或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；,改善微循环,:,前列地尔脂微球载体制剂,-,凯时、山莨菪碱,+,盐,酸普鲁卡因、川穹嗪等；,改善神经功能,:,弥可保等，抗氧化：,a-,硫辛酸；,降低血脂,:,他汀类药物；,局部清创；,应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养,结果出来后，依据药敏结果针对性用药；,有条件结合高压氧及中药等。,五、治疗内科治疗：,外科治疗,（,1,）创面的局部处理 切除溃疡及溃疡下骨性突出物，,祛除死骨或感染部分,（,2,）血管再通 对于下肢血管管腔闭塞大于,50%,的患,者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换,（,3,）截肢 血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且,危机生命者，可行截肢,外科治疗,护理诊断,有皮肤完整性受损的危险 与糖尿病足有关,有感染的危险 与糖尿病足有关,知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防及自我护理知识,护理诊断,护理目标,1,、患者能采取适当的预防措施和控制各种感染，皮肤黏膜未发生破溃、出血和感染。,2,、患者对糖尿病足有足够的认识和了解，能正确对待当前的健康状况，已掌握药物的使用方法，不发生严重的并发症。,护理目标,护理措施,有皮肤完整性受损的危险 与糖尿病足有关,1,、选择合适的鞋袜，预防足部外伤，烫伤。,2,、每日用温水（低于,37,）洗脚,5-10,分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间。,护理措施,3,、洗完后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间，足底，易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、红肿、割伤等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。,4,、皮肤干燥时，尤其是在冬季，洗足后涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂。,3、洗完后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间，足底，易受挤压部,有感染的危险 与糖尿病足有关,1,、保持病室环境，床单位及皮肤清洁，如有溃疡创面应用清水轻轻洗净，避免挤压周围皮肤，并遵医嘱用抗生素控制感染。,有感染的危险 与糖尿病足有关,知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防及自我,护理知识,1,、向病人及家属讲解足部护理的知识，告知病人良好的血糖控制是预防糖尿病足的基础，其次应减少受压和感染的危险。,知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防及自我,健康指导,指导患者及家属在了解糖尿病足的病因、临床表现及治疗方法的基础上要提高自我护理能力。,早期发现并预防,健康指导 指导患者及家属在了解,预防,.,越早,效果越好！,预防.越早,怎么预防呢？,*良好控制血糖,*保持双脚皮肤的清洁和干爽,*防止双脚皮肤受伤,*防止双脚皮肤感染,怎么预防呢？*良好控制血糖,.,检查,.,清洗,.,养护,三步护足法,.检查三步护足法,1,、注意足部皮肤有无红肿、破损、干燥,或潮湿，有无鸡眼、胼胝或水沟，汗,毛颁是否正常；,2,、足部有无肌肉萎缩和畸形，有无特殊,的局部隆起；,3,、趾甲是否正常，有无趾甲过长、变厚,变色、和嵌甲，是否有甲沟炎，是否,有顔色的改变；,4,、触摸足部皮肤是否发凉；,（一）检 查,1、注意足部皮肤有无红肿、破损、干燥（一）检 查,5,、用食指按压足部皮肤，检查是否有,指凹性水肿；,6,、下肢体位试验；,7,、指压趾尖的甲床，看看撤去压力后,顔色能否在,2,秒钟内恢复正常肤色；,8,、触摸腘动脉、足背动脉、及胫后动,脉搏动是否正常。,（一）检 查,5、用食指按压足部皮肤，检查是否有（一）检 查,如何正确洗脚？,每天用温水（不超过,40,度）清洗双脚,使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂,洗前让他人帮助试温，或用温度计测量，防止水温过高，烫伤双脚,足部浸泡不超过,5-10,分钟，不要边浸泡边加热水,洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓,如何正确洗脚？每天用温水（不超过40度）清洗双脚,仔细检查双脚的皮肤,仔细检查双脚的皮肤,使用润滑乳液或营养霜以保持您足部皮肤的柔软，防止皮肤干燥、皲裂。,使用润滑乳液或营养霜以保持您足部皮肤的柔软，防止皮肤干燥、皲,注意：,不要在炉边暖脚，不要使用电热毯、热水暖脚器，防止皮肤不察觉地被烫伤。,注意：不要在炉边暖脚，不要使用电热毯、热水暖脚器，防止皮肤不,1,、修剪趾甲前应先洗脚，或者用毛巾热敷，以,便使趾甲软化；,2,、不要把趾甲剪得太短，使趾甲与趾尖在同一,平面；,3,、,不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则,容易损伤甲沟皮肤，造成感染。,4、,趾甲剪 完后，要用甲锉将趾甲边缘磨平；,5、修剪趾甲最好在白天进行，如在夜间则环境,要光线明亮。,正确的修剪脚趾甲,1、修剪趾甲前应先洗脚，或者用毛巾热敷，以正确的修剪脚趾甲,